阶段性语言康复训练在卒中后失语症患者中的应用效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）
 

　　【摘要】目的：观察阶段性语言康复训练在卒中后失语症患者中的应用效果。方法：选取2020年5月至2021年5月该院收治的 80例卒中后失语症患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规护理，观察组在对照组 基础上给予阶段性语言康复训练护理。比较两组干预前后语言功能[波士顿诊断性失语症检查量表（BDAE）]评分、神经功能缺损[美国 国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）]评分、认知功能[蒙特利尔认知评估量表（MoCA）]评分和生命质量[脑卒中失语症生活质量量表 （SAQOL-39）]评分。结果：干预后，两组复述、阅读理解、书写和语言流利性等BDAE评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异 有统计学意义（r<0.05）；两组MoCA评分均高于干预前，且观察组高于对照组，两组NIHSS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）；两组SAQOL-39评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）。结论：在常规 护理基础上采用阶段性语言康复训练护理可提高卒中后失语症患者的语言功能评分、认知功能评分和生命质量评分，以及降低神经功能缺 损评分的效果优于单纯常规护理效果。

　　【关键词】 阶段性语言康复训练；卒中后失语症；语言功能；认知功能；神经功能缺损；生命质量

　　Application effects of staged language rehabilitation training in patients withaphasiaafter stroke

　　【Abstract 】 Objective: To observe application effects of staged language rehabilitation training in patients with aphasia after stroke.
　　
　　Methods: A prospective study was conducted on 80 patients with aphasia after stroke admitted to this hospital from May 2020 to May 2021. They were divided into control group and observation group according to the random number table method, 40 cases in each group. The control group was given routine nursing, while the observation group was given the staged language rehabilitation training nursing on the basis of that of the control group. The scores of language function [Boston diagnostic aphasia examination (BDAE)], the neurological deficit [National Institutes of Health stroke scale (NIHSS)], cognitive function [Montreal cognitive assessment (MoCA)] and quality of life [stroke aphasia quality of life (SAQOL-39)] were compared between the two groups before and after the intervention. Results: After the intervention, the BDAE scores of retelling, reading comprehension, writing and language fluency in the two groups were higher than those before the intervention, those in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). The MoCA scores of the two groups were higher than those before the intervention, and that in the observation group was higher than that in the control group; the NIHSS scores of the two groups were lower than those before the intervention, and that in the observation group was lower than that in the control group; and the differences were statistically significant (r<0.05). Further, the SAQOL-39 scores of the two groups were higher than those before the intervention, that in the observation group was higher than that in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the staged language rehabilitation training nursing can improve the language function scores, the cognitive function scores and the quality of life scores of the patients with aphasia after stroke, and reduce the neurological deficit scores. Moreover, it is superior to single routine nursing.

　　【Keywords】 Staged language rehabilitation training; Aphasia after stroke; Language function; Cognitive function; Neurological deficit; Quality of life

　　卒中是具有高发病率、高死亡率和高致残率等特点急性脑血管疾病，发病后患者多并发运动、感觉、言语、认知等功能障碍，其中30%以上的患者发病后存在言语障碍，听、说、读、写等能力均 存在缺失，极大地降低了患者的社会参与感和生命质量[1-2]。研究显示，语言康复训练具有较强的针 对性，能够改善卒中后失语症患者的语言功能，但 起效缓慢，多数患者依从性不足，无法长期坚持， 致使预期效果并不理想[3-4]。本文观察阶段性语言 康复训练在卒中后失语症患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1 一般资料 选取2020年5月至2021年5月本院收治的80例脑卒中后失语症患进行前瞻性研究。纳入标准：符合《中国脑卒中早期康复治疗指南》中卒中后失语症的诊断标准[5]；首次发病；卒中恢复期；生命体征稳定；卒中前语言功能正常。排除 标准：合并听力、智力缺陷；其他疾病导致的失语 症；发病前已存在认知功能障碍；合并有其他神经系统疾病；中途退出研究。患者家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准。按照随机数字表法将其分为对照组和观 察组各40例。对照组：男 21例，女 19例；年龄51~70岁，平均（57.27±4.39）岁；病程20~54d，平均（34.38±5.10）d；出血性脑卒中25例，缺血性脑卒中15例。观察组：男 22例， 女18例；年龄53~71岁，平均（58.30±4.47）岁；病程23~58d，平均（35.18±5.09）d；出血性卒中26例，缺血性卒中14例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2 方法 对照组实施常规护理。护理人员对患 者及其家属讲解并发症及治疗期间需注意事项，包 括用药方法、剂量， 并叮嘱家属督促患者遵医用药，治疗期间有任何异常通知医师及时处理。

　　观察组在对照组基础上实施阶段性语言康复训 练护理。（1）成立阶段性语言康复小组，成员包括护士长1名、康复指导医师2名、护理人员7名，护士长担任小组组长，护理人员、康复医师负责实施立阶段性语言锻炼。（2）阶段性语言康复训练。①读：引导患者进行唇、舌以及软腭的训练，并通过吹蜡烛、口哨等方法训练患者气息控制能力，锻炼其咽喉部位肌肉，做好发音准备，再引导患者进行深呼吸锻炼，从元音“a”开始练习发音，音量 可逐渐增大，然后逐渐过渡到单个词语，并延长发音的时间。②听：缓缓念读卡片，患者倾听识字，并逐渐增加听力难度；由护理人员发出语言口令，例如：噘嘴、点头、抬手等，患者执行。③阅读：将完整语句制为不同色彩的图片，并将顺序打乱，由患者将辨别图片和色卡后，将打乱语句进行重新排序，再逐渐增加难度，指导患者阅读短文，并回答短文中相关问题。④书写：先从数字、偏旁开始 练习，锻炼患者的握笔能力， 然后让患者抄写字词，后期可让其对抄写的短文加以注解，并根据患者的具体情况进行强化训练。（3）出院后，以家属协 助进行语言康复训练，护理人员定期通过电话随访等形式对患者的训练效果及依从性进行评估，并给予专业的指导和建议。

　　两组均持续干预1年。

　　1.3 观察指标（1）比较两组干预前后语言功能 评分。采用波士顿诊断性失语症检查量表（BDAE）评估患者语言功能，包括复述（26分）、理解能 力（38分）、书写（68分）和语言流利性（35分），分数越高语言功能越好。（2）比较两组干预前后 神经功能缺损评分和认知功能评分。采用美国国 立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者神经功 能缺损程度，总分0~42分，分数越高神经功能损 伤越严重；采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估认知功能，总分0~30分，分数越高认知功能 越好。（3）比较两组干预前后生命质量评分。采 用脑卒中失语症生活质量量表（SAQOL-39）评估 生命质量，共39个条目，采用5级评分法，总分 39~195，分数越高生命质量越好。

　　1.4 统计学方法 应用SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s ）表示，采用t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用χ2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 比较两组干预前后语言功能评分比较干预 前，两组复述、阅读理解、书写和语言流利性等 BDAE评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组复述、阅读理解、书写和语言流利性 等BDAE评分均高于干预前， 且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2 两组干预前后神经功能缺损评分和认知功能 评分比较 干预前，两组MoCA评分、NIHSS评分 比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后， 两组MoCA评分均高于干预前，且观察组高于对照组，两组NIHSS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3 两组干预前后生命质量评分比较干预前，两组SAQOL-39评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组SAQOL-39评分均高于 干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。见表3。

　　3 讨论

　　语言是人类最重要的交流工具，其参与性格、心理、行为及情感等的整个塑造过程[6]。失语症患者临床表现为理解能力下降、表达不清、阅读障碍等，严重影响患者与他人的沟通交流，使生活质量下降[7]。目前临床对于脑卒中后失语症主要以语言康复训练为主，但起效缓慢，很多患者无法坚持训练[8]。常规护理虽能通过护理缓解临床不适，提高患者舒适度，但因对言语功能恢复缺乏针对性锻炼指导，导致康复效果受限。

　　本研究结果显示，观察组复述、阅读理解、书写和语言流利性等BDAE评分、MoCA评分及 SAQOL-39评分均高于对照组，NIHSS评分低于对 照组。分析原因为阶段性语言康复训练通过语言刺激、声音刺激等多种方式帮助患者重新学会语言肌 肉的控制；通过反复性发音训练，帮助患者提高其 唇舌以及面部肌肉的灵活度，使得患者吐字能够更加清晰，发音更加准确，逐步恢复语言功能[9]。且长期反复的语言康复训练可促进神经细胞形成新突 触，能够使得受损轴突和树突得以再生和重建，促使神经兴奋，加速残留的神经系统功能恢复。在常规护理基础上采用阶段性语言康复训练护理可协同 提高患者语言功能和认知功能， 恢复受损神经细胞，进而提高患者生命质量。

　　综上所述，在常规护理基础上采用阶段性语言康复训练护理可提高卒中后失语症患者语言功能评分、认知功能评分和生命质量评分，以及降低神经功能缺损评分的效果优于单纯常规护理效果。

　　参考文献

　　[1]秦祖杰.早期语言康复训练对急性脑卒中后失语症患者的影响[J].中国医药指南，2019，17（14）：199-200.

　　[2]翁萍璇，郑金利，陈锦波.针灸联合语言康复训练对脑卒中 后失语症患者功能恢复及生活质量的影响[J]. 中医临床研究，2019，11（8）：87-89.

　　[3]吴娟.语言康复护理对脑卒中后运动性失语患者语言功能的影响[J].养生保健指南，2019，8（46）：99.

　　[4]过秀秀，叶祥明 .语言康复训练结合心理干预对脑卒中后Broca失语症患者语言功能的影响[J]. 中国听力语言康复科学杂志， 2019，17（1）：77-81.

　　[5] 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会神经康 复学组，中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国脑卒 中早期康复治疗指南[J]. 中华神经科杂志，2017，50（6）：405-412.

　　[6] 胡瑞萍，范顺娟，俞岑妍，等.CTBS结合语言训练对脑卒中失语症患者语言功能的影响[J].老年医学与保健，2018，17（4）：401-403.

　　[7]李付云.早期强制性运动疗法结合运动想象疗法对脑卒中患 者神经功能的影响[J].当代护士（下旬刊），2016，2（45）：56-57.

　　[8] 郭连荣.注意康复训练对脑卒中失语症患者语言功能和注意力水平的影响[J].护理实践与研究，2019，16（7）：159-161.

　　[9]张荣华，邓玉蓉.综合性语言功能训练配合人文关怀护理对 脑卒中语言障碍患者功能恢复的影响[J]. 当代护士，2016， 10（53）：124-125.

关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！

文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/76568.html