甘草酸二铵胶囊联合肌苷片治疗老年药物性肝损伤患者的效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）

　　【摘要】 目的：观察甘草酸二铵胶囊联合肌苷片治疗老年药物性肝损伤患者的效果。方法： 选取 2021 年 1 月至 2022 年 1 月该院收 治的 68 例老年药物性肝损伤患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各 34 例。对照组予以肌苷片治疗，研究组 在对照组基础上联合甘草酸二铵胶囊治疗， 两组均连续治疗 2 个月。比较两组临床疗效， 治疗前后肝功能指标 [ 丙氨酸氨基转移酶(ALT)、 总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP) ] 水平、炎性因子 [C 反应蛋白(CRP)、白细胞介素 -6(IL-6)、 肿瘤坏死因子 -α(TNF-α) ] 水平、氧化应激指标 [ 丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD) ] 水平， 以及不良反应发生率。结果： 研究组治疗总有效率为 97.06%(33/34)， 高于对照组的 76.47%(26/34)， 差异有统计学意义(r<0.05); 治疗后，研究组 ALT、AST、TBIL、ALP 水平均低于对照组，差异有统计学意义(r<0.05); 治疗后， 研究组 CRP、IL-6、TNF-α 水平 均低于对照组，差异有统计学意义(r<0.05) ;治疗后，研究组 MDA 水平低于对照组，SOD、GSH-Px 水平均高于对照组，差异有统计学 意义(r<0.05) ;两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(r>0.05)。 结论： 甘草酸二铵胶囊联合肌苷片治疗老年药物性肝损伤患 者可提高治疗总有效率，改善氧化应激指标水平，降低肝功能指标和炎性因子水平，效果优于单纯肌苷片治疗。

　　药物性肝损伤是指由各类化学药物、生物制剂及其代谢产物等所诱发的肝损伤，严重时可导致急 性肝衰竭甚至死亡 [1-2] 。肌苷片是临床治疗肝损伤 患者的常用药物，可参与细胞代谢和蛋白质合成， 促进受损肝细胞功能恢复 [3]。甘草酸二铵胶囊是中药甘草有效成分的提取物，具有较强的抗炎、保护 肝细胞膜的作用 [4]。本文观察甘草酸二铵胶囊联合 肌苷片治疗老年药物性肝损伤患者的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2021 年 1 月至 2022 年 1 月 本院收治的 68 例老年药物性肝损伤患者进行前瞻 性研究。纳入标准：符合药物性肝损伤诊断标准 [5]; 经腹部超声、实验室检查确诊;年龄≥ 60 岁; 入组前未服用任何保肝药物。排除标准：合并免 疫系统疾病;合并心、肺等重要脏器功能不全;合 并严重基础疾病;合并严重电解质紊乱;对本研究 所用药物过敏。患者均知情本研究内容并签署知情 同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准。按 照随机数字表法将其分为对照组和研究组各 34 例。 对 照 组 男 20 例， 女 14 例; 年 龄 60~79 岁， 平 均 (68.35±6.26)岁;体质量指数(BMI)23.00~32.00 kg/m2. 平均(27.14±3.51)kg/m2 ;应用药物类型：非甾 体类抗炎药 12 例，抗结核药物 14 例，抗肿瘤药物 8 例。研究组男 19 例， 女 15 例; 年龄 60~78 岁， 平均(68.57±6.33)岁;BMI 23.00~32.00 kg/m2 ，平 均(26.90±3.43) kg/m2;应用药物类型：非甾体类 抗炎药 11 例， 抗结核药物 13 例， 抗肿瘤药物 10 例。 两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 有可比性。

　　1.2 方法 对照组予以肌苷片(宜昌人福药业有 限责任公司， 国药准字 H20003687.0.2 g) 口服治 疗，0.4 g/ 次，3 次 /d。

　　研究组在对照组基础上联合甘草酸二铵胶 囊(正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字 H10940191. 50 mg)口服治疗， 150 mg/ 次， 3 次 /d。两组均连续治疗 2 个月。

　　1.3 观察指标 (1) 比较两组临床疗效。显效： 患者发热、黄疸等临床症状消失，肝功能指标水平 恢复正常;有效：患者发热、黄疸等临床症状明显改 善， 肝功能指标水平下降≥ 50%， 但未恢复正常;无 效：未达上述标准。总有效率 =(显效 + 有效)例 数 / 总例数 ×100%。(2)比较两组治疗前后肝功 能指标水平。采集患者空腹外周静脉血 5 mL，常 规离心后取血清，采用全自动生化分析仪检测丙氨 酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、天门 冬氨酸氨基转移酶(AST)水平;采用酶速率法检

　　测碱性磷酸酶(ALP)水平。(3)比较两组治疗 前后炎性因子水平。采用酶联免疫吸附法检测 C 反 应蛋白(CRP)、白细胞介素 -6(IL-6)、肿瘤坏 死因子 -α(TNF-α) 水平。(4) 比较两组治疗 前后氧化应激指标水平。采用酶联免疫吸附法检测 丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱 甘肽过氧化物酶(GSH-Px) 水平。(5) 比较两组 不良反应发生率。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 25.0 统计学软件处理数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
 

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为 97.06%(33/34)，高于对照组的 76.47%(26/34) ， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后肝功能指标水平比较 治疗前， 两组 ALT、AST、TBIL、ALP 水平比较， 差异均无 统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两组 ALT、AST、 TBIL、ALP 水平均低于治疗前，且研究组低于对照 组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组治疗前后炎性因子水平比较 治疗前， 两组 CRP、IL-6、TNF-α 水平比较， 差异均无统 计学意义(P>0.05); 治疗后， 两组 CRP、IL-6、 TNF-α 水平均低于治疗前，且研究组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组治疗前后氧化应激指标水平比较 治疗 前， 两 组 MDA、SOD、GSH-Px 水 平 比 较， 差 异 均无统计学意义(P>0.05)， 治疗后， 两组 MDA 水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，两组 SOD、GSH-Px 水平均高于治疗前，且研究组高于 对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 4.

　　2.5 两组不良反应发生率比较 研究组不良反应 发生率为 11.76%(4/34) ，对照组不良反应发生率 为 5.88%(2/34)， 两组不良反应发生率比较， 差 异无统计学意义(P>0.05)。见表 5.
 

　　3 讨论

　　老年患者因肝脏代谢功能下降，临床治疗时更 易出现药物性肝损伤 [6] 。因此，在进行原发病治疗 的同时需采取保肝治疗 [7]。肌苷片虽能缓解患者症 状，但不能控制高肝损伤药物的肝脏不良反应。

　　甘草酸二铵胶囊可修复受损的肝细胞并促进 肝细胞再生，从而提高护肝效果 [8] 。本研究结果显 示，研究组治疗总有效率高于对照组，ALT、AST、 TBIL、ALP 水平均低于对照组。分析原因为转氨酶 作为重要的代谢催化剂，通常存在于肝细胞中，肝 细胞损伤时转氨酶大量释放入血，与甘草酸二铵胶 囊结合可形成 18-α- 甘草酸二铵脂质复合物， 降 低血液中转氨酶水平，提高肝细胞存活率 [9] ;同时甘草酸二铵胶囊中卵磷脂成分具有良好的质膜修复 功能，可作为载体形成磷脂复合物，提高保肝药物 的生物利用度，改善肝功能指标 [10]。

　　本研究结果同时显示，治疗后，研究组 CRP、 IL-6、TNF-α、MDA 水 平 均 低 于 对 照 组，SOD、GSH-Px 水平均高于对照组。分析原因为甘草酸二 铵胶囊可通过抑制肥大细胞、磷酸酶 A2 与前列腺素 E2 合成，减少炎性介质的释放，抑制自由基过 度分泌引发的过氧化脂质作用，从而降低氧化应激 指标水平 [11-12] 。本研究结果还显示，两组不良反应 发生率比较，差异无统计学意义。提示联合甘草酸 二铵胶囊治疗未增加安全风险。

　　综上所述，甘草酸二铵胶囊联合肌苷片治疗老 年药物性肝损伤患者可提高治疗总有效率，改善氧 化应激指标水平， 降低肝功能指标和炎性因子水平， 效果优于单纯肌苷片治疗。

　　参考文献

       [1]    苏洋，丁佑铭，汪斌，等 . 原位肝移植术后早期肝功能不全 的相关危险因素分析 [J]. 腹部外科，2022，35（1）：37-41.
       [2]    徐皎皎，康艳艳，陈永卫，等 . 肝组织活检诊断为药物性肝  损伤的肝功能异常患者临床特征分析 [J]. 武警医学，2019， 30（3）：240-243.
       [3]    刘毅，赵博，黄颖 . 降酶灵胶囊与肌苷片治疗抗结核固定剂 量复合制剂引起的药物性肝损伤的临床效果对比 [J]. 航空航 天医学杂志，2018，29（4）：489-490.
       [4]    余梅香，李紫薇，杨婉花 . 甘草酸二铵制剂治疗药物性肝损  害有效性与安全性的系统评价 [J]. 中国现代应用药学，2019， 36（4）：478-484.
       [5]     中华医学会肝病学分会药物性肝病学组 . 药物性肝损伤诊治 指南 [J]. 中华肝脏病杂志，2015，23（11）：810-820.
       [6]     杜航，何文生，夏晓影，等 . 茵陈蒿汤加减联合甘草酸二铵、 熊去氧胆酸对淤胆型肝炎的疗效观察 [J]. 中国药师，2019， 22（12）：2233-2236.
       [7]    段明玲，陈皋，何绍慧，等 . 双歧杆菌四联活菌片联合甘草 酸二铵肠溶胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效 [J]. 西北药 学杂志，2021，36（4）：669-673.
       [8]    杨超，周海英 . 甘草酸二铵肠溶胶囊联合恩替卡韦对老年慢 性乙肝肝纤维化患者细胞因子和氧化应激影响研究 [J]. 浙江 医学，2022，44（8）：851-854.
       [9]     林淑珍，刘志华，齐青松，等 . 熊去氧胆酸胶囊联合甘草酸二 铵肠溶胶囊治疗非酒精性脂肪肝的疗效及其对 ALT、AST、GGT 水平的影响 [J]. 检验医学与临床，2021，18（3）：395-398.
       [10]   崔艳华，李伟之，魏多祥 . 甘草酸二铵治疗自身免疫性肝炎 的疗效分析 [J]. 西北药学杂志，2021，36（2）：271-274.
       [11]   王俊红，戴玲，陈国斌，等 . 还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵 和复方甘草酸苷治疗抗结核药物所致药物性肝损伤患者成 本 - 效益分析 [J]. 实用肝脏病杂志，2023，26（3）：380- 383.
       [12]   高财华，薛红 .  比较甘草酸二铵与复方甘草酸苷治疗抗结  核药物引起肝损伤的疗效及对肝功能的影响 [J]. 系统医学， 2023，8（2）：10-14.

关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！

文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/76685.html