【摘要】 目的：观察信息化管理联合细节管理在中药调剂室中的应用效果。方法： 回顾性分析 2022 年 6 月至 2023 年 5 月中药调剂 室采用信息化管理联合细节管理的 300 张处方，设为观察组，回顾性分析 2021 年 6 月至 2022 年 5 月采用细节管理的 300 张处方，设为对 照组。比较两组中药调剂时间（高峰期缺药上架时间、高峰期平均候药时间、处方调剂时间） 、中药调剂准确率、处方审核准确率、不良 事件发生率和患者满意度评分。结果： 观察组高峰期缺药上架时间、高峰期平均候药时间、处方调剂时间均短于对照组，差异有统计学意 义（r<0.05）；观察组中药调剂准确率和处方审核准确率均高于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）；观察组不良事件发生率为 0.33% （1/300），低于对照组的 2.67%（8/300），差异有统计学意义（r<0.05）；观察组患者满意度评分高于对照组， 差异有统计学意义（r<0.05）。 结论： 信息化管理联合细节管理应用于中药调剂室可提高中药调剂准确率、处方审核准确率和患者满意度评分，缩短中药调剂时间，降低 不良事件发生率，效果优于单纯细节管理。
【关键词】 中药调剂室；信息化管理；细节管理；中药调剂；处方审核；不良事件；满意度
Application effects of information management combined with detail management in TCM dispensing room
【Abstract 】 Objective: To observe application effects of information management combined with detail management in TCM dispensing room. Methods: A retrospective analysis of 300 prescriptions from June 2022 to May 2023 in the TCM dispensing room after application of information management combined with detail management was set as the observation group. A retrospective analysis of 300 prescriptions after application of detailed management from June 2021 to May 2022 was set as the control group. The TCM dispensing time (the drug on-shelf time in the peak period, the average waiting time in the peak period, and the prescription dispensing time), the accuracy of TCM dispensing, the accuracy of prescription review, the incidence of adverse events, and the scores of patient satisfaction were compared between the two groups. Results: The drug on-shelf time in the peak period, the average waiting time in the peak period and the prescription dispensing time in the observation group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). The accuracy of TCM dispensing and prescription review in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). The incidence of adverse events in the observation group was 0.33% (1/300), which was lower than 2.67% (8/300) in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). Further, the satisfaction score of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). Conclusions: The application of information management combined with detail management in the TCM dispensing room can improve the accuracy of TCM dispensing, the accuracy of prescription audit and the scores of patient satisfaction, shorten the TCM dispensing time, and reduce the incidence of adverse events. Moreover, it is superior to single detail management.
【Keywords】 TCM dispensing room; Information management; Detail management; TCM dispensing; Prescription review; Adverse event; Satisfaction
中药是临床常用药物，但因中医理论复杂，诊 疗措施特殊，中药调剂普遍存在效率低、患者等待 时间长等问题 [1]。加之中药调剂室工作涉及药品申 领、验收、储存、处方审核、药品发放等环节，任 一环节出现问题均会影响患者用药安全性 [2]。因此 在中药调剂室管理工作中，需重视细节管理和规范工作流程及管理制度，以提高药品管理安全性 [3]。 但对于中药调剂效率低的问题，细节管理并未有效 改善。随着信息化技术的发展，现代化管理手段逐 渐应用于医疗机构，信息化管理具有效率高、程序 化、标准化等优势 [4]。本文观察信息化管理联合细 节管理在中药调剂室中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2022 年 6 月至 2023 年 5 月中药调剂室采用信息化管理联合细节管理的300 张处方，设为观察组；回顾性分析 2021 年 6 月至 2022 年 5 月中药调剂室采用细节管理的 300 张处方，设为对照组。纳入标准：处方信息齐 全，疾病诊断明确。排除标准：中途换药、退药及 处方错误；处方信息不全。观察组患者：男 146 例， 女 154例；年龄 18——78 岁， 平均（52.40±4.18）岁。 对照组患者：男 155 例，女 145例；年龄 18——78 岁， 平均（51.89±4.24） 岁。两组一般资料比较， 差异 无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。
1.2 方法 对照组采用细节管理。由管理人员严 格按照常规、非常规、特殊中药的原则进行摆放及 布局，按照“四查十对”审核处方；药师在发现处 方有错味、缺味、重复等情况时，需及时与开方医 师联系，让其修改；处方上严格、准确标注先煎、 后下、包煎、单煎等特殊用法；发药时详细向患者 介绍每种药物的用法用量、注意事项等；严格把控 中药饮片的验收、入库及质量检查，饮片全部清空 后方可加入，防止出现虫蛀、霉变等情况；成立专 门的质量管理小组， 每月定期检查调剂室管理质量， 严格落实质量持续改进工作。
观察组在对照组基础上采用信息化管理，引进 合理用药管理系统 V3.0 版本。（1）条形码技术。 对中药配方颗粒包装采用条形码技术，每个品种及 规格对应相应的条形码，由供应商制作并与医院用 药管理系统对接，将药品的条形码信息添加至药品 数据库内，发药人员接收处方，核对患者姓名、编 号后，可扫描药物二维码进行发药，同时医院用药 管理系统自动对比数据库内药品条形码与扫描的药 物条形码符合程度，若两者一致，处方内的药物由 白底变为蓝底，若不一致，则为红底；建立中药饮 片储存货位码，根据中药的性质、使用频率及占据 空间合理摆放药物，根据货柜编写货位号，药房后 台打印的取药清单上的中药根据货位码排序，药师 可根据取药清单上的货位码在相应的货柜上取药， 快速配齐药品。（2）取药排队叫号系统。自动取 药排队叫号系统是在患者付费时自动生成 4 位数取 药号，在患者缴费清单上显示取药药房位置，当核 对处方调剂无误后，窗口提前准备好患者需要的药品，电子显示屏及语音叫号同时显示、播报取药号 及姓名，患者凭借取药号发票到提示的发药窗口取 药，发药人员在接收患者提供的取药发票后，与处 方姓名、编号进行核对且无误后，即可发放药物， 并单独说明饮片的注意事项。（3）建立信息化中 药库存供应链管理系统。于药品包装上应用二维码， 按照调剂室药品消耗量一键生成申领采购单；工作 人员采用无线手持设备， 扫描药品包装二维码入库； 药物条形码与医院用药管理系统相连接，工作人员 可扫描药品的条形码获取药品的入库期、有效期、 产地、使用方法等。
1.3 观察指标 （1）比较两组中药调剂时间，包 括高峰期缺药上架信息时间、高峰期平均候药时间、 处方调剂时间。（2）比较两组中药调剂准确率及 处方审核准确率。（3）比较两组不良事件发生率。 （4）比较两组患者满意度评分。在患者取药后， 由本院调剂室药师向其发放满意度调查表，包括综 合药品发放时间、效率、药师叮嘱等内容，总分为 0——10 分， 得分越高，满意度越高。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 26.0 软件进行统计学分析，计量资料以（ ±s ）表示，采用 u 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组中药调剂时间比较 观察组高峰期缺药 上架时间、高峰期平均候药时间、处方调剂时间 均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05） 。 见表 1。
2.2 两组 中药调剂准确率及处方审核准确率 比 较 观察组中药调剂准确率及处方审核准确率均高 于对照组，差异有统计学意义（P<0.05） 。见表 2。
2.3 两组不良事件发生率比较 观察组不良事件 发生率为 0.33%（1/300）， 低于对照组的 2.67% （8/300） ，差异有统计学意义（P<0.05） 。见表 3。
2.4 两组患者满意度评分比较 观察组患者满 意 度 评 分 为（8.28±0.82） 分， 高 于 对 照 组 的 （7.02±0.64） 分， 差异有统计学意义（u=20.981， P=0.000）
3 讨论
中药调剂室药品管理多为人工操作，效率低 下，延长患者候药、取药时间，易产生焦虑、烦躁 等情绪，增高医患纠纷发生风险 [5]。细节管理强化 中药调剂室药品及处方调剂审核管理，可确保每个 步骤符合医院管理质量要求，从而提高患者用药安 全性 [6] ，但不能提高中调剂室工作效率。信息化管 理可实现药品管理的自动化、信息化，减少因工作 量大而出现的错误情况，最大程度提高处方调剂效 率及准确率 [7]。
本研究结果显示， 观察组高峰期缺药上架时间、 高峰期平均候药时间、处方调剂时间均短于对照组。 分析原因为信息化管理中的合理规划及摆放中药， 建立中药饮片储存货位码，患者在缴费后，处方信 息可直接通过信息系统传输至中药调剂室，而药师 可根据取药清单上的货柜号取药，快速配齐所需药 品，从而缩短取药耗费时间，提高工作效率，同时 自动叫号系统可使患者清楚了解当前的发药信息 [8]； 中药库房引入药品二维码技术后，可随时查询药品 扫描入库、药品盘点、入库日期、有效期、产地、 使用方法等具体信息，提高用药管理质量 [9]。本研 究结果同时显示，观察组中药调剂准确率及处方审 核准确率均高于对照组，不良事件发生率低于对照 组。这一结果与文献报道相符 [10]。分析原因为信 息化管理采用中药配方颗粒条形码技术，每味药品 都有唯一的条形码，优化药品调剂流程，发药人员 通过扫描药品二维码进行发药，避免药品名称高度 相似导致药品调剂差错的发生，可提高药品调剂准 确率 [11]。本研究结果还显示， 观察组患者满意度评 分高于对照组。分析原因为信息化管理联合细节管 理可规范中药调剂室工作人员的药品调剂、审方等流程，为患者提供优质服务，故提高了患者满 意度 [12]。
综上所述，信息化管理联合细节管理应用于中 药调剂室可提高中药调剂准确率、处方审核准确率 和患者满意度评分，缩短中药调剂时间，降低不良 事件发生率，效果优于单纯细节管理。
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