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【摘要】目的 探讨影响绝经后女性发生肌少症的相关影响因素，为疾病的预防与治疗提供临床指导。方法 回顾性分析 2021 年 3 月至 2022 年 9 月于兵器工业五二一医院行健康体检的 210 例绝经后女性的体检资料，根据体检者是否发生肌少症分组，其中肌少症 组 27 例，非肌少症组 183 例。收集两组研究对象基线资料、握力、 6 m 简易步速、四肢骨骼肌质量指数(ASMI )，血清钙(Ca )、磷 (P )、25- 羟维生素 D3 [25-(OH )D3] 及腰椎、髋部、股骨颈骨密度(BMD )等， 进行单因素与多因素 Logistic 回归分析， 筛选影响绝经 后女性肌少症形成的相关影响因素。结果 肌少症组患者 BMI、握力、 ASMI ，血清 Ca 、25-(OH )D3 水平及腰椎、髋部、股骨颈 BMD 均低于非肌少症组，步速小于非肌少症组(均 P<0.05 );多因素 Logistic 回归分析显示，BMI 、Ca 、25-(OH )D3 水平及腰椎、髋部、 股骨颈 BMD 降低均是影响绝经后女性肌少症形成的独立危险因素( OR=1.624 、2.214 、1.675 、3.133 、2.622 、3.615 )(均 P<0.05 )。结 论 BMI 、Ca 、25-(OH )D3 水平及腰椎、髋部、股骨颈 BMD 降低均是影响绝经后女性肌少症形成的独立危险因素， 对于绝经后女性应 该定期体检检测上述指标，并给予针对性预防措施，防治肌少症的发生。
肌少症是一种以广泛性、进行性骨骼肌量下降与功 能减退为特征的老年综合征，随着年龄的增长，机体肌肉 质量、力量及肌肉功能均呈现明显降低趋势，其是典型 的肌少症症状，加之女性，尤其是绝经后女性雌激素分泌 量大大降低，容易导致脂肪增多，肌肉质量降低，因此绝 经后女性更易罹患肌少症 [1] 。肌少症可引发患者跌倒、骨 折、肢体功能减退、关节损伤、感染等并发症，病情加重 后可造成心、肺功能衰竭，甚至导致患者死亡。因此，需 明确影响绝经后女性发生肌少症的相关影响因素，尽早 采取针对性预防措施，以预防疾病的发生。目前，已有 不少学者认为，肌少症发病与遗传因素、营养状态、肌 细胞生长情况及激素水平变化等相关 [2-3] ;也有研究证 实，肌少症与人体内骨量下降相关 [4] 。基于此，本研究旨 在探讨影响绝经后女性肌少症形成的相关因素，现报道 如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析 2021 年 3 月至 2022 年 9 月 于兵器工业五二一医院行健康体检的 210 例绝经后女性的 体检资料。纳入标准：①所有入组研究对象均为女性，且 均正常绝经，绝经期均至少 1年;②接受骨密度( BMD ) 检查;③生活可自理;④其中肌少症组患者同时符合亚洲 肌少症工作组(AWGS)发布的肌少症的诊断标准 [5] ，四肢骨骼肌质量指数(ASMI)<5.45 kg/m2 ，握力 <18 kg，步 速≤0.8 m/s。排除标准：①存在四肢功能障碍、生活无法 自理;②既往有骨折史或先天畸形史;③伴有神经- 肌肉 系统或骨关节疾病;④近期服用了可能影响本研究中检查 结果的药物;⑤伴有运动禁忌证，难以完成肌力、 6 m 步 速测试。兵器工业五二一医院医学伦理委员会已批准本研 究的临床实施。
1.2研究方法 ①基线资料。收集两组研究对象的体检 资料，包括年龄、身高、体质量、BMI、基础疾病、受教 育程度、绝经时间及生活习惯等。②握力。采用 AMAR 握力器(上海辉拓生物科技有限公司，型号：TZCS-3 型) 进行评估，受试者取端坐位，上臂与胸平贴，双手用最大 力握住测试器，各握 3 次，取最大值并记录，单位为 kg 。 ③ 6 m 简易步速。使用 6 m 步行测试法进行评估，先在 平地上画一条直线，长度为 12 m，然后分别在起点、3 m、 9 m 及终点处作出标识。嘱患者从起点处开始行走，当 其到达 3 m 处时开始计时，直至 9 m 处停止计时，根据 时间和距离计算步速，同样测试 3 次，取最大值并记录， 单位为米 / 秒(m/s)。④ ASMI。使用双能 X 线骨密度 仪(北京威尔格医疗器械有限公司，型号：XR-600 型)检 测两组女性四肢骨骼肌质量(ASM)，计算 ASMI，ASMI (kg/m2 )=ASM/ 身高( m )2 。⑤血生化指标。体检时，采 集所有研究对象空腹静脉血 3 mL，经离心(3 000 r/min，15 min)取血清，采用全自动生化分析仪(桂林优利特医 疗电子有限公司，型号：URIT-8020A)检测血清钙(Ca)、 磷(P)水平，另以放射免疫分析法检测血清 25- 羟维生 素 D3 [25-(OH )D3] 水平。⑥ BMD。采用双能 X 线骨密 度仪检测两组女性腰椎 L1~4 、髋部、股骨颈 BMD。
1.3观察指标 ①单因素分析。收集两组研究对象基线 资料、握力、6 m 简易步速、ASMI、血生化指标及 BMD 资料，进行单因素分析。②多因素 Logistic 回归分析。以 绝经后女性肌少症形成为因变量，单因素分析中差异有统 计学意义的因素为自变量，纳入多因素 Logistic 回归分析 模型，筛选影响绝经后女性发生肌少症的影响因素。
1.4统计学方法 使用 SPSS 23.0 统计学软件进行数据 分析，其中计量资料均首先经 K-S 法检验证实符合正态 分布，以 (x ±s) 表示，用t 检验;计数资料以 [ 例 (%)] 表 示，用χ2 检验;多因素 Logistic 回归分析筛选影响绝经后 女性肌少症形成的危险因素。以P<0.05 为差异有统计学 意义。
2 结果
2.1两组研究对象一般资料比较 肌少症组患者 BMI 低 于非肌少症组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表 1.
2.2两组研究对象握力、步速及 ASMI比较 肌少症组 女性握力、ASMI 均低于非肌少症组，步速小于非肌少症 组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表 2.
2.3两组研究对象女性血清 Ca、P、25-( OH)D3水平比 较 肌少症组女性血清 Ca、25-(OH )D3 水平低于非肌少症组，差异均有统计学意义(均 P<0.05); 而两组女性血清 P 水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表 3.
2.4两组研究对象 BMD比较 肌少症组女性腰椎、髋 部、股骨颈 BMD 均明显低于非肌少症组，差异均有统计 学意义(均P<0.05)，见表 4.
2.5影响绝经后女性肌少症形成的多因素 Logistic回归 分析 以绝经后女性肌少症形成为因变量，单因素分析中 差异有统计学意义的因素为自变量，纳入多因素 Logistic 回归分析，结果显示， BMI、Ca、25-(OH )D3 水平及腰 椎、髋部、股骨颈 BMD 降低均是影响绝经后女性肌少 症形成的独立危险因素(OR=1.624、2.214、1.675、3.133、 2.622、3.615)，差异均有统计学意义(均 P<0.05)， 见表 5.
3 讨论
骨骼肌肉系统在参与运动、维持体态与机体内环境平 衡方面具有重要作用，受神经、内分泌、免疫等多个系统 调控。随着年龄增长，机体功能逐渐衰弱，人体骨骼肌的 量逐渐减少、肌力逐渐下降，青年时期为最佳状态，40 岁 后开始不断衰退，步入老年期后则更为明显。雌激素有利 于促进钙的吸收、骨的合成， 维持体内骨代谢平衡， 但绝经 后女性受年龄、雌激素水平下降等因素影响，难以维持骨 代谢平衡状态， 出现骨合成量远不及钙吸收量的局面， 造成 BMD 降低和骨量减少， 若病情进一步发展， 还会出现肌量 和肌力下降的问题， 最终发展成肌少症， 增加跌倒和骨折的 风险，影响其运动功能和生活质量， 因此明确绝经后女性发 生肌少症的相关影响因素已经成为临床关注的重点问题。
年龄增长可引起骨量和肌肉量丢失，造成 ASMI 下 降，进而导致骨骼、肌肉活动强度不足，肌力下降，最终 导致握力下降、步速减缓 [6] 。因此，本研究结果显示，肌 少症组女性握力、步速及 ASMI 均明显低于非肌少症组， 证实与绝经后非肌少症女性相比，肌少症患者身体机能方 面出现了明显衰退。BMI 是机体体质量除以身高的平方， 若 BMI 降低， 则说明机体体质量小， 对应肌肉质量也小， 则机体肌肉力量与功能均会低于正常，更易患肌少症 [7] 。 本研究中， 肌少症组女性 BMI 低于非肌少症组， 且多因素 Logistic 回归分析显示，BMI 降低是影响绝经后女性发生肌 少症的独立危险因素。但也有研究报道， BMI 并非越高越 好， 其与肌少症的发生呈 U 型相关 [8] ，因此仍需进一步研 究证实。维生素 D 是具有多种重要生理功能的脂溶性维生 素， 其可参与调节机体 Ca、P 代谢， 影响机体骨骼与肌肉 代谢， 因此， 如若机体 Ca、P 等微量元素缺乏， 则会导致 骨质疏松与肌少症的发生风险增大。另外， 王垚等 [9] 在临 床观察中发现， 重症肌少症患者血清中 Ca、P 水平低于肌 少症前期患者， 认为检测血清中 Ca、P 水平可用于临床中 重症肌少症的诊断，与本研究肌少症组患者Ca 水平降低及 Ca 水平降低是绝经后女性发生肌少症的危险因素的结论 类似， 但关于 P 水平与肌少症相关性的结论存在不同， 可 能与地域性、个体性样本差异有关，也可能与本研究样本 量偏小相关。绝经后女性表现为骨量减少、骨吸收增强， 这一阶段代谢特征为血清 25-(OH ) D3 与其他骨形成成 分水平降低，影响机体骨代谢，导致机体各部位 BMD 降 低， 因此更易发生肌少症。封建华等 [10] 在治疗维持性血液 透析合并肌少症患者时发现， 血清 25-(OH )D3 降低可作 为诊断肌少症的预测因子;何志翔等 [11] 在报道中指出， 与 单纯老年类风湿关节炎患者相比，合并肌少症患者各部位 BMD 及 25-(OH )D3 水平更低。本研究结果与上述报道 结果相似， 肌少症组女性血清 25-(OH )D3 水平及腰椎、髋部、股骨颈 BMD 均低于非肌少症组， 且多因素 Logistic 回归分析显示， 25-(OH )D3 及腰椎、髋部、股骨颈 BMD 降低是影响绝经后女性发生肌少症的独立危险因素。
基于上述危险因素，对于绝经后女性，需进行营养干 预、饮食结构调整，增加蛋白质摄入量，以保证机体蛋白 质合成需求， 提高肌肉质量。同时， 可适度增加抵抗运动， 提高骨骼、肌肉活动强度，防止肌力继续下降。另外，还 可使用药物治疗， 如使用维生素 D 及钙剂提高血清中 Ca、 25-(OH )D3 水平， 有利于维持骨代谢平衡、增加骨骼密 度，降低发生肌少症的风险。同时，对于绝经后女性，应 定期监测 BMI、血清 Ca、25-(OH ) D3 水平，以尽早采 取干预措施降低肌少症发生风险。
综上， BMI、血清 Ca、25-(OH )D3 水平及 BMD 与 绝经后女性肌少症形成密切相关，联合检测上述指标有助 于防治肌少症。但本研究存在一定局限性， 如样本量偏小， 受地域因素影响等，因此，未来仍需进一步深入研究以证 实本结论。
参考文献
[1] 郭衍超 , 王霓雯 , 姚颖 . 老年肌少症的研究进展 [J]. 老年医学与 保健 , 2020. 26(1): 4-8.
[2] 赵艳莉 , 岳冀蓉 . 营养代谢与肌少症的关系及研究进展 [J]. 实用 老年医学 , 2019. 33(9): 854-857.
[3] 王涛 , 岳冀蓉 , 侯利莎 , 等 . 激素在肌少症发病中的作用 [J].实用 老年医学 , 2019. 33(9): 844-848.
[4] 缪克团 , 许兵 , 王萧枫 , 等 . 绝经后女性肌少症与骨质疏松症的 相关性研究 [J]. 中国医药导报 , 2020. 17(32): 104-107. 111.
[5] CHEN LK, WOO J, ASSANTCHAI P, et al. Asian Working Group for Sarcopenia: 2019 consensus update on sarcopenia diagnosis and treatment[J]. JAm Med Dir Assoc, 2020. 21(3): 300-307.
[6] 平金琼 . 绝经后女性肌少症影响因素及蹲起练习干预效果研 究 [D].北京 : 首都体育学院 , 2021.
[7] 王意飞 . 绝经后女性肌少症与骨质疏松症的相关性研究 [D]. 长 沙 : 中南大学 , 2020.
[8] 王楠 , 魏雅楠 , 刘杰 , 等 . 住院老年慢性病患者肌少症的相关影 响因素分析 [J]. 中国全科医学 , 2020. 23(5): 611-616.
[9] 王垚 , 廖艳红 , 李理 , 等 . 老年肌少症患者血钙、血磷值变化的 临床观察 [J]. 中华保健医学杂志 , 2019. 21(2): 174-175.
[10] 封建华 , 叶建明 , 郁丽霞 , 等 . 血清 25- 羟维生素 D3 对维持性 血液透析患者肌少症预测价值 [J]. 临床误诊误治 , 2021. 34(11):83-87.
[11] 何志翔 , 蔡小燕 , 林小军 , 等 . 老年类风湿关节炎合并肌少症患 者骨密度及骨代谢指标改变的临床研究 [J]. 中国骨质疏松杂志 ,2022. 28(3): 403-406. 425.
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