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【摘要】 目的：分析血清单核细胞趋化蛋白 -1(MCP-1)、白细胞介素 -6(IL-6)、C 反应蛋白(CRP)水平联合检测在小儿急 性上呼吸道感染诊断中的效能。方法： 选取 2021 年 12 月至 2022 年 12 月该院收治的 90 例急性上呼吸道感染患儿进行前瞻性研究，设为 观察组;并根据感染不同类型分为细菌性感染组(n=52)与病毒性感染组(n=38);另选取同期 90 名健康体检者，设为对照组。比较观 察组与对照组、感染不同类型患者 MCP-1、IL-6 和 CRP 水平; 绘制受试者工作特征(ROC) 曲线， 分析 MCP-1、IL-6 和 CRP 水平单项 及联合检测诊断小儿急性上呼吸道感染的效能。结果： 观察组 MCP-1、IL-6 和 CRP 水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 细菌性感染组 MCP-1、IL-6 和 CRP 水平均高于病毒性感染组，差异有统计学意义(P<0.05);ROC 曲线分析结果显示，MCP-1、IL-6 和 CRP 水平单项及联合检测诊断小儿急性上呼吸道细菌性感染的曲线下面积(AUC) 分别为 0.772、0.679、0.807、0.972. 均具有一定诊断效 能，其中联合检测诊断效能最高。 结论： 血清 MCP-1、IL-6、CRP 水平联合检测诊断小儿急性上呼吸道感染的效能高于三者单项检测。
【关键词】 单核细胞趋化蛋白-1,白细胞介素-6,C反应蛋白,小儿急性上呼吸道感染,病毒性感染,细菌性感染,诊断
EfficiencyofcombineddetectionofserumMCP-1.IL-6andCRPindiagnosisofacuteupper respiratory tractinfection in children
LIU Yi, LIU Yuanyuan
(Department of Clinical Laboratory of Xinzheng Huaxin Minsheng Hospital, Zhengzhou 451100 Henan, China)
【Abstract】 Objective:To analyze efficiency of combined detection of serum monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1), interleukin-6 (IL-6) and C-reactive protein (CRP) in diagnosis of acute upper respiratory tract infection in children. Methods:90 children with acute upper respiratory tract infection admitted to this hospital from December 2021 to December 2022 were selected for the prospective study and were set as observation group. According to the different types of infection, they were divided into bacterial infection group (n=52) and viral infection group (n=38). Another 90 healthy subjects in the same period were selected as the control group. The levels of MCP-1. IL-6 and CRP in the observation group and the control group as well as the patients with different types of infection were compared. The receiver operating characteristic (ROC) curve was drawn to analyze the efficiencies of single and combined detection of MCP-1. IL-6 and CRP in the diagnosis of acute upper respiratory tract infection in the children. Results:The levels of MCP-1. IL-6 and CRP in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The levels of MCP-1. IL-6 and CRP in the bacterial infection group were higher than those in the viral infection group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The ROC curve analysis showed that the AUCs of single and combined detection of MCP-1. IL-6 and CRP levels in the diagnosis of acute upper respiratory tract bacterial infection in the children were 0.772. 0.679. 0.807 and 0.972. separately, all of which had certain diagnostic efficiency, and the combined detection had the highest diagnostic efficiency. Conclusions:The efficiency of combined detection of serum MCP-1. IL-6 and CRP levels in the diagnosis of acute upper respiratory tract infection is higher than that of single detection of the three.
【Keywords】 Monocytechemoattractant protein-1; Interleukin-6; C-reactive protein; Acute upper respiratory tract infection in children; Viral infection; Bacterial infection; Diagnosis
急性上呼吸道感染是常见的小儿疾病，可累 及鼻、咽等部位，还可累及口腔、气管、肺等邻近 组织器官，加重原有疾病或导致病程迁延，影响患 儿健康成长 [1]。样本培养为感染性疾病诊断的金标 准，但步骤繁琐，耗时长。故需寻找快速简便、高 度敏感的实验室指标，以实现疾病的早期诊断。单核细胞趋化蛋白 -1(MCP-1)参与多种炎症反应 的启动过程，也在过敏、继发性脊髓损伤等疾病的 发生发展中发挥作用 [2]。白细胞介素 -6(IL-6)参 与机体多种生理及病理反应 [3]。C 反应蛋白(CRP) 是反映炎症反应程度的重要指标 [4]。本文分析血清 MCP-1、IL-6、 CRP 水平联合检测在小儿急性上呼 吸道感染诊断中的效能。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2021 年 12 月至 2022 年 12 月本院收治的 90 例小儿急性上呼吸道感染患儿进行 前瞻性研究，设为观察组。纳入标准：符合《诸 福棠实用儿科学》中急性上呼吸道感染的诊断标 准 [5] ;经体格、病原学检查及 X 线检查确诊;年龄 1~12 岁;生命体征稳定;依从性好;临床资料完 整。排除标准：合并严重实质性器官病变;合并恶 性肿瘤;合并高血压、糖尿病或心脏病;合并血液 系统疾病。患儿家长对本研究内容了解并自愿签署 知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准(批准 文号：20211012)。观察组： 男 47 例， 女 43 例; 年龄 1~12 岁， 平均(7.78±1.16)岁;病程 2~10 d， 平均(6.21±1.18)d; 并根据感染类型将观察组分 为细菌性感染组(n=52)和病毒性感染组(n=38)。 另选取同期 90 名健康体检者为对照组。对照组： 男44名，女46名;年龄 1~11岁，平均(7.12±1.32) 岁。两组一般资料比较， 差异无统学意义(P>0.05)， 有可比性。
1.2 方法 所有受试者入院后抽取空腹外周静脉血 3 mL，置于医用离心机(青岛海尔生物医疗科技 有限公司，鲁青械备 20200849 号，LX-150T2R)， 3000 r/min 离心 5 min，离心半径 10 cm，取上层血 清备用，采用酶联免疫吸附法检测 IL-6 水平， 采 用化学发光法检测 MCP-1 水平，采用双抗体夹心 法和免疫比浊法检测 CRP 水平。
1.3 观察指标 (1)比较观察组与对照组血清 MCP-1、IL-6 和 CRP 水平。 (2)比较感染不同类型患者血清 MCP-1、IL-6 和 CRP 水平。 (3) 血 清 MCP-1、IL-6、CRP 水平单项及联合检测诊断 小儿急性上呼吸道感染的效能。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 25.0 软件进行统计学分析，计量资料以(x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组血清 MCP-1、IL-6 和 CRP 水 平比较 观察组 MCP-1、IL-6 和 CRP 水平均高于 对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.
2.2 不同感染类型患者血清 MCP-1、IL-6 和 CRP 水平比较 细菌性感染患者血清 MCP-1、IL-6 和 CRP 水平均高于病毒性感染患者，差异有统计学意 义(P<0.05)。见表 2.
2.3 血清 MCP-1、IL-6、CRP 水平单项及联合检 测诊断小儿急性上呼吸道感染的效能分析 ROC 曲线分析结果显示，MCP-1、IL-6、 CRP 水平单项 及联合检测诊断小儿急性上呼吸道感染的曲线下面 积(AUC) 分别为 0.772、0.679、0.807、0.972. 均 具有一定诊断效能， 其中联合检测诊断的效能最高。 见图 1、表 3.
3 讨论
小儿急性上呼吸道感染的早期症状不典型、特 异性不足， 易与其他疾病混淆， 加之疾病迅速进展， 可累及其他组织器官，导致多脏器功能衰竭，甚至危及患儿生命安全。故积极寻找快速、准确、灵敏 及特异度高的实验室指标为疾病诊断提供依据意义 重大 [6-7]。
本研究结果显示，观察组血清 MCP-1、IL-6 和 CRP 水平均高于对照组，细菌性感染组血清 MCP-1、IL-6 和 CRP 水平均高于病毒性感染组。 分析原因：(1) IL-6 多由单核巨噬细胞、血管内 皮细胞及辅助性 T 细胞等分泌，可参与造血、免疫 调节过程及炎症反应 [8]。IL-6 是级联反应起始因子， 可在感染所致急性炎症反应中诱导急性时相蛋白的 合成，导致 CRP 和淀粉状蛋白 α 水平上升，是机 体炎症反应的重要参与者。IL-6 水平升高存在双 重效应，一是作为机体防御反应启动信号而存在， 诱导多形核白细胞凋亡，缓解炎症状态;二是能导 致免疫失调，进而导致转化生长因子 -β 释放，抑 制免疫功能 [9]。(2)MCP-1 对单核细胞有趋化作 用，可使得血液单核细胞迁移聚集，发挥杀伤病原 微生物、分泌生物活性物质等生物学效应 [10]。支气 管上皮细胞被流感病毒感染后，可刺激 MCP-1 分 泌，使其聚集、活化于炎症部位，导致感染性疾 病。MCP-1 miRNA 受刺激原影响， 其水平迅速上 升，刺激成纤维细胞增生，导致组织纤维化 [11]。 (3)CRP属于急性时相蛋白， 机体遭受急性感染后， 炎性细胞因子可刺激肝脏上皮细胞，迅速对组织损 伤、组织坏死和机体感染等刺激因素做出反应，使 CRP 水平迅速升高，对其水平进行检测是评估机体 有无感染的重要依据 [12]。CRP 水平上升多在细菌 感染性疾病中明显;而在其他非细菌性感染中，如 病毒性感染等对其水平无明显影响 [13]。
本研究结果同时显示，MCP-1、IL-6 和 CRP 水平单项及联合检测诊断小儿急性上呼吸道细菌性感染均具有一定效能，且联合检测诊断的效能最 高。分析原因为单项检测仅可反映疾病某一方面的 特征，相对片面，无法准确评估疾病性质，其水平 变化可能为其他疾病或因素所影响，可出现假阳性 结果;联合检测多项血清指标，可弥补单项指标检 测的不足，可发现单一血清指标无法显示的病理变 化，通过不同血清指标的变化更为全面地反映疾病 性质，降低漏诊或误诊为其他疾病的风险，进而实 现疾病的准确诊断。
综上所述，血清 MCP-1、IL-6、CRP 水平联合检 测诊断急性上呼吸道感染的效能高于三者单项检测。
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