家长参与型护理在支气管肺炎恢复期患儿中的应用效果论文

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　　【摘要】目的：观察家长参与型护理在支气管肺炎恢复期患儿中的应用效果。方法： 回顾性分析 2021 年 6 月至 2022 年10 月该院收治的 85 例支气管肺炎患儿的临床资料，按照护理方案不同将其分为对照组（n=42） 和观察组（ n=43）。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用家长参与型护理，比较两组治疗依从优良率、家长健康知识知晓率和护理前后家长照顾能力[ 照顾者照顾能力测量表 （FCTI）] 评分。结果： 观察组治疗依从优良率为 83.72%（36/43），高于对照组的 59.52%（25/42），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组家长健康知识知晓率为 86.05%（37/43），高于对照组的 61.90%（26/42），差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组 FCTI 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用家长参与型护理可提高支气管肺炎恢复期患儿治疗依从率和家长健康知识知晓率，降低FCTI 评分，效果优于单纯常规护理效果。

　　【关键词】 家长参与型护理；支气管肺炎；恢复期；儿童；依从性；健康知识知晓；照顾能力

　　Application effects of parental involvement nursing in children with bronchial pneumonia in recovery period
　　
　　【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of parental involvement nursing in children with bronchial pneumonia in recovery period. Methods: The clinical data of 85 children with bronchial pneumonia in recovery period admitted to this hospital from June 2021 to October 2022 were retrospectively analyzed. According to different nursing methods, they were divided into control group (n=42) and observation group (n=43). The control group was given routine nursing, while the observation group was given the parental involvement nursing on the basis of that of the control group. The excellent and good rate of treatment compliance, the awareness rate of parental health knowledge, and the score of parental care ability [family caregiver task inventory (FCTI)] were compared between the two groups before and after the nursing. Results: The excellent and good rate of treatment compliance in the observation group was 83.72% (36/43), which was higher than 59.52% (25/42) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The awareness rate of parental health knowledge in the observation group was 86.05% (37/43), which was higher than 61.90% (26/42) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Further, after the nursing, the FCTI scores of the two groups were lower than those before the nursing, that in the observation group was lower than that in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: The parental involvement nursing on the basis of the routine nursing can improve the excellent and good rate of treatment compliance and the awareness rate of parental health knowledge and reduce the FCTI scores. Moreover, it is superior to single routine nursing.
　　
　　【Keywords】 Parental involvement nursing; Bronchial pneumonia; Recovery period; Children; Compliance; Health knowledge awareness; Care ability

　　支气管肺炎是小儿呼吸系统常见疾病，具有发病急、进展快等特点，若未及时给予相应干预，可累及多个器官，甚至危及生命 [1]。支气管肺炎患儿主要表现为发热、呼吸急促、顽固性剧烈咳嗽、呼吸困难等症状 [2] ，雾化吸入糖皮质激素是临床主要治疗方法，能有效缓解患儿临床症状，但因其治疗依从性差，治疗期间需辅以有效的护理 [3-4]。家长参与型护理通过与家长建立合作关系，促使家长积极参与到医疗决策及治疗中，可有效提高护理质量 [5-6]。本文观察家长参与型护理在支气管肺炎恢复期患儿中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料 回顾性分析 2021 年 6 月至 2022 年10 月本院收治的 85 例支气管肺炎恢复期患儿的临床资料。纳入标准：经临床症状及体征、胸部 X线片检查、实验室检查等确诊为支气管肺炎；年龄≤ 12 岁；家长能正常沟通，且固定不变；临床资料完整。排除标准：视听功能异常；伴有其他肺部疾病、代谢性疾病；合并其他呼吸道疾病；家长、患儿有精神类疾病；合并严重心、肝、肾等脏器功 能障碍；合并免疫系统疾病。患儿家长了解本研究 内容并自愿签署知情同意书。按照护理方案不同将 其分为对照组（n=42） 和观察组（ n=43）。对照组 男24例，女 18例；年龄3~11岁，平均（7.39±1.58 ）岁；病程1~5 d，平均（3.16±0.72）d；家长文化 程度：高中及以下 5 例，大专或本科 24 例，研究 生 13 例。观察组男 22 例，女 21例；年龄 3~12 岁，平均（7.66±1.49）岁；病程1~7d，平均（3.47± 1.02）d；家长文化程度：高中及以下 7例，大专 或本科 21 例，研究生15 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2 方法 两组入院后均根据临床症状、体征给予平喘、抗感染、雾化吸入、降温、止咳等对症处理，并根据患儿营养状况给予营养支持。

　　对照组采用常规护理。病房每日开窗通风，保持温度在 22~25℃,湿度 50%~60%，墙壁张贴温馨卡通图片；告知家长患儿饮食注意事项、用药方法，发放疾病健康手册，介绍患儿日常注意事项。

　　观察组在对照组基础上采用家长参与型护理。（1）健康宣教。患儿入院后，向患儿家长介绍院 内及病房管理制度、主治医师及护士资历，与患儿 家长建立信任关系；通过健康教育手册、视频等，使用通俗易懂的语言讲解支气管肺炎的发病原因、进展过程，重点讲解治疗方法、家长正确安抚患儿 情绪的方法、护理注意事项及家长参与对患儿病情 康复的重要性。（2）护理操作指导。①协助翻身：对于年龄较小患儿，通过现场演示的方式指导家长 站在患儿床旁，将其身体向远侧稍移，翻转至舒适 体位； ②排痰拍背：当患儿咳痰时，通过现场演示 的方式指导家长右手并拢，手指与手掌呈120°,用腕部力量从下向上、从外向内，轻柔、迅速叩击 患儿背部，频率为50~60 次，时间为 2min 左右，注意避开肾区、脊柱和肩胛骨部位；叩击结束后，指导患儿深吸一口气，屏气 3~5 s，用力将痰咳出；③告知家长做好病情观察，一旦出现异常需及时向主治医师报告、反馈。（3）家长参与雾化治疗。向家长介绍各类药物名称、用法、治疗效果及可能 出现的不良反应，雾化时指导家长协助患儿取舒适 体位（坐位或抱于腿上），密切观察治疗过程中患 儿情况；对于抵触雾化治疗的患儿，家长可通过说话、玩具、唱儿歌、讲故事、捂住患儿眼睛等方式 转移患儿注意力；雾化吸入结束后，指导家长轻 拍、按摩患儿背部，及时清理口腔及面部残留物。（4）家长参与输液护理。输液过程中家长需全程 陪伴，可采用唱歌、聊天等方式转移患儿注意力；通过手机、平板等搜索患儿喜爱的动画片、视频，家长陪同观看；嘱家长注意患儿穿刺位置有无鼓包、跑针等情况，及时询问患儿是否有不适症状，注意 输液滴速，冬季可自备暖手袋或增加自热袋，防止 液体温度过低。（5）生活指导。嘱咐家长患儿治 疗期间饮食及运动注意事项，应三餐规律进食，避 免食用冰冷、刺激食物，少吃或不吃零食，多吃新 鲜果蔬，保持营养均衡；患儿病情稳定后，可带领 其进行适量运动，合理安排休息。

　　两组均护理至患儿出院。

　　1.3观察指标（1）比较两组治疗依从优良率。根据患儿输液、雾化依从性进行评估，优：患儿积极配合完成所有输液、雾化治疗；良：患儿可配合 完成大部分输液、雾化治疗，存在1~2 次哭闹、拒 绝配合等行为；差：未达上述标准。依从率=（优 + 良）例数 / 总例数×100%。（2）比较两组家长健 康知识知晓率。采用自制量表评估，共 20 个条目，各条目回答正确计 1 分，回答错误计 0 分，统计家 长回答正确率，正确率 >70% 为知晓率高，正确率 为 40%~70% 为知晓率一般，正确率 <40% 为知晓 率低。知晓率 =（知晓率高 + 知晓率一般）例数 /总例数×100%。（3）比较两组护理前后家长照顾 能力评分。使用照顾者照顾能力测量表（FCTI）评 估 [7] ，内容包括适应照顾角色、处理个人情绪、应 变及提供协助、调整个人生活及需求、评估家人及 社区资源 5 个维度 25 个条目，总分 0~50 分，得分 越高表明照顾能力越差。

　　1.4统计学方法 应用SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x(—)±s ）表示，采用t 检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组治疗依从优良率比较 观察组治疗依从优良率为 83.72%（36/43），高于对照组的 59.52% （25/42），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

　　2.2 两组家长健康知识知晓率比较 观察组家长健康知识知晓率为 86.05%（37/43），高于对照组 的 61.90%（26/42），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

　　2.3两组护理前后家长照顾能力评分比较护理前，两组 FCTI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组 FCTI 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。

　　3 讨论

　　支气管肺炎发病具有季节性，以春、冬季高发 [8]。药物为治疗支气管肺炎的主要方法，但因小儿理解能力及自控能力差，遵医率较低，难以完成相关治疗，从而影响治疗效果 [9-10]。

　　本研究结果显示，观察组治疗依从优良率高于 对照组。分析原因为家长是患儿获得安全感、自信 心的重要支柱，小儿因认知理解能力较差，对雾化 吸入、输液等临床治疗存在较强烈的抵触情绪。家 长参与型护理通过对家长进行健康宣教、护理操作 指导，能有效促使家长认识到协同护理对患儿疾病 康复的作用，从而发挥其主观能动性，积极配合医 护人员的工作[11-12]；通过利用患儿对家长的信任感、依赖感，指导家长参与到输液、雾化吸入、生活等 护理中，可有效提高患儿临床治疗依从性 [13-14]。本 研究结果同时显示，观察组家长健康知识知晓率高 于对照组，FCTI评分低于对照组。分析原因为家 长参与型护理对家长进行健康宣教，提高家长疾病认知度的同时，还能提高家长护理意识及重视度，从而积极参与翻身、排痰、输液、雾化等护理中，进一步提高家长对疾病治疗、护理相关知识的认知 度，进而提高自身照顾能力 [15]。

　　综上所述，在常规护理基础上采用家长参与型护理可提高支气管肺炎恢复期患儿治疗依从优良率 和家长健康知识知晓率，降低 FCTI评分，效果优于单纯常规护理。

　　参考文献

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