SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】 目的：观察知信行健康教育护理在冠状动脉旁路移植术(CABG)患者中的应用效果。方法： 回顾性分析 2021 年 3 月至 2022 年 2 月该院收治的 92 例 CABG 患者的临床资料，按照护理方法不同将其分为观察组与对照组各 46 例。对照组实施常规护理，观察 组在对照组基础上实施知信行健康教育护理， 两组均护理至患者出院。比较两组护理依从率， 护理前后应对方式 [ 医学应对问卷(MCMQ)] 评分、自护能力 [ 自我护理能力测定量表(ESCA)] 评分，护理满意度，以及主要心血管不良事件发生率。结果： 观察组护理依从率为 95.65%(44/46)， 高于对照组的 78.26%(36/46)， 差异有统计学意义(r<0.05);护理后，观察组面对评分高于对照组，回避、屈服 评分均低于对照组，差异有统计学意义(r<0.05);护理后，观察组自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识水平等 ESCA 各维 度评分均高于对照组，差异有统计学意义(r<0.05); 观察组护理满意度为 97.83%(45/46)， 高于对照组的 82.61%(38/46)， 差异有 统计学意义(r<0.05); 观察组心脏不良事件发生率为 4.35%(2/46)， 低于对照组的 19.57%(9/46)， 差异有统计学意义(r<0.05)。 结论： 在常规护理基础上实施知信行健康教育护理可提高 CABG 患者护理依从率、自护能力评分和护理满意度，改善应对方式评分，降低 主要心血管不良事件发生率，效果优于单纯常规护理。
【关键词】 冠状动脉旁路移植术,知信行健康教育,护理,依从率,应对方式,自护能力,不良事件
Application effects of knowledge-attitude-practice health education nursing in patientsundergoing coronary artery bypass grafting
WANG Sujuan
(Department of Cardiac Surgery of the 7th People’s Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450000 Henan, China)
【Abstract】 Objective:To observe application effects of knowledge-attitude-practice health education nursing inpatients with coronary artery bypass grafting (CABG). Methods:The clinical data of 92 patients with CABG admitted to this hospital from March 2021 to February 2022 were retrospectively analyzed. According to different nursing methods, they were divided into observation group and control group, 46 cases in each. The control group was given routine nursing, while the observation group was given the knowledge-attitude-practice health education nursing on the basis of that of the control group. Both groups were nursed until the patients were discharged. The nursing compliance rate, the coping style [medical coping questionnaire (MCMQ)] score, the self-care ability [exercise of self-care agency scale (ESCA)] score, the nursing satisfaction, and the major adverse cardiovascular events were compared between the two groups before and after the nursing. Results:The nursing compliance rate of the observation group was 95.65% (44/46), which was higher than 78.26% (36/46) of the control group, the difference was statistically significant (r<0.05). After the nursing, the face score of the observation group was higher than that of the control group, the avoidance and yield scores were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). After the nursing, the scores of ESCA dimensions such as self- concept, self-responsibility, self-care skills and health knowledge level in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). The nursing satisfaction of the observation group was 97.83% (45/46), which was higher than 82.61% (38/46) of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). Further, the incidence of adverse cardiac events in the observation group was 4.35% (2/46), which was lower than 19.57% (9/46) in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). Conclusions:The knowledge-attitude-practice health education nursing on the basis of the routine nursing can improve the nursing compliance rate, the self-care ability scores and the nursing satisfaction of the CABG patients, improve the coping style scores, and reduce the major adverse cardiovascular events. Moreover, it is superior to single routine nursing.
【Keywords】 Coronary artery bypass grafting; Knowledge-attitude-practice health education; Nursing; Compliance rate; Coping style; Self- care ability; Adverse event
冠状动脉旁路移植术(CABG) 是缓解冠心病患者心肌缺血的有效手段 [1]。但部分患者对疾病及手 术的认知水平有限，导致遵医行为较差，不利于术 后恢复[2]。知信行健康教育护理以知信行理论为基础， 通过重建患者认知，加强健康信念，帮助患者形成良好的行为习惯，有效提高护理质量 [3]。本文观察 知信行健康教育护理在 CABG 患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2021 年 3 月至 2022 年 2 月本院收治的 92 例 CABG 患者的临床资料。纳 入标准：符合 CABG 指征;美国纽约心脏病协会 (NYHA)心功能分级Ⅱ ~ Ⅳ级;精神正常;临床 资料完整。排除标准：合并严重脑血管疾病;合并 凝血功能异常;合并全身感染;合并恶性肿瘤。患 者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。按 照护理方法不同将其分为观察组与对照组各 46 例。 观察组男 24 例， 女 22 例; 年龄 46~75 岁， 平均 (55.12±5.03) 岁;NYHA 心功能分级： Ⅱ级 13 例， Ⅲ级 21 例，Ⅳ级 12 例;初中及以下 9 例，高中或 中专21例，大专及以上16例;合并症：高血压13例， 糖尿病 11 例。对照组男 23 例，女 23 例;年龄 47~76 岁， 平均(55.35±5.12) 岁;NYHA 心功能 分级：Ⅱ级 11 例，Ⅲ级 22 例，Ⅳ级 13 例;初中 及以下 8 例， 高中或中专 23 例， 大专及以上 15 例; 合并症：高血压 14 例，糖尿病 10 例。两组一般资 料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 有可比性。 1.2 方法 对照组实施常规护理。术前开展口头 健康宣教，讲解 CABG 方法和术后注意事项，予以 饮食、运动、用药、心理指导， 并积极预防并发症。
观察组在对照组基础上实施知信行健康教育护 理。(1)认知评估：术前采用调查问卷收集患者 身心状况、生活习惯、家庭收入等信息，主动与患 者交谈，评估其对 CABG 的认知程度，以此为依据 制订个性化知信行健康教育方案。(2)重建认知： 总结患者现存问题，包括对疾病及治疗措施认识不 到位、不良情绪和生活习惯、用药依从性差等。采 用语言、视频或文字等形式向患者讲解疾病相关知 识、 CABG 治疗优势、术后注意事项及疾病诱发因 素等，20~40 min/ 次， 共 2~3 次。(3) 强化信念： 告知患者保持良好生活习惯和规律服药对术后恢复 的重要性;指导患者学习不良情绪的调节方法，告 知其保持情绪稳定对预防心血管不良事件的意义; 同时邀请 CABG 术后恢复良好病例与患者沟通，强 化患者健康信念。(4)行为干预：①与患者沟通， 了解其不良情绪产生的原因，指导患者学习焦虑、 抑郁、烦躁等情绪的转移方法。②指导患者健康饮 食，少食多餐，避免过饱，严格控制脂肪和胆固醇 摄入， 并戒烟戒酒。③指导患者适当进行有氧运动， 具体运动方式根据患者病情选择，20~30 min/ 次，1~2 次 /d，运动强度以活动后心率增加原心率的 10%~20% 为宜。④讲解术后用药类型、作用、常 见不良反应及观察方法，嘱患者勿擅自停药或更改 药量，若出现恶心、呕吐等不适及时告知医生。
两组均护理至患者出院。
1.3 观察指标 (1)比较两组护理依从率。采用 依从性量表评估，总分 0~100 分，>80 分为完全依 从;60~80分为部分依从;<60分为不依从。依从率= (完全依从 + 部分依从)例数 / 总例数 ×100%。 (2)比较两组护理前后应对方式评分。采用医学 应对问卷(MCMQ) 评估， 包括面对(8~32 分)、 回避(7~28 分)、屈服(5~20 分)3 个维度， 评 分越高表明该应对方式选择倾向越高。(3)比较 两组护理前后自护能力评分。采用自我护理能力测 定量表(ESCA) 评估， 包括自我概念(0~32 分) 、 自我责任感(0~24 分)、自我护理技能(0~48 分)、 健康知识水平(0~68 个)4 个维度， 总分 0~172 分， 评分越高表明自护能力越强。(4)比较两组护理 满意度。采用本院自制的护理满意度调查量表评估， 总分 10 分，9~10 分为非常满意;6~8 分为满意; 0~5 分为不满意。满意度 =(非常满意 + 满意)例 数 / 总例数 ×100%。(5) 随访 6 个月， 比较两组 主要心血管不良事件发生率。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 25.0 统计学软件处理数据，计量资料以(x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理依从率比较 观察组护理依从率 95.65%(44/46)，高于对照组的 78.26%(36/46)， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.
2.2 两组护理前后应对方式评分比较 护理前， 两组 MCMQ 各维度评分比较，差异均无统计学意 义(P>0.05);护理后， 两组面对评分均高于护理前， 且观察组高于对照组，两组回避、屈服评分均低于 护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 2.
2.3 两组护理前后自护能力评分比较 护理前，两组自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康 知识水平等 ESCA 各维度评分比较，差异均无统计 学意义(P>0.05);护理后，两组自我概念、自我 责任感、自我护理技能、健康知识水平等 ESCA 各 维度评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差 异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.
2.4 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为 97.83%(45/46)，高于对照组的 82.61%(38/46)， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 4.
2.5 两组主要心血管不良事件发生率比较 观察 组主要心血管不良事件发生率为 4.35%(2/46)， 低于对照组的 19.57%(9/46)，差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 5.
3 讨论
冠心病患者因血栓狭窄或闭塞，导致心肌缺血 缺氧而坏死。CABG 能重建冠状动脉血运，缓解胸 闷、胸痛等临床症状。但部分患者因缺乏对 CABG 的正确认知，焦虑、恐惧等不良情绪严重，从而降低依从性，影响预后 [4-5]。因此，对患者进行健康 教育，改变其错误认知至关重要。
已知以知信行理论为基础的健康教育通过重建 患者认知， 可促进其行为改变 [6]。本研究结果显示， 观察组护理依从率高于对照组。分析原因为知信行 健康教育护理通过评估患者对 CABG 的认知程度， 并总结其现存问题，之后采用多种形式对患者进行 健康宣教，可强化患者健康信念，提高护理配合度 和依从性 [7]。
本研究结果同时显示，护理后，观察组面对评 分高于对照组，回避、屈服评分均低于对照组。分 析原因为知信行健康教育护理可纠正患者错误观 念，使其充分了解 CABG 治疗的重要性，有利于患 者转变自身消极态度，减少回避、屈服行为，勇敢 面对 CABG 的治疗 [8]。本研究结果还显示， 护理后， 观察组自我概念、自我责任感、自我护理技能、健 康知识水平等 ESCA 各维度评分均高于对照组。分析 原因为知信行健康教育护理通过指导患者转移情绪、健康饮食、合理运动及遵医嘱用药等，能促进患者主 动学习自我护理知识，进而提高自我护理能力 [9]。
本研究结果又显示，观察组护理满意度高于对 照组，主要心血管不良事件发生率低于对照组。分 析原因为知信行健康教育护理通过重建患者正确认 知，并对其进行饮食、运动及用药指导等，可避免 心肌梗死、心力衰竭等不良事件的发生，从而提高 患者对护理工作的满意度 [10]。
综上所述，在常规护理基础上实施知信行健康 教育护理可提高 CABG 患者护理依从率、自护能力 评分和护理满意度，改善应对方式评分，降低主要 心血管不良事件发生率，效果优于单纯常规护理。
参考文献
[1] 滕彩丽，蔡静，张莉 . 手术室优质护理在冠心病冠脉搭桥术 患者中的应用 [J]. 齐鲁护理杂志， 2021.27(24)： 60-62.
[2] 陈林，任香娣，郑静 . 循证护理实践在减少冠脉搭桥手术 患者尿管拔除相关并发症中的应用 [J]. 中华现代护理杂志， 2018.24(2)： 130-137.
[3] 杨佳， 李红梅 . 基于微信的知信行健康教育模式在乳腺癌病 人术后患肢功能康复中的应用 [J]. 循证护理，2022.8(6)：790-793.
[4] 樊龙会，李玉坤，马慧 . 环节式健康教育模式对冠心病行冠脉 搭桥术患者的影响 [J]. 齐鲁护理杂志， 2020.26(6)： 88-90.
[5] 刘彦慧，欧阳红娟，于静静 . 知信行护理干预对颈动脉斑块 患者生化指标、治疗依从性及预后的影响 [J]. 齐鲁护理杂志， 2022.28(8)： 58-60.
[6] 陈春燕，严玉洁 . 基于知信行评估的循环健康教育在心脏瓣 膜置换术后患者抗凝用药管理中的应用 [J]. 上海护理，2021. 21(3)： 15-18.
[7] 李一聪，，秦庆祝，范晓青 . 结局回溯性教育联合康复护理 在冠心病 PCI 术患者术后二级预防中的应用 [J]. 护理实践与 研究，2021.18(5)：704-707.
[8] 朱子欣 . 知信行健康教育模式对高血压引发心力衰竭患者 自我效能、心理弹性的影响 [J]. 护理实践与研究，2019.16 (10)：50-52.
[9] 丁喜莲 . 基于知信行理论健康教育结合延续护理对 PCI 术 后依从性、自护能力及健康行为的影响 [J]. 临床护理杂志， 2020.19(3)：35-37.
[10] 郭建星，吕定超，张玉平 . 健康教育联合心脏康复在心绞痛病人围术期护理中的应用 [J]. 护理研究，2022.36(7)： 1248-1251.
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