【摘要】目的 调查青年癌症患者的心理痛苦现状， 并分析影响青年癌症患者心理痛苦水平的影响因素， 以及其与生活质量、社会支 持的相关性，为临床采取针对性干预措施提供依据。方法 回顾性分析 2022 年 3 月至 2023 年 6 月珠海市中西医结合医院收治的 100 例 青年癌症患者的临床资料， 采用中文版青年癌症患者心理痛苦量表(CDS-AYA )、生活质量量表(EORTCQLQ-C30)和社会支持评定量 表(SSRS )对患者心理痛苦水平、生活质量、社会支持水平进行评估。通过单因素和多元线性回归分析，筛选出影响青年癌症患者心理 痛苦水平的影响因素。应用 Pearson 相关性分析法分析青年癌症患者心理痛苦水平与生活质量、社会支持的相关性。结果 100 例青年癌 症患者 CDS-AYA 评分为(43.15±8.54 )分，EORTCQLQ-C30 评分为(58.65±8.05 )分，SSRS 评分为(42.89±5.34 )分;单因素分析与 多元线性回归分析结果显示，家庭人均月收入较低、 TNM 分期晚期、视觉模拟量表( VAS )疼痛评分较高均为影响青年癌症患者心理痛 苦的独立危险因素(均 P<0.05 );青年癌症患者心理痛苦水平与生活质量、社会支持呈负相关(均 P<0.05 )。结论 青年癌症患者心理 痛苦程度处于较高水平，生活质量处于中等负担状态，获得了中等社会支持水平，其心理痛苦水平与生活质量、社会支持呈负相关，家 庭人均月收入较低、 TNM 分期晚期、 VAS 疼痛评分较高均是影响青年癌症患者心理痛苦水平的危险因素， 临床可针对以上因素采取针对 性干预措施，以改善青年癌症患者心理痛苦程度。
心理痛苦是指由多种因素导致的对心理、精神造成不适的情感体验，患者常出现抑郁、焦虑、自我负担过重等情感问题。青年癌症患者在这一阶段面临更为严峻的困境，其身体健康状况的压力较大。与其他年龄段的癌症患 者相比，青年患者由于学习、工作、婚姻、生育等多方面 的任务，处于人生发展和塑造的重要时期，同时也是家庭、社会、国家的中坚力量，因此，对青年癌症患者心理 痛苦水平及其影响因素进行全面、系统的研究具有重要的 学术价值和社会意义 [1-2]。传统的癌症心理研究主要集中 在老年或中年人群，而较少关注到青年癌症患者，这一研 究空白可能会导致心理治疗和社会支持系统无法全面满足 这一特殊人群的需求。鉴于此，本研究通过对青年癌症患 者心理痛苦水平进行统计，分析其影响因素，以及其与生 活质量、社会支持的相关性，以改善青年癌症患者的心理 健康状况和生活质量，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析 2022 年 3 月至 2023 年 6 月 珠海市中西医结合医院收治的 100 例青年癌症患者的临 床资料，其中男性 52 例，女性 48 例; 年龄 18~35 岁， 平均(2 8 . 5 3±4 . 7 1)岁; 病程 0 . 2 8 ~ 6 5 个月， 平均 (18.85±4.02)个月;实体肿瘤 65 例，血液肿瘤 35 例; 治疗阶段：正在接受治疗 70 例，已完成初级治疗但仍在 追踪观察 30 例。纳入标准：①经医学诊断确认为癌症; ②愿意提供相关个人和医疗信息，参与问卷调查;③有一 定程度的社会互动(以便评估社会支持对心理痛苦的影 响) ;④具有足够的语言和沟通能力。排除标准：①合并 严重心血管疾病、精神疾病;②正在接受心理治疗或在过 去 6 个月内接受过心理治疗;③妊娠或哺乳;④临床资料 不完整。本研究已获得珠海市中西医结合医院医学伦理委 员会批准。
1.2调查方法 所有参与数据收集的研究者都经过统一 培训，以确保调查过程的标准化。由问卷发放人员向患者 发放调查问卷，所有问卷需要现场作答，以减少外部因素 的影响。数据收集采用标准化问卷和心理评估工具，患者 交回问卷后，研究者立即检查问卷的填写情况，并对任何 不清晰或缺失的信息进行即时核对和补充。本研究共发放 问卷 105 份，其中 2 份未收回， 3 份未填写完整，最终收 回有效问卷 100 份，问卷回收率为 98.10%，问卷有效率 为 97.09%。
1.3观察指标 ①青年癌症患者心理痛苦、生活质量、 社会支持评分。使用中文版青年癌症患者心理痛苦量 表(CDS-AYA)[3] 对患者心理痛苦进行评估，包括癌症 影响(11 个条目，总分 33 分)、身体(10 个条目，总 分 30 分)、认知(8 个条目，总分 24 分)、情绪(10 个 条目，总分 30 分)、癌症担忧(5 个条目，总分 15 分)、 就业 / 学业(6 个条目，总分 18 分) 6 个维度，量表总 分 150 分，分数越高心理痛苦水平越高。使用生命质量 测定量表(EORTCQLQ-C30)[4] 对患者进行评估， 共 30 个条目，其中条目 29 和 30 分为 7 个等级，计为 1~7 分;其他条目分为 4 个等级，计为 1~4 分，总分 126 分，分 数越高代表患者生活质量越好。使用社会支持评定量表 (SSRS)[5] 对患者进行评估，包括客观支持、对社会支持 的利用度、主观支持 3 个方面，共 10 个条目，总分为 66 分，分数越高代表社会支持度越高。②影响青年癌症 患者心理痛苦水平的单因素分析。统计所有患者的基线资 料并进行单因素分析，主要包括现居地(城市、县城、乡 镇、农村)、婚姻状况(未婚、已婚)、职业(学生、公 务员、企业单位、自由职业、事业单位、农民、无业)、 家庭人均收入 / 元(<2 000、2 000~4 000、>4 000~6 000、 >6 000~8 000、>8 000)、TNM 分期 [6] (Ⅰ期、 Ⅱ期、 Ⅲ 期、 Ⅳ期)、视觉模拟量表(VAS)[7] 疼痛评分(0 分、 >0~3 分、>3~6 分、>6~10 分)、其他疾病(有、无) 。③影 响青年癌症患者心理痛苦水平的多因素分析。将单因素分 析中差异有统计学意义的变量纳入多元线性回归分析模 型，筛选出影响青年癌症患者心理痛苦水平的因素。④青 年癌症患者心理痛苦水平与生活质量、社会支持的相关性 分析。以 Pearson 相关性分析法分析青年癌症患者心理痛 苦水平与生活质量、社会支持的相关性。
1.4统计学方法 采用 SPSS 25.0 统计学软件分析数据。 计数资料以 [ 例 (%)] 表示，采用 χ2 检验;计量资料以 ( x±s) 表示，两组间比较采用t 检验，多组间比较采用单 因素方差分析;应用多元线性回归分析筛选影响青年癌症 患者心理痛苦水平的因素;应用 Pearson 相关性分析法分 析青年癌症患者心理痛苦水平与生活质量、社会支持的相 关性。以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1青年癌症患者心理痛苦 、 生活质量 、 社会支持 评分 100 例青年癌症患者 EORTCQLQ - C30 评分 为(58.65±8.05)分;SSRS 评分为(42.89±5.34)分; CDS-AYA 评分为(43.15±8.54)分，其中癌症影响维 度(10.85±4.51)分，身体维度(6.57±2.15)，认知维度 (5.72±1.31)分，情绪维度(7.86±2.14)分，癌症担忧维 度(6.84±3.35)分;就业 / 学业维度(5.31±1.42)分。
2.2影响青年癌症患者心理痛苦水平的单因素分析 无 其他疾病的青年癌症患者 CDS-AYA 评分低于合并其 他疾病的青年癌症患者，不同居住地、婚姻状况、职 业、家庭月收入、TNM 分期及 VAS 疼痛评分的患者 CDS-AYA 评分比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)， 见表 1.
2.3影响青年癌症患者心理痛苦水平的多元线性回归分 析 将单因素分析中差异有统计学意义的指标作为自变 量，青年癌症患者心理痛苦程度作为因变量，进行多元线性回归分析，结果显示，家庭人均月收入较低、TNM 分期 晚期、VAS 疼痛评分较高均为影响青年癌症患者心理痛苦 的独立危险因素，差异均有统计学意义(均P<0.05)， 见 表 2.
2.4青年癌症患者心理痛苦水平的相关性分析 青年癌 症患者心理痛苦水平与生活质量、社会支持呈负相关，差 异均无统计学意义(r=-0.632、-0.745.均P>0.05)。
3 讨论
青年时期是人生发展的一个关键阶段，也是一个充满 变数和挑战的时期，青年人群需兼顾学业、事业、婚恋、 人际交往、家庭关系等多个方面，癌症的确诊及后续治疗 措施会给青年患者带来巨大的生理和心理压力。疾病造成 的身体不适、学业或事业中断、财务困难等问题会降低青 年患者的生活质量，扰乱正常生活秩序，甚至会导致其与 家人或同伴的疏远，从而使青年患者出现抑郁、焦虑、角 色适应能力差、社会功能低下等不良状况。因此，对青年 癌症患者心理痛苦水平及其影响因素进行全面、系统的研 究具有重要意义，可为改善青年患者的心理痛苦状况，采 取针对性的干预措施提供依据。
本研究结果显示， 100 例青年癌症患者 CDS-AYA 评分 为(43.15±8.54) 分， EORTCQLQ-C30 评分为(58.65± 8.05)分，SSRS 评分为(42.89±5.34)分， 提示青年癌症 患者心理痛苦程度处于较高水平，生活质量处于中等负担 状态，获得了中等社会支持水平。癌症会扰乱青年患者的 正常生活秩序，从而引起一系列的心理反应，例如，患者可能会感到自己生活和身份受到威胁，担忧职业前景，且 人际关系和身体形象会发生变化。此外，持续的治疗可造 成身体上的不适和疲劳，进一步影响患者的情绪状态和社 交活动，从而降低生活质量 [8]。
本研究结果显示，家庭人均月收入较低、TNM 分期 晚期、 VAS 疼痛评分较高均为影响青年癌症患者心理痛 苦的独立危险因素。分析其原因在于，经济状况是影响 癌症患者心理健康的重要因素，较低的收入水平可增加治 疗期间的经济压力，导致患者承受更多的财务负担和心理 压力，治疗费用、药物费用以及可能的收入损失都是财务 压力的来源，这些压力可能会转化为心理痛苦，较高的收 入水平可减轻因癌症治疗产生的财务负担，减少经济压力 带来的心理痛苦。病理分期越高，意味着癌症多为晚期， 预后不佳，晚期癌症患者面临更多的治疗挑战，包括化 疗、放疗等对身体损伤较大的治疗方案和不确定的治疗结 果，从而引发更强烈的负面情绪，如焦虑和抑郁，病理分 期较低的患者通常预后较好，因此心理压力较小 [9-10]。疼 痛是癌症患者常见的身体症状，也是心理痛苦的重要来 源， VAS 疼痛评分较高通常与较差的生活质量相关，持 续的疼痛感受导致患者情绪低落，甚至影响患者的治疗依 从性。
另外，本研究单因素分析中，无其他疾病的青年癌 症患者 CDS-AYA 评分低于合并其他疾病的青年癌症患 者，不同居住地、婚姻状况、职业的患者 CDS-AYA 评分 均存在差异。分析原因为，城市居民通常有更好的医疗资 源和社会支持服务，有助于帮助患者更好地管理疾病及 其伴随的心理痛苦。已婚患者通常有伴侣的情感支持， 这可能有助于帮助他们战胜癌症带来的心理挑战 [11]。在 企业单位工作可意味着稳定的收入和社会地位，以及保 险福利，这些都可能减轻因疾病产生的经济压力和心理痛苦。
本研究结果显示，青年癌症患者心理痛苦现状与生活 质量、社会支持呈负相关。生活质量低下意味着患者在生 理、心理、社会层面上的功能受到严重影响，其会使得患 者感到无助和孤独，增加心理痛苦程度;生活质量较高能 让患者获得更优质与稳定的生活环境，其对患者心理有积 极影响。社会支持的存在与否直接影响患者的心理健康状 态，强大的社会支持能让患者更好接受与利用社会资源，让患者在客观上及主观上均得到良好的支持与抚慰，对于 患者心理能产生积极影响 [12]。
综上，青年癌症患者心理痛苦程度处于较高水平， 生活质量处于中等负担状态，获得了中等社会支持水平， 其心理痛苦水平与生活质量、社会支持呈负相关，家庭人 均月收入、病理分期、VAS 疼痛评分、生活质量、社会 支持均可影响青年癌症患者心理痛苦水平，临床可根据以 上结果对青年患者采取针对性的干预措施，以减轻其心理痛苦。
参考文献
[1] 郭晓萍 , 曾满萍 , 欧利芳 . 弹穴位情绪释放法对中青年晚期癌症 患者心理痛苦的影响 [J]. 中医药导报 , 2020, 26(9): 93-96.
[2] 罗志芹 , 卢美玲 , 张秀秀 , 等 . 中青年和老年晚期癌症患者心理 痛苦现况比较研究 [J]. 护士进修杂志 , 2018, 33(5): 425-429.
[3] 汤琳 , 孟爱凤 , 智晓旭 , 等 . 青年癌症患者心理痛苦量表的汉化 及信效度检验 [J]. 中华护理教育 , 2022, 19(5): 456-461.
[4] 龚钰, 田婧汝, 陈盼, 等. 脑瘤患者生活质量测定量表EORTCQLQ-C30、 QLQ-BN20 的中文版评价 [J]. 护士进修杂志 , 2020, 35(6): 490-494, 500.
[5] 李特 , 肖雅 , 刘蓉蓉 , 等 . PTGI 量表联合 SSRS 量表在评估突发 性聋创伤水平中的应用研究 [J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂 志 , 2020, 28(5): 366-370.
[6] 刘士玮 , 张红 , 杨志 , 等 . 肿瘤患者 TNM 分期与焦虑和抑郁及社 会支持度的相关性分析 [J]. 当代医学 , 2021, 27(22): 1-4.
[7] 郭梦洁 , 郭园丽 , 王文颖 , 等 . 多角度护理干预对姑息治疗晚期 癌症患者负面情绪及癌性疼痛的影响 [J].保健医学研究与实践 ,2023, 20(9): 109-113.
[8] 刘福燕 , 刘玉琪 , 王睿 , 等 . 化疗期青年癌症患者心理痛苦现状 及对其生活质量的影响 [J]. 护理学 , 2022, 11(2): 184-191.
[9] 林航 , 吕艳花 , 沈乐园 . 癌症患者初次诊断心理痛苦现状及影响 因素分析 [J]. 护理实践与研究 , 2020, 17(9): 20-22.
[10] 刘桂霞 . 化疗期肺癌患者心身状态与心理控制源及心理痛苦的 相关性研究 [J]. 广东医学 , 2017, 38(24): 3837-3840.
[11] 石习习 , 王静 , 杨雪琴 . 癌症患者心理痛苦预测模型的构建及验 证 [J]. 中华护理杂志 , 2022, 57(11): 1330-1336.
[12] 林帅帅 , 李淑英 . 鼻咽癌放疗患者心理痛苦的影响因素分析及护 理干预 [J]. 护理实践与研究 , 2020, 17(12): 35-37.
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