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【摘要】 目的：分析白内障术后复明患者幸福感的影响因素。方法： 回顾性分析 2018 年 1 月至 2022 年 3 月该院收治的 70 例术后 复明白内障患者的临床资料。收集患者的一般资料，采用纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)评估患者的幸福感，并采用多元线性回 归分析白内障手术患者复明后幸福感的影响因素。结果： 白内障复明患者 MUNSH 总分为(28.79±11.29)分，各维度评分从低到高依次 为正性情感、负性情感、负性体验和正性体验;不同性别、年龄、职业、体质量指数、吸烟史、饮酒史、家庭居住地白内障复明患者的 MUNSH 评分比较，差异均无统计学意义(r>0.05) ;单因素分析结果显示，不同婚姻状况、受教育程度、年收入、支付方式、居住状态 的白内障复明患者 MUNSH 评分比较，差异均有统计学意义(r<0.05) ;多元线性回归分析结果显示，教育程度低、年收入低、独居等均 为影响白内障患者复明后幸福感的危险因素。 结论： 教育程度低、年收入低、独居等均为影响白内障患者复明后幸福感的危险因素。
【关键词】 白内障,复明,幸福感,术后,影响因素
Influencing factors of happiness in patients with vision restoration aftercataract surgery
XIAO Manman
(Department of Ophthalmology of Shangqiu Fifth People’s Hospital, Shangqiu 476000 Henan, China)
【 Abstract】 Objective:To analyze influencing factors of happiness in patients with vision restoration after cataract surgery. Methods:The clinical data of 70 cataract patients with postoperative vision restoration admitted to the hospital from January 2018 to March 2022 were retrospectively analyzed. General information of these patients was collected. The happiness of the patients was assessed using the Memorial University of Newfoundland scale of happiness (MUNSH). Multiple linear regression was used to analyze the influencing factors of happiness after cataract surgery. Results:The total MUNSH score of the cataract patients was (28.79 ± 11.29). The scores of each dimension from low to high were positive affect, negative affect, negative experience and positive experience. There were no significant differences in the MUNSH score among the cataract patients with different gender, age, work, body mass index, smoking history, drinking history and family residence (r>0.05). The univariate analysis showed that there were statistically significant differences in the MUNSH score among the cataract patients with different marital status, education level, annual income, payment method and living status (r<0.05). The multiple linear regression analysis showed that low education level, low annual income and living alone were all risk factors affecting the happiness of the cataract patients after recovery. Conclusions:Low education level, low annual income and living alone are the risk factors affecting the happiness of the cataract patients with postoperative vision restoration.
【Keywords】 Cataract; Vision restoration; Happiness; Postoperative; Influencing factors
白内障是一种由老化、遗传及局部营养障碍 等因素引起的晶状体功能代谢障碍性疾病，临床表 现为单侧或双侧进行性视力减退，严重时可导致失 明 [1]。早期临床上多采用药物治疗以缓解白内障临 床症状，但无法彻底根治，而超声乳化白内障吸除 术是利用超声乳化仪将晶状体粉碎呈乳糜状后吸出 的微创术式，具有切口小、手术时间短、视力恢复 快等优点 [2-3] 。但因长期视线受累、恐惧复发等因 素的影响，部分患者难以适应复明后的日常生活， 从而影响幸福感。本文分析白内障术后复明患者幸 福感的影响因素。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2018 年 1 月至 2022 年 3 月本院收治的 70 例术后复明白内障患者的临床 资料。纳入标准：符合《临床疾病诊断与疗效判断 标准》中白内障的诊断标准 [4] ;经眼部 B 超、角膜 地形图等检查确诊;接受超声乳化白内障吸除术治 疗;临床资料完整。排除标准：合并恶性疾病;合 并其他继发视力障碍的疾病;合并抑郁症、躁狂症 等心理疾病;术后未及时复诊;合并精神障碍。 70 例白内障术后复明患者中，男 30 例，女 40 例; 年龄 70~80 岁，平均(74.18±3.78)岁。
1.2 方法 收集资料：以“白内障患者、复明、 幸福感”等作为检索词，年限选择 2009—2020 年， 检索国内外数据库，记录其中一般资料，统计各项资料所出现的频次，并按照由高到低的顺序排列， 选取前 12 项，作为一般资料条目，内容包括性别 (男、女)、年龄(<75 岁、≥ 75 岁)、婚姻状况(已 婚、未婚) 、受教育程度(初中及以下、高中及大 专、本科及以上) 、职业(农民、公务员、公司 职员、工人、其他)、年收入(<2 万元、2~5 万 元、>5 万元) 、支付方式(自费、商业保险、医 疗保险)、体质量指数(体质量过轻、正常、超重、 肥胖) 、吸烟史(有、无) 、饮酒史(有、无)、 家庭居住地(农村、城镇) 、居住状况(独居、与 家人同住)。
幸福感评估：采用纽芬兰纪念大学幸福度量表 (MUNSH) [5] 评估患者幸福感情况。该量表分为 正性与负性 2 个维度， 分别为正性情感(5 个条目， 10 分) 、负性情感(5 个条目， 10 分) 、正性体验 (7 个条目， 14 分)、负性体验(7 个条目， 14 分)， 共 24 个条目。每个条目分 3 个等级， 分别为“是”， 计 2 分;“不知道”， 计 1 分;“否”， 计 0 分; 总分 = 正向因子 - 负向因子 +24 分。总分 0~48 分， 患者得分越低提示幸福感越低。
1.3 观察指标 (1)白内障患者复明后幸福感评 分。(2)白内障患者复明后幸福感的单因素分析。 (3)白内障患者复明后幸福感的多元线性回归 分析。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 25.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，两组间比较采用 t 检验，多组间比较采用单因素方差分析，采用多 元线性回归分析白内障患者复明后幸福感的影响因 素，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 白内障患者复明后幸福感评分 白内障复明患 者的 MUNSH 总分为(28.79±11.29)分。见表 1.
2.2 白内障患者复明后幸福感的单因素分析 不 同性别、年龄、职业、体质量指数、吸烟史、饮酒 史、家庭居住地白内障复明患者的 MUNSH 评分比 较，差异均无统计学意义(P>0.05);不同婚姻状况、受教育程度、年收入、支付方式、居住状态的白内 障复明患者 MUNSH 评分比较，差异均有统计学意 义(P<0.05)。见表 2.
2.3 白内障患者复明后幸福感的多元线性回归分 析 将 MUNSH 评分作为因变量， 将单因素分析中差 异有统计学意义的因素作为自变量并赋值。见表 3. 多元线性回归分析结果显示，Y=41.739-(3.061× 受 教 育 程 度)-(5.624× 年 收 入)-(7.730× 居 住状态) ，其中回归模型 F=16.560. R2=0.564. 调 整后 R2=0.530.受教育程度低、年收入低、独居等 均为影响白内障患者复明后幸福感的危险因素。 见表 4.
3 讨论
近年来，由于用眼过度、不规律作息等因素影 响，白内障的发病率逐年上升。手术治疗可有效改 善白内障患者的临床症状，但多数患者复明出院后 仍需一段时间才能完全恢复，且术后并发症较多， 部分患者幸福感不高。因此，探究影响患者复明后 幸福感的相关因素，对改善患者生存质量具有重要 意义。
本研究结果显示，白内障术后复明患者的 MUNSH总分为(28.79±11.29)分， 高于文献报道 [6]。 提示白内障术后复明患者幸福感有待提高。本研究 结果还显示，教育程度低、年收入低、独居等均为 影响白内障患者复明后幸福感的危险因素。分析原 因：(1)受教育程度。受教育水平越高的患者获 得的收入往往越高，可支配的财富相对较多，可满 足各种带有情绪价值的消费，以此来提高个人幸福 感 [7] 。而受教育水平较低的患者情况正好相反。在 此建议临床通过实施延续性心理护理策略，以疏解 患者的负性情绪，提升幸福感。(2)年收入。年 收入越高的患者经济基础越好，可供支配的自由财 产更多，进而可以获得更多的物质满足，幸福感较 高 [8-9] ;同时收入越高的患者对治疗费用的担心越 少，幸福感较高。而低收入水平患者对治疗费用担 心较多，更易出现不良情绪，从而降低幸福感 [10]。 建议充分利用社会资源帮助低收入群体，降低生活 成本，提升其可支配收入水平，以此改善幸福感。 (3)居住状态。相较于与家人同住的患者，独居 患者的幸福感水平更低，因为良好、融洽的家庭氛 围能给患者提供温暖、充实的情绪价值，提升幸福 感;同时家人的照顾与陪伴有助于缓解患者内心焦 躁、不安的负性情绪，进一步改善幸福感 [11-12] 。基于此，建议鼓励患者家属多陪伴、多照顾、多看望 患者，构建温暖和谐的家庭氛围。
综上所述，教育程度低、年收入低、独居等均 为影响白内障患者复明后幸福感的危险因素。
参考文献
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