基于血栓风险量化评估的预防护理在老年骨质疏松性 骨折术后患者中的应用效果论文

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　　【摘要】 目的：观察基于血栓风险量化评估的预防护理在老年骨质疏松性骨折术后患者中的应用效果。方法： 选取 2020 年 8 月至 2022 年 9 月该院收治的 166 例老年骨质疏松性骨折患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各 83 例。对照组实 施术后常规护理，观察组在对照组基础上实施基于血栓风险量化评估的预防护理，两组均连续护理 2 周。比较两组护理前后下肢深静脉血 栓形成(DVT)风险分级、下肢 DVT 发生率、护理前后生命质量 [ 健康状况调查简表(SF-36)] 评分及护理满意度。结果： 护理后，观察 组下肢 DVT 风险分级优于对照组， 差异有统计学意义(r<0.05);观察组下肢 DVT 发生率为 6.02%(5/83)，低于对照组的 15.66%(13/83)， 差异有统计学意义(r<0.05);护理后，观察组社会功能、生理功能、情感职能、生理职能、精神健康、一般健康状况、躯体疼痛、精力 等 SF-36 各维度评分均高于对照组， 差异有统计学意义(r<0.05);观察组护理满意度为 95.18%(79/83)， 高于对照组的 85.54%(71/83)， 差异有统计学意义(r<0.05)。 结论： 基于血栓风险量化评估的预防护理应用于老年骨质疏松性骨折术后患者可降低下肢 DVT 风险分级 和下肢 DVT 发生率，提高生命质量评分和护理满意度，效果优于常规护理。

　　【Abstract】 Objective:To observe application effects of quantitative assessment of thrombosis risk-based preventive nursing in elderly postoperative patients with osteoporotic fracture. Methods:A prospective study was conducted on 166 elderly patients with osteoporotic fractures admitted to this hospital from August 2020 to September 2022. They were divided into control group and observation group according to the random number table method, 83 cases in each group. The control group was given routine postoperative nursing, while the observation group was given the quantitative assessment of thrombosis risk-based preventive nursing on the basis of that of the control group. Both groups were treated continuously for 2 weeks. The risk classification of lower extremity deep venous thrombosis (DVT), the incidence of lower extremity DVT, the quality of life [shortform health survey (SF-36)] score, and the nursing satisfaction were compared between the two groups before and after the nursing. Results:After the nursing, the risk classification of lower extremity DVT in the observation group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). The incidence of lower extremity DVT in the observation group was 6.02% (5/83), which was lower than 15.66% (13/83) in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). After the nursing, the scores of SF-36 dimensions such as social function, physiological function, emotional function, physiological role, mental health, general health status, physical pain and vitality in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Further, the nursing satisfaction of the observation group was 95.18% (79/83), which was higher than 85.54% (71/83) of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). Conclusions:The quantitative assessment of thrombosis risk-based preventive nursing in the elderly postoperative patients with osteoporotic fracture can reduce the risk classification of lower extremity DVT and the incidence of lower extremity DVT, and improve the quality of life scores and the nursing satisfaction. Moreover, it is superior to the routine nursing.

　　【Keywords】 Quantitative assessment of thrombosis risk; Prevention; Nursing; Elderly; Osteoporotic fracture; Lower extremity deep venous thrombosis; Quality of life

　　骨质疏松性骨折多发于老年人群 [1]。外科手术 可稳定骨折端，但患者术后需长期静养，肢体活动受限，极易导致下肢深静脉血栓形成(DVT)[2]。 基于血栓风险量化评估的预防护理能全方位评估患 者 DVT 的发生风险，并采取有效护理措施，降低 DVT 发生风险 [3-4]。本文观察基于血栓风险量化评 估的预防护理在老年骨质疏松性骨折术后患者中的 应用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2020 年 8 月至 2022 年 9 月 本院收治的 166 例老年骨质疏松性骨折患者进行前 瞻性研究。纳入标准：符合骨质疏松性骨折诊断标 准[5];经骨密度检测、CT检查等确诊;年龄≥ 60岁; 行外科手术治疗。排除标准：术前存在 DVT;其他 因素所致骨折;合并肝、肾功能障碍;既往有静脉 血栓史;合并恶性肿瘤;合并精神疾病。患者及家 属均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经 本院医学伦理委员会批准(批准文号：2022006)。 按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各 83 例。 观察组男 28 例， 女 55例;年龄 62~87 岁， 平均(73.25±3.25)岁;骨折类型：脊柱骨折47例， 髋部骨折 36 例。对照组男 26 例， 女 57例;年龄 60~89 岁， 平均(74.11±3.01)岁;骨折类型：脊 柱骨折 45 例， 髋部骨折 38 例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 对照组实施术后常规护理。向患者讲 解骨折术后并发症及预防措施，告知术后饮食、用 药、日常护理等注意事项，叮嘱患者术后穿戴弹力 袜，并指导其早期康复锻炼。观察组在对照组基础上实施基于血栓风险量化 评估的预防护理。(1)血栓风险量化评估：采用 Autar 深静脉血栓形成风险评估表对血栓发生风险 进行分级，总分≤ 10 分为低风险，总分 11~14 分 为中风险，总分≥ 15 分为高风险，根据风险分级 实施针对性预防护理。(2)健康宣教：告知患者 DVT疾病知识及其预防措施。(3)低风险患者护理： ①基础措施。术后 1 d，于患者脚后跟处垫一软枕， 抬高下肢 20° ~30°, 每 2 h 更换 1 次体位。②被 动锻炼。术后 2~3 d，按摩患者腓肠肌、比目鱼肌 等部位， 按照从足跟至大腿的顺序， 10~30 min/ 次， 6~8 次 /d;指导患者进行踝关节被动屈伸运动， 10~30 次 / 组，8 组 /d。③主动锻炼。术后 3~5 d， 指导患者进行主动踝泵运动， 10~30 次/组，8组/d; 指导患者平卧，单腿伸直抬高，保持 10 s 后放下， 双腿交替进行 10 次。(4)中风险患者护理：在低 风险护理的基础上，予以穿戴弹力袜或采用间歇性 充气加压装置治疗，30 min/ 次，3 次 /d。(5)高 风险患者护理：在中风险护理的基础上，于患者床 头张贴 DVT 高风险标识，并遵医嘱给予抗凝治疗， 治疗期间密切观察患者是否有出血情况。若患者出 现 DVT， 及时报告医生处理。两组均连续护理 2 周。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组护理前后下肢 DVT 风险分级。采用 Autar 深静脉血栓形成风险评估表 评估。(2)比较两组下肢 DVT 发生率。采用彩色 多普勒超声诊断仪检查患者下肢静脉血管内血流信 号、彩色频谱信号，静脉加压后管腔未发生塌陷即 判定为下肢 DVT 发生。(3)比较两组护理前后生 命质量评分。采用健康状况调查简表(SF-36)评 估，包括生理职能、生理功能、躯体疼痛、精神健康、 精力、一般健康状况、情感职能、社会功能 8 个维 度，各维度总分 100分，评分越高表明生命质量越好。 (4)比较两组护理满意度。采用本院自拟的护理满 意度调查问卷评估，总分 0~100 分，>80 分为满意; 60~80 分为一般满意;<60 分为不满意。满意度 =(满 意 + 一般满意)例数 / 总例数 ×100%。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计量资料以(x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，等级资料采 用秩和检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组护理前后下肢 DVT 风险分级比较 护理 前，两组下肢 DVT 风险分级比较，差异无统计学 意义(P>0.05) ;护理后，观察组下肢 DVT 风险 分级优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) 。 见表 1.

　　2.2 两组下肢 DVT 发生率比较 观察组下肢 DVT 发生率 为 6.02%(5/83)， 低 于对 照组 的 15.66% (13/83)， 差异有统计学意义(χ2=3.988. P=0.046)。

　　2.3 两组护理前后生命质量评分比较 护理前， 两 组社会功能、生理功能、情感职能、生理职能、精 神健康、一般健康状况、躯体疼痛、精力等 SF-36 各维度评分比较， 差异均无统计学意义(P>0.05); 护理后，两组社会功能、生理功能、情感职能、生 理职能、精神健康、一般健康状况、躯体疼痛、精 力等 SF-36 各维度评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) 。见表 2.

　　2.4 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为95.18%(79/83)，高于对照组的 85.54%(71/83) ， 差异有统计学意义(P<0.05) 。见表 3.

　　3 讨论

　　老年人群骨密度下降，常因跌倒、摔伤等外力 作用而发生骨折。手术是治疗骨折的有效方式，但 患者术后需长期卧床及肢体制动，下肢 DVT 发生 风险较高。因此，实施有效的护理措施以预防下肢 DVT 发生，对改善患者预后至关重要。基于血栓 风险量化评估的预防护理可明确血栓形成的危险因 素，并根据风险程度予以相应的护理措施，预防下 肢 DVT 的效果显著 [6]。

　　本研究结果显示，护理后，观察组下肢 DVT 风险分级优于对照组， 下肢DVT发生率低于对照组。 分析原因为基于血栓风险量化评估的预防护理于术 后采用 Autar 深静脉血栓形成风险评估表评估，并 根据风险等级，对低风险患者进行健康宣教、抬高 下肢、被动锻炼、主动锻炼等常规预防措施，可提 高患者 DVT 风险防范意识及身体素质;中风险患 者在低风险患者护理的基础上增加穿戴弹力袜、抗 血栓泵等物理预防措施，可促进下肢静脉循环;高 风险患者在以上基础上联合抗凝治疗，可有效预防 血液凝集，降低下肢 DVT 发生率 [7]。

　　本研究结果还显示，护理后，观察组社会功能、 生理功能、情感职能、生理职能、精神健康、一般健 康状况、躯体疼痛、精力等 SF-36 各维度评分和护理 满意度均高于对照组。分析原因为基于血栓风险量化 评估的预防护理可显著预防下肢 DVT 发生，促进患者术后恢复，进而提高生命质量和护理满意度 [8]。

　　综上所述，基于血栓风险量化评估的预防护 理应用于老年骨质疏松性骨折术后患者可降低下肢 DVT 风险分级和下肢 DVT 发生率，提高生命质量 评分和护理满意度，效果优于常规护理。

　　参考文献

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