活心丸联合常规西药治疗老年气滞血瘀型冠心病 患者的效果论文

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　　【摘要】 目的：观察活心丸联合常规西药治疗老年气滞血瘀型冠心病患者的效果。方法： 选取 2019 年 1—12 月该院收治的 98 例 老年气滞血瘀型冠心病患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各 49 例。对照组采用常规西药治疗，观察组在 对照组基础上联合活心丸治疗，比较两组治疗总有效率、血脂(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、小而 密低密度脂蛋白胆固醇)水平、膜联蛋白 A2 水平和基质金属蛋白酶 -9 水平。结果： 观察组治疗总有效率为 95.92%，明显高于对照组的 77.55%，差异有统计学意义(r<0.05);治疗后，两组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、小而密低密度脂蛋白胆固醇、膜联蛋 白 A2、基质金属蛋白酶 -9 水平均低于治疗前， 且观察组低于对照组， 两组高密度脂蛋白胆固醇水平均高于治疗前， 且观察组高于对照组， 差异有统计学意义(r<0.05)。 结论： 活心丸联合常规西药治疗老年气滞血瘀型冠心病患者可提高治疗总有效率，改善血脂水平，降低膜 联蛋白 A2、基质金属蛋白酶 -9 水平，效果优于单纯常规西药治疗。

　　【Abstract】 Objective:To observe effects of Huoxin pills combined with conventional Western medicine in treatment of elderly patients with coronary heart disease of qi stagnation and blood stasis type. Methods:A prospective study was conducted on 98 elderly patients with coronary heart disease of qi stagnation and blood stasis type admitted to the hospital from January to December 2019. They were divided into observation group and control group according to the random number table method, 49 cases in each group. The control group was treated with conventional Western medicine, while the observation group was treated with Huoxin pills on the basis of that of the control group. The total effective rate, the blood lipid (total cholesterol, triglyceride, low-density lipoprotein cholesterol, high-density lipoprotein cholesterol, small dense low-density lipoprotein cholesterol) levels, the annexin A2 level, and the matrix metalloproteinase-9 level were compared between the two groups. Results:The total effective rate of the observation group was 95.92%, which was significantly higher than 77.55% of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). After the treatment, the levels of total cholesterol, triglyceride, low-density lipoprotein cholesterol, small dense low-density lipoprotein cholesterol, annexin A2 and matrix metalloproteinase-9 in the two groups were lower than those before the treatment, and those in the observation group were lower than those in the control group; the levels of high-density lipoprotein cholesterol in the two groups were higher than those before the treatment, and that in the observation group was higher than that in the control group; and the differences were statistically significant (r<0.05). Conclusions:Huoxin pills combined with conventional Western medicine in the treatment of the elderly patients with coronary heart disease of qi stagnation and blood stasis type can improve the total effective rate of treatment, improve the blood lipid levels, and reduce the levels of annexin A2 and matrix metalloproteinase-9. Moreover, it is superior to single conventional Western medicine treatment.

　　【Keywords】 Huoxin pills; Coronary heart disease; Elderly; Blood lipid; Annexin A2; Matrix metalloproteinase-9

　　冠心病是常见的心血管疾病，病死率高 [1]。气 滞血瘀型冠心病患者应注重补气、活血、通络 [2]。 活心丸为中成药， 具有益气强心、活血通络的功效， 适用于气滞血瘀引起的胸痹心痛症 [3]。本文观察活 心丸联合常规西药治疗老年气滞血瘀型冠心病患者 的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2019 年 1—12 月本院收治 的 98 例老年气滞血瘀型冠心病患者进行前瞻性研 究。纳入标准：符合冠心病诊断标准 [4] ;中医分型 为气虚血瘀型 [5] ;生命体征平稳;年龄 >60 岁;依 从性良好。排除标准：合并脏器功能严重障碍;合 并严重感染;合并血液系统疾病;妊娠或哺乳期。 患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意 书，研究经本院伦理委员会审批通过(伦理批号：L20180104)。按照随机数字表法将其分为观察组 与对照组各 49 例。观察组：男 28 例，女 21 例; 年龄61~75岁，平均(67.03±5.08)岁;病程 1~9年， 平均(5.78±1.86)年。对照组：男 26 例， 女 23 例; 年龄61~78岁，平均(66.98±3.96)岁;病程 1~8年， 平均(5.84±1.75) 年。两组一般资料比较， 差异 无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 对照组采用常规西药治疗。口服酒石 酸美托洛尔片(阿斯利康制药有限公司，国药准字 H32025392.47.5 mg)，0.2 g/ 次，1 次 /d;口服卡 托普利片(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字 H42022088.12.5 mg)，25 mg/ 次，3 次 /d; 口 服 阿托伐他汀钙片(浙江新东港药业股份有限公司， 国药准字 H20163270. 10 mg)， 20 mg/ 次， 1 次 /d。观察组在对照组基础上联合活心丸(广州白云 山制药股份有限公司，国药准字Z44023418. 每素丸 重 20 mg)治疗。于餐后 30 min 温水送服， 2 丸/ 次， 3 次 /d。两组均治疗 3 个月。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组临床疗效。症 状、体征基本消失，心绞痛发作频率较治疗前减 少≥ 70% 为显效;症状、体征较治疗前明显改善， 心绞痛发作频率减少≥ 30%， 且 <70% 为有效;未达 到以上标准为无效。总有效率 =(显效 + 有效)例 数 / 总例数 ×100%。(2)比较两组治疗前后血 脂(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、 高密度脂蛋白胆固醇、小而密低密度脂蛋白胆固 醇)水平。采用西门子 ADVIA2400 全自动生化分 析仪测定。(3)比较两组治疗前后血清膜联蛋白 A2 和基质金属蛋白酶 -9 水平。采用双抗体夹心法 测定。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 24.0 软件进行统计学 分析，计量资料以(x±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 95.92%，明显高于对照组的 77.55%，差异有统计 学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后血脂水平比较 治疗前，两组 总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密 度脂蛋白胆固醇、小而密低密度脂蛋白胆固醇水平 比较，差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两 组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、小 而密低密度脂蛋白胆固醇水平均低于治疗前，且观 察组低于对照组，两组高密度脂蛋白胆固醇水平均 高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学 意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组治疗前后血清膜联蛋白 A2、基质金属 蛋白酶 -9 水平比较 治疗前，两组血清膜联蛋白 A2、基质金属蛋白酶 -9 水平比较，差异无统计学 意义(P>0.05);治疗后，两组血清膜联蛋白 A2、 基质金属蛋白酶 -9 水平均低于治疗前，且观察组 低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见 表3.

　　3 讨论

　　中医学将冠心病归属于“胸痹”“胸痛”等范畴， 认为该病属本虚标实之证，本虚为气血亏虚，标实 为血瘀、痰浊 [6]。治疗气滞血瘀型冠心病应以补气 活血通络为基本原则 [7]。活心丸具有益气活血、温 经通脉的功效 [8]。

　　已知血脂异常与冠心病的发生有关 [9]。本研究 结果显示，治疗后，研究组治疗总有效率和高密度 脂蛋白胆固醇水平均高于对照组，总胆固醇、三酰 甘油、低密度脂蛋白胆固醇、小而密低密度脂蛋白 胆固醇水平均低于对照组。分析原因为活心丸中的 灵芝可补气安神;人工麝香可开窍醒神、活血通经; 熊胆可清热解毒;红花可活血;体外培育的牛黄可 清心、开窍;珍珠可镇心安神;人参可补气;蟾酥 可解毒、止痛，开窍醒神;附子可回阳救逆;冰片 可开窍醒神 [10]。因此， 联合活心丸治疗可改善血脂 水平，提高治疗效果。

　　基质金属蛋白酶 -9 表达增高可降解动脉粥样 硬化斑块纤维帽中的基质成分，导致斑块不稳定性 增加，诱发冠心病急性发作 [11]。膜联蛋白 A2 参与 炎症反应、血脂代谢过程 [12] ，可诱导基质金属蛋白 酶 -9 表达，增加冠心病患者动脉粥样硬化斑块不稳定风险 [13]。本研究结果同时显示， 治疗后， 观察 组血清膜联蛋白 A2、基质金属蛋白酶 -9 水平均低 于对照组。分析原因为活心丸可有效改善血脂指标 水平，降低斑块不稳定性风险，从而调节膜联蛋白 A2、基质金属蛋白酶 -9 水平。

　　综上所述，活心丸联合常规西药治疗老年气滞 血瘀型冠心病患者可提高治疗总有效率，改善血脂 水平， 降低膜联蛋白 A2、基质金属蛋白酶 -9 水平， 效果优于单纯常规西药治疗。

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