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【摘要】 目的：观察思维导图联合动机性访谈护理在慢性萎缩性胃炎患者中的应用效果。方法： 回顾性分析 2020 年 6 月至 2022 年 9 月该院收治的 96 例慢性萎缩性胃炎患者的临床资料，按照护理方法不同将其分为观察组和对照组各 48 例。对照组实施常规护理，观察 组在对照组基础上实施思维导图联合动机性访谈护理，两组均连续护理 1 个月。比较两组依从性评分，护理前后应对方式 [ 医学应对方式 问卷(MCMQ) ] 评分、生命质量 [ 健康状况调查简表(SF-36) ] 评分， 以及护理满意度。结果： 观察组饮食、运动、作息、复查等依从性 评分均高于对照组，差异有统计学意义(r<0.05);护理后，观察组面对评分高于对照组，屈服、回避评分均低于对照组，差异有统计学 意义(r<0.05);护理后，观察组 SF-36 评分高于对照组，差异有统计学意义(r<0.05); 观察组护理满意度为 95.83%(46/48)， 高于 对照组的 75.00%(36/48)， 差异有统计学意义(r<0.05)。 结论： 在常规护理基础上实施思维导图联合动机性访谈护理可提高慢性萎缩 性胃炎患者依从性评分、生命质量评分和护理满意度，改善应对方式评分，效果优于常规护理。
【关键词】 思维导图,动机性访谈,护理,慢性萎缩性胃炎,依从性,生命质量,应对方式
Application effects of mind map combined with motivational interviewnursinginpatients with chronic atrophic gastritis
HAN Li'na, XU Hong, ZHANG Zhan
(Department of Digestive Endocrinology and Metabolism of East Hospital of Zhengzhou People’s Hospital, Zhengzhou 450000
Henan, China)
【Abstract】 Objective:To observe application effects of mind map combined with motivational interview nursing in patients with chronic atrophic gastritis. Methods:The clinical data of 96 patients with chronic atrophic gastritis admitted to this hospital from June 2020 to September 2022 were retrospectively analyzed. According to different nursing methods, they were divided into observation group and control group, 48 cases in each group. The control group was received routine nursing, while the observation group was given the mind map combined with motivational interview nursing on the basis of that of the control group. Both groups were treated continuously for 1 month. The compliance score, the coping style [medical coping modes questionnaire (MCMQ)] scores, the quality of life [the MOS 36-item short form health survey (SF-36)] score before and after the nursing, and the nursing satisfaction were compared between the two groups. Results:The compliance scores of diet, exercise, work and rest, and reexamination in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). After the nursing, the facing score of the observation group was higher than that of the control group, the scores of yield and avoidance were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). After the nursing, the SF-36 score of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). Further, the nursing satisfaction of the observation group was 95.83% (46/48), which was higher than 75.00% (36/48) of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). Conclusions:On the basis of the routine nursing,the mind map combined with motivational interview nursing can improve the compliance scores, the quality of life scores and the nursing satisfaction of patients with chronic atrophic gastritis, and improve the coping style scores. Moreover, it is superior to the routine nursing.
【Keywords】 Mind map; Motivational interviewing; Nursing; Chronic atrophic gastritis; Compliance; Quality of life; Coping style
慢性萎缩性胃炎患者因缺乏对疾病的正确认 知，易产生焦虑、恐惧等负性情绪，导致病情反 复发作 [1-2]。思维导图是一种实用性思维工具，可 清晰显示繁琐的信息，使接收者更易理解传递的内 容 [3]。动机性访谈通过使用谈话技巧，可帮助患者认识到现有的或潜在的问题，促进其不良行为习惯 改变 [4]。本文观察思维导图联合动机性访谈护理在 慢性萎缩性胃炎患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2020 年 6 月至 2022 年 9 月本院收治的 96 例慢性萎缩性胃炎患者的临床 资料。纳入标准：符合《慢性萎缩性胃炎中西医结 合诊疗共识意见(2017 年)》中相关诊断标准 [5];经内镜、病理学检查确诊;依从性良好;临床资料 完整。排除标准：合并心、肝、肾等器官功能障碍; 合并消化道溃疡等疾病;合并恶性肿瘤;精神异 常，认知功能障碍。患者对本研究内容了解并自愿 签署知情同意书。按照护理方法不同将其分为观察 组和对照组各 48 例。观察组：男 26 例，女 22 例; 年龄46~64岁，平均(52.12±4.68)岁;病程4~6年， 平 均(5.02±0.67) 年; 体 质 量 51~74 kg， 平 均 (65.12±3.57)kg。 对 照 组： 男 27 例， 女 21 例; 年龄45~65岁，平均(52.22±4.71)岁;病程4~7年， 平 均(5.12±0.71) 年; 体 质 量 52~75 kg， 平 均 (65.23±3.68)kg。两组一般资料比较， 差异无统 计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 对照组实施常规护理。向患者讲解慢 性萎缩性胃炎疾病与治疗相关知识;加强与患者的 沟通交流，对出现焦虑、恐惧情绪的患者进行心理 护理;嘱患者定时定量饮食， 少食多餐， 规律作息， 避免熬夜，并进行适量运动;嘱患者遵医嘱服用药 物，并定期来院复查。
观察组在对照组基础上实施思维导图联合动机 性访谈护理。(1)思维导图。①培训：组建思维 导图联合动机性访谈护理小组，护士长担任组长， 科室全体护士为组员，组长对组员进行思维导图理 论知识培训，组员考核合格后方可开展护理。②设 计：查找相关文献资料，总结慢性萎缩性胃炎护理 经验，以此为依据设计思维导图，由关键词“慢性 萎缩性胃炎护理”分出一级分支， 包括饮食、心理、 运动、日常生活指导等，并继续延伸二级分支和三 级分支， 具体措施见图 1.③实施：根据思维导图， 向患者讲解疾病及治疗相关知识，耐心解答患者疑 问，之后将思维导图放置患者处，出院时回收。 (2)动机性访谈。①第 1次访谈：于患者入院后开始， 一对一进行，采用反馈式倾听、开放式提问等方式 了解患者病情、饮食及运动等内容，开展针对性讲 解，访谈时间为 30 min。②第 2 次访谈：于第 1 次 访谈结束后 3 d 进行， 总结第 1 次访谈得到的信息， 绘制思维导图并向患者讲解，与患者共同探讨目前 存在的问题，制订解决方案。③第 3~4 次访谈：帮 助患者维持调整后的状态，鼓励患者表达维持阶段 的问题，制订针对性解决措施。
两组均连续护理 1 个月。
1.3 观察指标 (1)比较两组依从性评分。采用 本院自制的依从性量表评估，包括饮食、运动、作息、复查 4 个方面，每个方面均计 0~3 分，评分 越高表明依从性越好。(2)比较两组护理前后应 对方式评分。采用医学应对方式问卷(MCMQ)评 估， 包括面对(8~32 分)、屈服(5~20 分)、回 避(7~28 分)3 个维度，评分越高表明该应对方式 的选择性越高。(3)比较两组护理前后生命质量 评分。采用健康状况调查简表(SF-36)评估，共 8 个维度，36 个条目，总分 100 分，评分越高表 明生命质量越好。(4)比较两组护理满意度。采 用本院自制的护理满意度调查问卷评估，总分 100 分，>80 分为非常满意，60~80 分为满意，<60 分 为不满意。满意度 =(非常满意 + 满意)例数 / 总 例数 ×100%。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 23.0 统计学软件处理数据，计量资料以( x() ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组依从性评分比较 观察组饮食、运动、 作息、复查等依从性评分均高于对照组，差异有统 计学意义(P<0.05)。见表 1.
2.2 两组护理前后应对方式评分比较 护理前， 两组面对、屈服、回避等 MCMQ 各维度评分比较， 差异均无统计学意义(P>0.05); 护理后， 两组面 对评分均高于护理前，且观察组高于对照组，两组 屈服、回避评分均低于护理前，且观察组低于对照 组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.
2.3 两组护理前后生命质量评分比较 护理 前，两组 SF-36 评分比较，差异无统计学意义 (P>0.05); 护理后， 两组 SF-36 评分均高于护 理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 3.
2.4 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为 95.83%(46/48)，高于对照组的 75.00%(36/48) ， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 4.
3 讨论
慢性萎缩性胃炎是由多种病因导致的胃黏膜 慢性炎症和萎缩性改变，多数患者确诊后会产生负 性情绪，进而采取消极的应对方式，不利于疾病恢 复 [6-7]。因此，实施有效的护理措施至关重要。
思维导图通过运用符号、线条、图像和词汇， 可将繁琐的信息进行简化，能够帮助患者理解和记 忆护理措施 [8]。动机性访谈以患者为中心，通过克服患者认知和行为间的矛盾， 能够促使其行为改变， 促进疾病恢复 [9] 。本研究结果显示，观察组饮食、 运动、作息、复查等依从性评分和面对评分均高于 对照组，屈服、回避评分均低于对照组。分析原因为思维导图联合动机性访谈护理通过查阅相关文献 总结慢性萎缩性胃炎护理经验，并以此为依据制订 思维导图，能够有效保证护理措施的科学性，从而 提高患者的护理参与度;且思维导图利用分支构图的形式，有利于患者明确护理重点，提高对疾病知 识的了解，从而提高依从性，改善应对方式 [10-11]。
本研究结果同时显示，护理后，观察组 SF-36 评分和护理满意度均高于对照组。分析原因为思维 导图联合动机性访谈护理通过多次针对性交谈，可 了解患者心理状态，同时鼓励患者养成健康的生活 习惯，可促进疾病早日恢复，从而提高患者生命质 量和护理满意度 [12-13]。
综上所述，在常规护理基础上实施思维导图联 合动机性访谈护理可提高慢性萎缩性胃炎患者依从 性评分、生命质量评分和护理满意度，改善应对方 式评分，效果优于单纯常规护理。
参考文献
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