血清 GM-CSF、IGF-1 联合检测在妊娠期糖尿病患者 不良妊娠结局诊断中的价值论文

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　　【摘要】 目的：分析血清粒细胞 - 巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、胰岛素样生长因子 -1(IGF-1)联合检测在妊娠期糖尿病 (GDM)患者不良妊娠结局诊断中的价值。方法： 选取 2021 年 6 月至 2023 年 3 月该院收治的 83 例 GDM 患者设为研究组，根据妊娠结 局将其分为不良结局患者(n=24)和良好结局患者(n=59)，另选取同期 160 名健康孕妇作为对照组，比较两组及不同妊娠结局 GDM 患 者血清 GM-CSF、IGF-1 水平， 绘制受试者工作特征(ROC) 曲线， 分析血清 GM-CSF、IGF-1 单项及联合检测在 GDM 患者不良妊娠结 局诊断中的价值。结果： 研究组血清 IGF-1 水平低于对照组，GM-CSF 水平高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05); 不良结局患者 IGF-1 水平低于良好结局患者，GM-CSF 水平高于良好结局患者，差异均有统计学意义(P<0.05);ROC 曲线分析结果显示， 血清 IGF-1、 GM-CSF 单项及联合检测诊断 GDM 患者不良妊娠结局的曲线下面积分别为 0.821、0.822、0.912.均具有一定诊断价值，且联合检测诊断 价值最高。 结论： 血清 GM-CSF、IGF-1 联合检测在 GDM 患者不良娠结局诊断中的价值高于二者单项检测。

　　妊娠期糖尿病(GDM)是一种妊娠期间发生 的临时性代谢性疾病，通常在妊娠中后期出现，在 孕妇分娩后会自行缓解，但不良妊娠结局发生风 险高 [1-2] 。因此，探索更早期、更准确地预测方 法，对于诊断和预防不良妊娠结局具有重要意义。 粒细胞 - 巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)可调节炎症反应和免疫应答 [3] 。胰岛素样生长因子 -1 (IGF-1)在妊娠期不仅参与胎儿器官和组织发育， 还在胎盘形成中发挥重要作用 [4] 。本文分析血清 GM-CSF、IGF-1 联合检测在 GDM 患者不良妊娠结 局诊断中的价值。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2021 年 6 月至 2023 年 3 月本 院收治的 83 例 GDM 患者设为研究组。纳入标准为： 符合 GDM 相关诊断标准 [5] ;无其他内分泌或代谢性疾病;无其他影响胎儿发育或母体健康的并发症; 单胎妊娠。排除标准：孕前被诊断为糖尿病;合并 严重精神异常;未能完成研究所需的定期随访或血 液采样;经产妇。患者及其家属对本研究内容了解 并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会 审批通过(批准文号：K202106-02)。另选取同 期 160 名健康孕妇作为对照组。研究组：年龄 25~ 33 岁， 平均(29.12±3.83)岁;孕周 36~41 周， 平 均(38.94±1.93)周;体质量指数 21~30 kg/m2.平均 (25.96±3.47)kg/m2.对照组：年龄 24~33 岁，平 均(28.30±4.13)岁;孕周37~42周，平均(39.63± 2.04)周;体质量指数 22~30 kg/m2 ，平均(26.33± 3.74)kg/m2 。两组一般资料比较，差异无统计学意 义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 所有受试者在空腹状态下采集静脉 血 5 mL，转速 3000 r/min，离心半径 15 cm，离心 10 min 后，分离血清，采用酶联免疫吸附法检测血 清 GM-CSF、IGF-1 水平， 按照试剂盒说明书操作， 计算结果(以上试剂盒均来自上海臻科生物科技有 限公司)。对 GDM 患者进行随访，若出现产后出血、子 宫切除、孕产妇死亡以及流产、死胎、胎儿生长受 限和出生缺陷等情况，则视为不良妊娠结局;若顺 利生产，则视为良好妊娠结局。根据不同妊娠结局 将其分为不良结局患者(n=24)和良好结局患者 (n=59)。

　　1.3 观察指标 ( 1) 比 较 两 组 血 清 GM-CSF、 IGF-1 水平。(2)比较不同妊娠结局 GDM 患者 血清 GM-CSF、IGF-1 水平。(3)绘制受试者工 作特征(ROC)曲线分析血清 GM-CSF、IGF-1 单 项及联合检测在 GDM 患者不良妊娠结局诊断中的 价值。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以(x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，绘制 ROC 曲线分析血清 GM-CSF、IGF-1 单项及联合检测在 GDM 患者不良妊娠结局诊断中的价值，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组血清 GM-CSF、IGF-1 水平比较 研究组 血清 IGF-1 水平低于对照组，GM-CSF 水平高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表 1.
 

　　2.2 不 同 妊 娠 结 局 GDM 患 者 血 清 GM-CSF、 IGF-1 水平比较 不良结局患者 IGF-1 水平低于良 好结局患者，GM-CSF 水平高于良好结局患者，差 异均有统计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 血清 GM-CSF、IGF-1 水平单项及联合检测在 GDM 患者不良妊娠结局诊断中的价值 ROC 曲线 分析结果显示，血清 IGF-1、GM-CSF 水平单项及 联合检测诊断 GDM 患者不良妊娠结局的曲线下面 积(AUC)分别为 0.821、0.822、0.912. 均具有一 定诊断价值，且联合检测诊断价值最高。见图 1、 表3.
 

　　3 讨论

　　GDM 通常在妊娠后期(第 24 周以后)出现， 分娩后通常会自行缓解 [6] 。GDM 患者可影响母体 和胎儿的代谢平衡，导致胎儿出现宫内生长受限、 早产等不良妊娠结局 [7-8] 。GM-CSF 可促进白细胞 分化和增殖，其水平升高可导致组织损伤和炎症反 应 [9] 。IGF-1 受胰岛素抵抗和代谢紊乱的影响，其水平可影响胎盘功能、胎儿生长过程 [10]。

　　本研究结果显示，研究组血清 IGF-1 水平低于 对照组，GM-CSF 水平高于对照组，不良结局患者 IGF-1 水平低于良好结局患者，GM-CSF 水平高于 良好结局患者。分析原因可能为 IGF-1 可增加细胞 外基质的粘连，刺激滋养层细胞的侵入及迁移，促 进胚胎早期种植，但 GDM 患者因存在胰岛素抵抗， IGF-1 水平降低，可影响胎盘及胎儿的生长发育， 引发不良妊娠结局 [11] 。GM-CSF 可促进胎盘炎症反 应，从而导致不良妊娠结局 [12]。本研究经 ROC 曲 线分析结果显示，血清 IGF-1、GM-CSF 单项及联 合检测诊断 GDM 患者不良妊娠结局的 AUC 分别为 0.821、0.822、0.912.均具有一定诊断价值，且联 合诊断价值最高。提示血清 IGF-1、GM-CSF 联合 检测在 GDM 患者不良妊娠结局诊断中的价值高于 二者单项检测。
 

　　综上所述，血清 GM-CSF、IGF-1 联合检测在 GDM 患者不良娠结局诊断中的价值高于二者单项 检测。

　　参考文献

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