血清 sPD-L1 、CXCL8 、SAA 水平与咳嗽变异性哮喘患儿病情严重程度的相关性论文

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　　【摘要】 目的：分析血清可溶性程序性死亡配体 1(sPD-L1)、CXC 趋化因子配体 8(CXCL8)、血清淀粉样蛋白 A(SAA)水 平与咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿病情严重程度的相关性。方法： 回顾性分析 2021 年 5 月至 2023 年 5 月该院收治的 100 例 CVA 患儿的 临床资料，设为研究组，另回顾性分析同期 100 名健康体检儿童的临床资料，设为对照组，并根据 CVA 患儿入院时病情严重程度，将 其分为中度 CVA 患儿(n=50) 和重度 CVA 患儿( n=50)。比较两组、不同病情严重程度 CVA 患儿入院时及治疗 2、4 周血清 sPD-L1、 CXCL8、SAA 水平， 分析血清 sPD-L1、CXCL8、SAA 水平与 CVA 患儿病情严重程度的相关性。 结果： 研究组入院时及治疗 2、4 周血清 sPD-L1、CXCL8、SAA 水平均高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05); 重度 CVA 患儿入院时及治疗 2、4 周血清 sPD-L1、CXCL8、 SAA 水平均高于中度 CVA 患儿，差异有统计学意义(P<0.05);Pearson 相关性分析结果显示， 入院时及治疗 2、4 周， 血清 sPD-L1、 CXCL8、SAA 水平与 CVA 患儿病情严重程度均呈正相关(r>0. P<0.05)。 结论： 血清 sPD-L1、CXCL8、SAA 水平与 CVA 患儿病情严重 程度均呈正相关。

　　咳嗽变异性哮喘(CVA)是以慢性咳嗽为主要 症状的特殊型哮喘，临床发病率较高，呈逐年上升 趋势， 患儿多见晨起、夜间剧烈咳嗽， 伴少量黏痰， 无特异性症状，若就诊不及时导致病情加重，会增 加治疗难度，影响患儿预后 [1-2] 。可溶性程序性死亡配体 1(sPD-L1)可抑制 T 细胞活性，减少 T 细 胞增殖，具有调节免疫炎症损伤的作用 [3] 。CXC 趋 化因子配体 8(CXCL8)由巨噬细胞和上皮细胞分 泌，对中性粒细胞具有趋化作用，可调节炎症反 应 [4] 。血清淀粉样蛋白 A(SAA)可通过降低 T 细 胞与巨噬细胞的作用，促进炎症反应 [5] 。本文分析 血清 sPD-L1、CXCL8、SAA 水平与 CVA 患儿病情 严重程度的相关性。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 回顾性分析 2021 年 5 月至 2023 年 5 月本院收治的 100 例 CVA 患儿的临床资料， 设为 研究组。纳入标准：符合《中国儿童慢性咳嗽诊断 与治疗指南(2013 年修订)》中 CVA 的诊断标准 [6]; 临床资料完整;按期复诊。排除标准：合并心、肝、 肾等严重脏器功能障碍;参与其他临床研究;合并 先天性支气管、肺发育不良;合并呼吸道感染及其 他呼吸系统病变;存在免疫缺陷;有先天性精神障 碍;依从性不佳。另选取同期 100 名健康体检儿童 的临床资料，设为对照组，并根据 CVA 患儿入院 时病情严重程度， 将其分为中度 CVA 患儿( n=50 ) 和重度 CVA 患儿( n=50)。研究组：男 28 例， 女 22 例;年龄 2~12 岁， 平均(6.67±2.21)岁;病 程 3~12 周， 平均(7.79±2.07)周。对照组：男 25例，女25例;年龄2~12岁，平均(6.81±2.37)岁; 病程 2~13 周， 平均(7.15±2.47)周。两组一般资 料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 有可比性。

　　1.2 方法 采集 CVA 患儿入院时、治疗 2 周、治 疗 4 周及体检儿童入院时空腹外周静脉血 5 mL，经 3000 r/min 离心 10 min， 离心半径为 12.5 cm，取上层 清液，采用酶联免疫吸附法检测血清 sPD-L1、CXCL8 水平，量子点荧光免疫法检测血清 SAA 水平。

　　1.3 观察指标 ( 1)比较两组血清sPD-L1、CXCL8、SAA 水平。(2)比较不同病情严重程度 CVA 患 儿血清 sPD-L1、CXCL8、SAA 水平。(3)分析血 清 sPD-L1、CXCL8、SAA 水平与 CVA 患儿病情严 重程度的相关性。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 23.0 软件进行统计学分析，计量资料以(x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，相关性分析 采用 Pearson 相关性分析，以 P<0.05 为差异有统计 学意义。

　　2 结果

　　2.1 两 组 血 清 sPD-L1、CXCL8、SAA 水 平 比 较 研究组入院时及治疗 2、4 周血清 sPD-L1、 CXCL8、SAA 水平均高于对照组，差异有统计学意 义(P<0.05)。见表 1.
 

　　2.2 不同病情严重程度 CVA 患儿血清 sPD-L1、 CXCL8、SAA 水平比较 重度 CVA 患儿入院时及 治疗 2、4 周血清 sPD-L1、CXCL8、SAA 水平均高 于中度 CVA 患儿，差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 2.

　　2.3 血清 sPD-L1、CXCL8、SAA 水平与 CVA 患儿 病情严重程度的相关性分析 Pearson 相关性分析 结果显示，入院时及治疗 2、4 周，血清 sPD-L1、 CXCL8、SAA 水平与 CVA 患儿病情严重程度均呈 正相关( r>0.P<0.05)。见表 3.
 

　　3 讨论

　　CVA 是反复引起上呼吸道感染或慢性咳嗽的 主要原因，而气道炎症参与 CVA 的发病过程，临 床应以控制气道炎症为治疗原则 [7-8]。

　　sPD-L1 为 PD-1 的配体， 可通过抑制 T 细胞活 化、增殖，诱导免疫抑制 [9]。本研究结果显示，研 究组入院时及治疗 2、4 周血清 sPD-L1 水平均高于对 照组，且重度 CVA 患儿高于中度 CVA患儿; Pearson 相关性分析结果显示，血清 sPD-L1 水平与 CVA 患儿 病情严重程度呈正相关。分析原因为 sPD-L1 作为共 刺激分子 B7 家族成员，结合程序性死亡受体 1 后可 对 T 细胞产生明显抑制作用，具有负向免疫调节功 能，其表达水平越高，患儿机体免疫抑制程度越严 重，感染风险较高，利于病情进展 [10]。

　　CXCL8 参与机体炎症及免疫反应，对中性粒 细胞具有趋化作用 [11] 。有研究发现，血清 CXCL8 水平在支气管哮喘发作时显著升高，可趋化中性粒 细胞聚集到气道，加重患者临床症状 [12] 。本研究 结果同时显示，研究组入院时及治疗 2、4 周血清 CXCL8 水平均高于对照组，且重度 CVA 患儿高于 中度 CVA 患儿; Pearson 相关性分析结果显示，血 清 CXCL8 水平与 CVA 患儿病情严重程度呈正相关。 提示血清 CXCL8 参与 CVA 发生发展，并随病情的 加重而升高。分析原因可能为 CXCL8 为中性粒细 胞趋化剂，其水平升高可促使多种炎性细胞合成、 释放炎性因子，损伤气道组织，加重患儿病情 [13]。

　　血清 SAA 为急性时相蛋白，在肝脏中合成， 在急性炎症期其水平可在短时间内迅速升高，并在 恢复期迅速下降，其水平高低在一定程度上可反映 机体炎症程度 [14]。本研究结果还显示， 研究组入院 时及治疗 2、4 周血清 SAA 水平均高于对照组，且 重度 CVA 患儿高于中度 CVA 患儿; Pearson 相关 性分析结果显示，血清 SAA 水平与 CVA 患儿病情 严重程度呈正相关。分原因可能为 SAA 通过参与 气道重塑及炎症反应加重患儿病情，抑制 T 细胞、 巨噬细胞的相互作用，从而抑制免疫反应，促进疾 病发生发展 [15]。

　　综上所述，血清 sPD-L1、CXCL8、SAA 水平与 CVA 患儿病情严重程度均呈正相关。

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