SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】目的：观察悬吊运动训练联合常规康复训练在脑瘫患儿中的应用效果。方法：选取2021年12月至2022年12月该院收治的98例脑瘫患儿进行前瞻性研究，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组各49例。对照组采用常规康复训练，研究组在对照组基础上联合悬吊运动训练，比较两组训练前后姿势控制能力、粗大运动功能和平衡功能评分。结果：训练后，研究组动态坐位平衡、静态坐位平衡、协调性等躯干损伤量表评分和总分均高于对照组，差异有统计学意义（<0.05）；研究组A、B、C、D、E区等粗大运动功能测试量表评分和总分均高于对照组，差异有统计学意义（<0.05）；研究组Berg平衡量表评分高于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。结论：悬吊运动训练联合常规康复训练应用于脑瘫患儿可提高躯干损伤量表、粗大运动功能测试量表和Berg平衡量表评分，效果优于单纯常规康复训练。
【关键词】悬吊运动训练,常规康复训练,脑瘫,儿童,姿势控制能力,粗大运动,平衡功能
【Abstract】Objective:To observe application effects of sling exercise training combined with routine rehabilitation training in children with cerebral palsy.Methods:The clinical data of 98 children with cerebral palsy admitted to this hospital from December 2021 to December 2022 were selected for the prospective study.They were divided into control group and study group by using the random number table method,49 cases in each group.The control group was treated with routine rehabilitation training,while the study group was combined with sling exercise training on the basis of that od the control group.The postural control ability,the gross motor function and the balance function scores of the two groups before and after the training were compared.Results:After the training,the scores of trunk injury scale such as dynamic sitting balance,static sitting balance,coordination and the total score in the study group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(<0.05).The scores of gross motor function test scale such as A,B,C,D,E zones and the total score in the study group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(<0.05).Further,the Berg balance scale score of the study group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(<0.05).Conclusions:Sling exercise training combined with routine rehabilitation training can improve the scores of trunk injury scale,gross motor function test scale and Berg balance scale in the children with cerebral palsy.Moreover,it is superior to single routine rehabilitation training.
【Keywords】Sling exercise training;Routine rehabilitation training;Cerebral palsy;Children;Postural control ability;Gross movement;Balance function
脑瘫为儿科较常见的疾病，以中枢性运动障碍、姿势异常、活动受限为主要表现，其由脑损伤引起，发病原因尚不明确，多认为与感染、缺氧、遗传基因突变等因素有关，发病率呈逐年升高趋势[1-2]。目前，临床治疗脑瘫患儿予以常规康复训练，包括Bobath疗法、功能性电刺激、任务导向性训练等，可在一定程度上改善患儿粗大运动功能，但对其姿势控制能力及平衡能力的改善效果不佳[3]。而悬吊运动训练可增强机体核心肌群的肌肉力量，以提高平衡和姿势控制能力[4]。本文观察悬吊运动训练联合常规康复训练在脑瘫患儿中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取2021年12月至2022年12月本院收治的98例脑瘫患儿进行前瞻性研究。纳入标准：符合《中国脑性瘫痪康复指南（2015）》中脑瘫的诊断标准[5]；病例资料完整；能完成6个月康复治疗训练。排除标准：有严重脏器疾病；合并精神分裂症、孤独症、选择性缄默症；伴有听力障碍或异常；视力障碍；其他原因导致的运动障碍、姿势异常；癫痫；近期接受其他干预。患儿家长了解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经郑州大学附属儿童医院医学伦理委员会审批通过（审批文号：2021-K-027）。采用随机数字表法将其分为对照组和研究组各49例。对照组：男25例，女24例；年龄2~8岁，平均（5.27±1.03）岁；病程2个月至5年，平均（3.11±0.45）年。研究组：男23例，女26例；年龄2~7岁，平均（5.25±1.02）岁；病程3个月至6年，平均（3.14±0.51）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（>0.05），有可比性。1.2方法对照组予以常规康复训练。（1）运动疗法：借助器械指导患儿进行被动或主动运动，包括坐位平衡、爬行、跪行、步行等运动训练，5次/周，30 min/次。（2）作业疗法：由康复治疗师指导并协助患儿进行穿衣、吃饭、上下楼梯、系纽扣、如厕等日常活动训练，5次/周，30 min/次。（3）小脑电刺激疗法：采用小脑电刺激仪，波宽0.5~2.0 ms，频率5~15 Hz，电压峰值1.0~3.0 V，刺激周期为开闭交替8或2、4 min，5次/周，20 min/次，1次/d。连续训练6个月。
研究组在对照组基础上联合悬吊运动训练。训练前予以患儿弱链测试，根据测试结果制订悬吊运动训练方案，并根据患儿实际情况进行部分或全部训练。（1）蹬踏训练：将训练所需踏板置于悬吊带中，引导并帮助患儿将双脚置于踏板上，嘱患儿双手握紧悬吊绳，确定安全后指导患儿双脚用力向上蹬。（2）腹肌力量训练：患儿取俯卧位，帮助并引导其用双上臂支撑身体，将其膝关节下方肢体置于钢性悬吊带，稳定后嘱患儿伸髋伸膝，使身体平直保持在同一水平线上。（3）分腿训练：患儿取侧卧位，将其膝、踝关节置入悬吊带中，固定下肢，根据患儿病情缓缓升高、震颤悬吊部位。（4）步行训练：协助患儿站立于悬吊带上，嘱其双手握紧悬吊绳，确定安全后嘱其前后交叉摆动双腿，并进行内收、外展等动作。（5）蹲起训练：指导患儿握紧悬吊绳，将健侧踝部置入悬吊带中，确定安全后嘱其进行患侧膝关节屈伸运动。（6）平衡重心训练：指导患儿握紧悬吊绳，协助其将双脚置于悬吊板上的悬吊鞋内，保持站立位，确定安全后，由康复治疗师前后左右移动悬吊板。（7）盆骨旋转训练：患儿取仰卧位，将支持带加于患儿腰部，将一侧膝关节下方肢体置于悬吊带内，确定安全后指导其将双下肢缓慢分开到指定距离，嘱其抬臀、伸展膝髋关节，并旋转骨盆。上述训练方式均遵循“梯度训练”的原则，5次/组，3组/d，5次/周，组间休息20~30 s，连续训练6个月。
1.3观察指标（1）比较两组训练前后姿势控制能力评分。采用躯干损伤量表评估[6]，包括协调性（6分）、静态坐位平衡（7分）、动态坐位平衡（10分）3部分，总分23分，得分越高，姿势控制能力越好。（2）比较两组训练前后粗大运动功能评分。采用粗大运动功能测试量表评估[7]，包括A区（卧位和翻身，17项，0~51分）、B区（坐位，20项，0~60分）、C区（爬和跪，14项，0~42分）、D区（站立位，13项，0~39分）和E区（行走与跑跳，24项，0~72分）5部分，共88项，总分0~264分，得分均与粗大运动功能呈正比。（3）比较两组训练前后平衡功能评分。采用Berg平衡量表评估[8]，共14项，每项0~4分，总分0~56分，得分与平衡功能呈正比。
1.4统计学方法应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组训练前后躯干损伤评分比较训练前，两组动态坐位平衡、静态坐位平衡、协调性等躯干损伤量表评分和总分比较，差异均无统计学意义（>0.05）；训练后，两组动态坐位平衡、静态坐位平衡、协调性等躯干损伤量表评分和总分均高于训练前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。见表1。
2.2两组训练前后粗大运动功能评分比较训练前，两组A、B、C、D、E区等粗大运动功能测试量表评分和总分比较，差异均无统计学意义（>0.05）；训练后，两组A、B、C、D、E区等粗大运动功能测试量表评分和总分均高于训练前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。见表2。
2.3两组训练前后平衡功能评分比较训练前，两组Berg平衡量表评分比较，差异无统计学意义（>0.05）；训练后，两组Berg平衡量表评分均高于训练前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。见表3。
3讨论
脑瘫患儿临床主要表现为肌肉僵硬、运动困难、姿势异常、平衡协调障碍等症状，严重影响患儿的日常生活，降低生命质量[9-10]。目前最常用的治疗方法为常规康复训练，但整体效果不佳。
脑瘫患儿常伴有核心肌群肌力弱、平衡功能差等问题。患儿日常运动中，多习惯使用健侧肢体进行运动，长期运动会加重两侧肌群发育不对称的现象，导致患儿肢体的协调性和稳定性下降，从而出现步态、姿势异常。悬吊运动训练通过将部分身体悬吊起来，促使机体在不稳定状态下主动进行核心肌群训练，以更好地刺激深层肌肉，达到增强机体神经肌肉协调收缩能力的目的。本研究结果显示，训练后，研究组躯干损伤、粗大运动功能和平衡功能评分均高于对照组。这一结果与文献报道相符[11]。分析原因为悬吊运动训练包括蹬踏、腹肌力量、分腿、步行、蹲起、平衡重心及盆骨旋转训练，覆盖了运动的主要肌群，通过机械训练可反复刺激患儿中枢神经系统，抑制异常运动模式，建立肌肉组织和核心肌群的正确反射，提高深层核心肌群的稳定性，从而改善粗大运动功能；同时还能提高中枢神经系统激活肌纤维参与收缩的能力，强化肌肉训练，提高肌群间的神经肌肉协调能力，改善患儿控制、平衡功能[12-13]。
综上所述，悬吊运动训练联合常规康复训练应用于脑瘫患儿可提高躯干损伤量表、粗大运动功能测试量表和Berg平衡量表评分，效果优于单纯常规康复训练。
参考文献
[1]李晓捷，邱洪斌，姜志梅，等.中国十二省市小儿脑性瘫痪流行病学特征[J].中华实用儿科临床杂志，2018，33（5）：378-383.
[2]中华医学会儿科学分会康复学组.中国脑性瘫痪儿童登记管理专家共识[J].中华实用儿科临床杂志，2021，36（19）：1441-1445.
[3]赵娇娇，傅照华.核心稳定性训练在脑瘫患儿运动功能康复中的应用进展[J].中华物理医学与康复杂志，2017，39（3）：234-236.
[4]Karimi N，Dehkordi KJ，Rizi RM.Effects of Pilates training VS.Suspension training on quality of life in women with knee osteoarthritis：A randomized controlled trial[J].J BodywMovTher，2021，27：737-745.
[5]中国康复医学会儿童康复专业委员会，中国残疾人康复协会小儿脑性瘫痪康复专业委员会《中国脑性瘫痪康复指南》编委会.中国脑性瘫痪康复指南（2015）[J].中国实用乡村医生杂志，2015（24）：5-12.
[6]吴丹丽，解东风，宋梅思，等.中文版躯干损伤量表评定脑卒中患者躯干功能的信度及效度研究[J].中国康复医学杂志，2020，35（1）：40-44.
[7]史惟，廖元贵，杨红，等.粗大运动功能测试量表与Peabody粗大运动发育量表在脑性瘫痪康复疗效评估中的应用[J].中国康复理论与实践，2004，10（7）：423-424.
[8]金冬梅，燕铁斌，曾海辉.Berg平衡量表的效度和信度研究[J].中国康复医学杂志，2003，18（1）：25-27.
[9]李西野，李梦晓，黄彬洋，等.脑瘫儿童流行病学及康复现状的调查分析[J].中国当代医药，2021，28（33）：176-179.
[10]王桂贤，苏振军.综合康复疗法联合神经节苷脂治疗小儿痉挛型脑瘫的效果评价[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（11）：78-80.
[11]赵梦霞，刘款，宋桢桢，等.悬吊运动锻炼对痉挛型脑性瘫痪患儿康复效果的影响[J].中国中西医结合儿科学，2020，12（4）：320-323.
[12]孙建淼，张孟利，李庆.痉挛型脑瘫患儿实施悬吊训练的效果及对平衡能力的改善[J].山西医药杂志，2022，51（13）：1498-1500.
[13]骆伟，王坤，王玉龙.悬吊运动训练对痉挛型脑瘫患儿运动和平衡功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，18（10）：1638-1640.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/71416.html
