SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】目的 探讨复方托吡卡胺滴眼液、阿托品眼膏联合治疗， 对青少年假性近视患者视力恢复情况、生活质量的影响。方法 选 取 2021 年 1 月至 2023 年 1 月莱尔眼科医院(海安) 有限责任公司收治的 80 例青少年假性近视患者， 采用随机数字表法分为对照组(使 用阿托品药膏治疗， 40 例)、观察组(使用复方托吡卡胺滴眼液治疗， 40 例) ，均治疗 1 个月。比较两组患者治疗后临床疗效， 治疗前 后视力恢复情况和生活质量评分，以及治疗期间不良反应发生情况。结果 与对照组比，观察组患者临床总有效率显著升高，不良反应 总发生率显著降低;与治疗前比，治疗后观察组患者裸眼视力及两组患者 4 项生活质量评分(生理功能、生理职能、社会功能、躯体疼 痛) 均显著升高， 且观察组患者裸眼视力、 4 项生活质量评分均高于对照组;两组患者眼调节幅度、眼压、眼轴长度均显著下降， 且观察 组患者眼调节幅度、眼压、眼轴长度均低于对照组(均 P<0.05 )。 结论 与阿托品眼膏治疗相比，复方托吡卡胺滴眼液治疗青少年假性 近视，其疗效显著，可改善患者视力，提高生活质量，且安全性较高。
近视是一种较常见的眼病，其可分为假性近视、真 性近视及混合性近视，其中青少年受长时间用眼、用眼部 卫生等因素的影响，常会发生假性近视，而假性近视持 续时间长短不一，但通过积极治疗可防止假性近视转变为 真性近视。假性近视的常用治疗药物为阿托品药膏，其属 于抗胆碱能药物，可扩张患者瞳孔，通过调节睫状肌的收 缩来减少眼球远视调节，具有一定的疗效，但该药作用缓 慢，需长时间使用，但长期使用会对患者眼球造成较大的 伤害，甚至因过量使用而引发全身不良反应，故使用具有 一定局限性 [1] 。复方托吡卡胺滴眼液主要成分为盐酸去氧 肾上腺素和托吡卡胺，其中托吡卡胺是一种抗组胺药物， 能减少眼部组织对组胺的过敏反应;去氧肾上腺素是一种 收缩眼部血管的药物，能够收缩结膜血管，减轻充血和水 肿等炎症反应，两种药物联合应用可散瞳、麻痹睫状肌， 且治疗过程中不会出现严重不良反应 [2-3]。故本研究选取 2021 年 1 月至 2023 年 1 月莱尔眼科医院(海安)有限责任 公司诊治 80 例青少年假性近视患者，对比分析复方托吡卡 胺滴眼液、阿托品眼膏治疗，对青少年假性近视患者临床 治疗效果的影响，现将研究结果与具体数据详细报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取莱尔眼科医院(海安)有限责任公 司 2021 年 1 月至 2023 年 1 月诊治的青少年假性近视患者 80 例，据随机数字表法分组。对照组(40 例)患者 年龄 13~17 岁，平均(15.52±1.08 )岁;男性 25 例，女 性 15 例;病程 6~15 个月，平均(10.25±0.25)个月。观 察组(40 例)患者年龄 12~17 岁，平均(15.27±1.16 ) 岁;男性 23 例，女性 17 例;病程 7~15 个月，平均 ( 10.38±0.44)个月。上述基线资料组间比较，差异无统 计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①符合 《中华眼科学》 [4] 中有关假性近视的诊断标准，询问患者 用眼习惯，并经临床检查、视力测试得到证实;②首次采 用硫酸阿托品眼用凝胶、复方托吡卡胺滴眼液治疗，且对 药物无禁忌证;③未合并其他眼部疾病。排除标准：①因 药物、局部炎症刺激调节中枢所引发的近视;②青光眼; ③并发恶性肿瘤疾病;④严重心脑血管疾病。本研究经莱 尔眼科医院(海安)有限责任公司医学伦理委员会批准， 患者法定监护人已签署知情同意书。
1.2治疗方法 给予对照组患者硫酸阿托品眼用凝胶 (沈阳兴齐眼药股份有限公司，国药准字 H20052295.规 格： 2.5 g/ 支)涂抹治疗，于患者眼睑内将药物均匀涂抹， 1 次 /d，持续治疗 1 个月，部分患者出现视近模糊现象， 自备近用远视眼镜。给予观察组患者复方托吡卡胺滴眼 液 [ 参天制药(中国)有限公司，国药准字 J20180051. 规格： 10 mL/ 支 ] 滴眼，于每日晚间睡前用药，间隔 5 min 滴 1 次，共滴 4 次，持续治疗 1 个月。
1.3观察指标 ①临床疗效：根据国际标准 E 视力表实施 评估，治愈：治疗后患者裸眼视力基本恢复正常水平，头 昏、阅读障碍、眼周酸胀不适等症状完全消失;有效：患 者裸眼视力恢复提高≥ 2 行，临床症状均明显好转;无 效：治疗后患者裸眼视力提高 <2 行，临床症状未见明显 改善，甚至出现视力降低、症状加重情况 [4] 。总有效率 = (治愈 + 有效)例数 / 总例数 × 100%。②视力恢复情况。采 用国际标准 E 视力表检测两组患者治疗前后裸眼视力，采 用移近法测量眼调节幅度，采用非接触眼压计(天视科 技发展有限公司，型号：Reichert 7)测量眼压，采用眼科 光学生物测量仪(天津市索维电子技术有限公司，型号： SW-9000)检测眼轴长度。③生活质量：应用生活质量量表 (QOL)[5] 评估患者治疗前后生活质量，本研究筛选其 4 项 (生理功能、生理职能、社会功能、躯体疼痛)评估，各项 分数均为 0~100 分，分值与生活质量成正比。④不良反应。 记录两组患者治疗期间发生口干、面部潮红等情况。
1.4统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件进行数 据分析，计数资料(临床疗效、不良反应发生情况)以 [ 例 (%)] 表示，采用 χ2 检验;计量资料(视力恢复情况、 生活质量评分)符合正态分布且方差齐，以 ( x ±s) 表示， 行t 检验。以P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效比较 与对照组比，观察组患者 临床治疗总有效率升高，差异有统计学意义(P<0.05 )， 见表 1.
2.2两组患者视力恢复情况比较 相比治疗前，治疗后 观察组裸眼视力升高，且高于对照组;两组患者眼调节幅 度、眼压、眼轴长度均下降，与对照组比，观察组下降幅 度更大，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表 2.
2.3两组患者生活质量评分比较 相比治疗前，治疗后 两组患者各项生活质量评分升高，观察组更高，差异均有 统计学意义(均P<0.05)，见表 3.
2.4两组患者不良反应发生情况比较 对照组患者治疗 期间发生口干 5 例、面色潮红 4 例，总发生率为 22.50% (9/40 );观察组未发生任何不良反应，组间比较，观察组 不良反应总发生率较对照组显著降低，差异有统计学意义 (χ2=8.013.P<0.05 )。
3 讨论
近视属于全球性、高发性疾病，造成青少年近视的 主要原因有日常用眼习惯不良、眼部卫生差、学习压力过 大、长时间看电视或使用电子产品等。青少年尚处于视觉发育的关键期，可以较大限度地调节晶状体的伸缩、弯 曲，在用眼过度或晶状体长期处弯曲状态下，会导致睫状 肌、眼外肌长期紧张收缩，出现短暂性痉挛现象，在休息 一段时间或麻痹睫状肌后可使视力得到恢复，这种情况的 近视被称为假性近视。对于假性近视临床尚无明确的病因 和进展机制，其发生通常与外界环境、遗传因素有一定关 联。通常青少年假性近视可逆且为暂时性，经合理有效治 疗干预后，可避免假性近视进展为真性近视。阿托品药膏 是临床治疗假性近视的常用药物，可使病情得到控制或减 缓，避免病情恶化，使眼轴延长得到控制，预防真性近视 的发生，但研究发现，受到个体差异的影响，眼膏涂抹不 均匀可导致眼球局部药物浓度过高，容易引起阿托品中毒 现象，如口干、心率过快、面部潮红等，对患者预后产生 不良影响 [6]。
复方托吡卡胺滴眼液作为胆碱受体阻滞剂药物，与 阿托品药膏药理作用相同，为托吡卡胺和盐酸去氧肾上腺 素 1 ∶ 1 配制而成，其中盐酸去氧肾上腺素能够刺激瞳孔 括约肌的 “1- 肾上腺素能受体，使瞳孔扩大，从而实现散 瞳的作用，同时通过作用于结膜血管的 “1- 肾上腺素能受 体，盐酸去氧肾上腺素能够收缩结膜血管，减轻充血和水 肿等眼部炎症反应 [7] 。托吡卡胺是一种抗胆碱能药物，作 用于毛细血管平滑肌上的 M3- 胆碱能受体，减少睫状肌 的收缩，从而实现麻痹睫状肌的作用 [8] 。此外，复方托吡 卡胺滴眼液代谢速度快，可于 6 h 使患者眼调节功能完全 恢复正常状态，夜间应用以发挥睫状肌麻痹效果，对日间 各项活动无较大影响，用药不良反应少，安全性较高，患 者配合度、依从性较高，从而可提高生活质量 [9] 。本研究 中，与对照组比，观察组患者临床总有效率、各项生活质 量评分均升高，不良反应总发生率降低，提示与阿托品眼 膏治疗相比，复方托吡卡胺滴眼液治疗青少年假性近视患 者，可提高临床治疗效果，提升生活质量，且药物安全性 较高。
青少年由于长时间近距离用眼，会导致眼调节幅度大 幅度升高，而眼轴、眼压与眼调节距离有关，会过度使用 睫状肌调节功能，促使眼外肌与睫状肌高度紧张，长时间压 迫巩膜组织，加快眼轴增长速度，提高眼压，进而形成近 视， 降低裸眼视力 [10]。阿托品眼膏能选择性阻滞 M 受体， 解除平滑肌痉挛，致睫状肌麻痹，抑制患者眼轴、眼球生 长， 但对于眼压的改善作用较小， 且药物起效慢 [11] 。而相 比阿托品眼膏，复方托吡卡胺滴眼液能够有效松弛患者瞳 孔括约肌，抑制睫状体与瞳孔括约肌兴奋性，促进眼周围 局部血管收缩，以降低患者眼压，使眼压处于正常水平， 减缓眼轴增长;同时也可增加患者晶状体屈光度，改善屈 光功能，更好地促进视力功能恢复 [12-13] 。本研究中，与对照组比，观察组患者裸眼视力显著升高，眼调节幅度、眼 压、眼轴长度均显著降低，提示与阿托品眼膏治疗相比， 复方托吡卡胺滴眼液治疗青少年假性近视患者，可显著促 进视力功能恢复。
综上，与阿托品眼膏治疗相比，用复方托吡卡胺滴眼 液治疗青少年假性近视，治疗效果显著提高，可改善患者 视力，提升生活质量，且具有较高的药物使用安全性，值 得临床推广。
参考文献
[1] 王慧杰 . 阿托品和山莨菪碱滴眼液治疗青少年假性近视的疗效 比较 [J]. 国际眼科杂志 , 2017. 17(3): 519-521.
[2] 许多, 刘明明, 杨红, 等. 视觉功能训练联合托吡卡胺滴眼液治疗 假性近视的临床疗效观察 [J]. 现代生物医学进展 , 2020. 20(19):3673-3677.
[3] 吴春宏 , 梁秀栋 , 赖俏群 . 夏天无滴眼液联合复方托吡卡胺治 疗青少年假性近视的临床分析 [J]. 哈尔滨医药 , 2022. 42(2): 65-66.
[4] 李凤鸣 , 谢立信 . 中华眼科学 [M].北京 : 人民卫生出版社 , 2014:2584.
[5] 郑丽梅 , 孙飞 , 吴美聪 , 等 . 青少年近视应用角膜塑形镜治疗的 效果及对患者 QOL 评分的影响 [J]. 中国斜视与小儿眼科杂志 ,2019. 27(1): 38-40.
[6] 郑婕 , 廖荣丰 , 封利霞 , 等 . 0.01% 阿托品滴眼液控制青少年近视 的效果及对调节功能的影响 [J]. 临床眼科杂志 , 2020. 28(6): 533-537.
[7] 叶志桃 , 钟颖 , 李荣需 . 复方托吡卡胺滴眼液与阿托品眼膏治疗 青少年假性近视的临床效果分析 [J]. 中国现代药物应用 , 2020.14(7): 174-176.
[8] 闫红杰 . 复方托吡卡胺滴眼液与阿托品眼膏治疗青少年假性近 视的疗效及不良反应 [J]. 甘肃医药 , 2018. 37(7): 622-623.
[9] 陈利荣 , 姚军平 , 高波 , 等 . 复方托吡卡胺滴眼液与阿托品眼 膏治疗青少年假性近视的疗效比较 [J]. 现代医院 , 2017. 17(1):89-91.
[10] 于希彦 , 赵松伟 , 丁震环 . 复方托吡卡胺滴眼液对青少年假性 近视患者视力恢复及安全性的影响 [J].首都食品与医药 , 2021. 28(7): 63-64.
[11] 陈瑶瑶 . 复方托吡卡胺滴眼液与低浓度阿托品滴眼液用于青少 年假性近视临床分析 [J]. 中国全科医学 , 2019. 22(S2): 57-60.
[12] 张正 , 李银花 , 张正阳 . 复方托吡卡胺滴眼液治疗青少年假性近 视临床观察 [J]. 社区医学杂志 , 2020. 18(18): 1282-1284.
[13] 夏珊珊 , 赵庆阳 , 朱文娜 , 等 . 复方托吡卡胺滴眼液联合阿托品 眼膏治疗儿童假性近视的疗效观察 [J]. 中国医院用药评价与分 析 , 2018. 18(3): 332-333. 336.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/73384.html
