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【摘要】 目的：分析血清卵泡抑素样蛋白 1(FSTL1)、信号蛋白 7A(Sema7A)与肺炎合并心力衰竭患儿心功能分级的相关性。 方法： 选取 2020 年 3 月至 2023 年 3 月该院收治的 103 例肺炎合并心力衰竭患儿为观察组， 另选取同期该院 103 名健康体检儿童为对照组。 两组均检测血清 FSTL1、Sema7A 水平，采用美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级评估，比较两组及不同 NYHA 心功能分级患儿血 清 FSTL1、Sema7A 水平， 采用 Pearson 相关性分析血清 FSTL1、Sema7A 水平与肺炎合并心力衰竭患儿心功能分级的相关性。 结果： 观察 组血清 FSTL1、Sema7A 水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);NYHA 心功能分级Ⅳ级患儿血清 FSTL1、Sema7A 水平均高于 Ⅱ级、Ⅲ级患儿，且Ⅲ级患儿高于Ⅱ级患儿，差异有统计学意义(P<0.05);Pearson 相关性分析结果显示， 血清 FSTL1、Sema7A 水平与 肺炎合并心力衰竭患儿心功能分级均呈正相关( r>0. P<0.05)。 结论： 血清 FSTL1、Sema7A 水平与肺炎合并心力衰竭患儿心功能分级均 呈正相关。
【关键词】 肺炎;心力衰竭,卵泡抑素样蛋白1,信号蛋白7A,心功能分级,相关性
Correlations among serum follistatin-like protein1 and signalprotein7Alevelsandcardiac function classification in children with pneumonia complicated withheart failure
CHEN Meng, Huo Yaling, Wei Zhenghu
(Department of Ultrasound Medicine, Henan Children’s Hospital, Zhengzhou Children’s Hospital, Zhengzhou 450000 Henan, China)
【 Abstract】 Objective:To analyze correlations among serum follistatin-like protein 1 (FSTL1) and signal protein 7A (Sema7A) levels and cardiac function classification in children with pneumonia complicated with heart failure. Methods:103 children with pneumonia complicated with heart failure admitted to the hospital from March 2020 to March 2023 were selected as the observation group, and 103 healthy children in the hospital during the same period were selected as the control group. The serum FSTL1 and Sema7A levels were detected in both groups. The New York Heart Association (NYHA) cardiac function classification was used for evaluation. The levels of serum FSTL1 and Sema7 A in the two groups and the children with different NYHA cardiac function classifications were compared. Pearson correlation analysis was used to analyze the correlations among the serum FSTL1 and Sema7A levels and cardiac function classification in the children with pneumonia complicated with heart failure. Results:The levels of serum FSTL1 and Sema7A in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The levels of serum FSTL1 and Sema7A in the children with NYHA cardiac function grade IV were higher than those in the children with grade II and grade III, those in the children with classification III were higher than those in the children with classification II, and the differences were statistically significant (P<0.05). Pearson correlation analysis showed that the serum FSTL1 and Sema7A levels were positively correlated with the cardiac function classification in the children with pneumonia complicated with heart failure, and the difference was statistically significant (r>0. P<0.05). Conclusions:The serum FSTL1 and Sema7 A levels are positively correlated with the cardiac function classification in the children with pneumonia complicated with heart failure.
【Keywords】 Pneumonia; Heart failure; Follostatin-like protein 1; Signal protein 7A; Cardiac function classification; Correlation
婴幼儿肺炎发病率较高，可影响肺部正常换气 功能，增加心肌氧耗，导致心力衰竭 [1] 。尽早诊断 肺炎患儿是否合并心力衰竭对降低病死率有积极意 义。卵泡抑素样蛋白 1(FSTL1) 是由心肌细胞分泌 的心脏保护因子， 心肌缺血缺氧可诱导 FSTL1 水平升高 [2-3] 。信号蛋白 7A(Sema7A)是可溶性分泌蛋 白，与机体炎症反应密切相关，而炎症可促进血管 内斑块形成，导致心肌灌注损伤，影响心功能 [4-5]。 本文分析血清 FSTL1、Sema7A 水平与肺炎合并心 力衰竭患儿心功能分级的相关性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2020 年 3 月至 2023 年 3 月 本院收治的 103 例肺炎合并心力衰竭患儿为观察组。纳入标准：符合《儿科学(第 9 版) 》中肺炎 诊断标准 [6] ;经 X 线胸片检查确诊;改良 Ross 心 力衰竭分级评分≥ 3 分;临床资料完整。排除标 准：合并其他肺部疾病;合并恶性肿瘤;合并先天 性心脏病;合并血液系统疾病;精神障碍。另选取 同期本院 103 名健康体检儿童为对照组。观察组： 男 58 例， 女 45 例;年龄 1.0~3.3 岁， 平均(1.79± 0.75) 岁; 体质量指数(BMI)12.8~18.8 kg/m2 ，平 均(15.79±1.48)kg/m2;病程 3~9 周， 平均(6.05± 1.34)周。对照组：男 53 名，女 50 名;年龄 1.0~3.2 岁， 平均(1.74±0.72) 岁;BMI 13.0~19.0 kg/m2 ，平均 (15.99±1.46)kg/m2 。两组 一般资料比较，差异 无统计学意义(P>0.05) ，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 血清 FSTL1、 Sema7A 水平检测 采集研究 对象空腹外周静脉血 3 mL， 以 3000 r/min， 离心半 径 10 cm， 离心 15 min， 留取血清，采用酶联免疫 吸附法检测血清 FSTL1、Sema7A 水平，试剂盒均 购自湖北艾普蒂生物工程有限公司。
1.2.2 心功能分级评估 采用美国纽约心脏病协会 (NYHA) 心功能分级 [7] 评估， Ⅰ级：体力活动不 受限，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘 等症状; Ⅱ级：体力活动轻度受限， 休息时无症状， 一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘等症状; Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，但小于 一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘等症 状;Ⅳ级：休息时也有心功能不全症状，进行任何 体力活动均会增加不适。
1.3 观察指标 (1)比较两组血清 FSTL1、Sema7A 水平。(2)比较不同 NYHA 心 功 能 分级患儿血 清 FSTL1、Sema7A 水平。(3)分析血清 FSTL1、 Sema7A 水平与肺炎合并心力衰竭患儿心功能分级 的相关性。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( x±s )表示，两组间比较采用 u 检验，多组间比较采用方差分析，采用 Pearson 相关性分析，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血清 FSTL1、 Sema7A 水平比较 观察组 血清 FSTL1、 Sema7A 水平均高于对照组，差异有 统计学意义(P<0.05)。见表 1.
2.2 不同 NYHA 心功能分级 患 儿 血 清 FSTL1、 Sema7A 水平比较 NYHA 心功能分级Ⅳ级患儿 血 清 FSTL1、Sema7A 水 平 均 高 于 Ⅱ 级、 Ⅲ 级 患 儿，且Ⅲ级患儿高于Ⅱ级患儿，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 2.
2.3 血清 FSTL1、Sema7A 水 平 与 肺炎合并心力 衰竭患儿心功能分级的相关性分析 Pearson 相 关 性分析结果显示，血清 FSTL1、Sema7A 水 平 与肺炎合并心力衰竭患儿心功能分级均呈正相关 ( r=0.629、0.581.P=0.000 )。
3 讨论
心力衰竭是肺炎患儿最严重的并发症，也是导 致患儿死亡的主要因素 [8-9] 。肌红蛋白、肌钙蛋白、 肌酸激酶同工酶是临床常用的心肌损伤标志物，但 其敏感性、特异性有待提高 [10-11] 。FSTL1 通过多种信号通路可促进心肌再生， 改善心肌缺血缺氧状态， 其可作为新的外周血清标志物，可用于直接或间接 评估心功能，并对心力衰竭患者诊断和预后评估有 重要意义 [12-13]。Sema7A 可参与巨噬细胞分化、迁移， 加剧血管炎症反应，是多种心脑血管疾病发生的危 险因素 [14-15]。
本研究结果显示， 观察组血清 FSTL1、Sema7A 水平均高于对照组;NYHA 心功能分级Ⅳ级患儿 血清 FSTL1、Sema7A 水平均高于Ⅱ级、Ⅲ级患儿， 且Ⅲ级患儿高于Ⅱ级患儿;Pearson 相关性分析结 果显示， 血清 FSTL1、Sema7A 水平与肺炎合并心 力衰竭患儿心功能分级均呈正相关。与李俊梅等 [16] 研究结果一致。分析原因为当患儿出现心力衰竭时， 随心功能分级升高，心肌损伤愈加严重，心外膜、 心脏成纤维细胞等组织大量分泌 FSTL1 以促进心肌 细胞增殖，从而改善心功能 [17-18] 。肺炎患儿机体处 于炎性状态，Sema7A 可介导炎症反应，心功能分 级越高表明缺氧越明显，而缺氧诱导因子可促使机 体产生大量 Sema7A[19-21]。
综上所述， 血清 FSTL1、Sema7A 水平与肺炎 合并心力衰竭患儿心功能分级均呈正相关。
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