红金消结胶囊联合米非司酮治疗卵巢巧克力囊肿腹腔镜术后患者的效果论文

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　　【摘要】 目的： 观察红金消结胶囊联合米非司酮治疗卵巢巧克力囊肿(CCOV)腹腔镜术后患者的效果。 方法： 回顾性分析 2020 年 7 月至 2021 年 7 月聊城市茌平区妇幼保健计划生育服务中心收治的 66 例 CCOV 患者的临床资料，按照治疗方法不同将其分为对照组和观 察组各 33 例。两组均行腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗，术后对照组口服米非司酮治疗，观察组在对照组基础上联合红金消结胶囊治疗。比 较两组临床疗效， 治疗前后性激素指标 [ 雌二醇(E2 )、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]水平、盆腔疼痛 [ 视觉模拟评分法(VAS)] 评分，不良反应发生率，以及复发率。结果： 观察组治疗总有效率为 93.94%(31/33)， 高于对照组的 66.67%(22/33)， 差异有统计学意 义(r<0.05); 治疗后， 观察组 E2 水平和盆腔 VAS 评分均低于对照组，LH、FSH 水平均高于对照组，差异有统计学意义(r<0.05); 两 组不良反应发生率和复发率比较，差异均无统计学意义(r>0.05)。 结论： 红金消结胶囊联合米非司酮治疗 CCOV 腹腔镜术后患者可提高 治疗总有效率，改善性激素指标水平，降低盆腔疼痛评分，效果优于单纯米非司酮治疗。

　　【Abstract】 Objective:To observe effects of Hongjin Xiaojie capsules combined with Mifepristone in treatment of patients with ovarian chocolate cyst (CCOV) after laparoscopic surgery. Methods:The clinical data of 66 CCOV patients admitted to Maternal and Child Health and Family Planning Service Center of Chiping District of Liaocheng city from July 2020 to July 2021 were retrospectively analyzed. According to different treatment methods, they were divided into control group and observation group, 33 cases in each group. Both groups were treated with laparoscopic ovarian cystectomy. After the surgery, the control group was treated with Mifepristone orally, while the observation group was treated with Hongjin Xiaojie capsules on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the sex hormone levels [estradiol (E2), luteinizing hormone (LH), follicle stimulating hormone (FSH)] before and after the treatment, the pelvic pain [visual analogue scale (VAS)] score, the incidence of adverse reactions, and the recurrence rate were compared between the two groups. Results:The total effective rate of the observation group was 93.94% (31/33), which was higher than 66.67% (22/33) of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). After the treatment, the E2 level and the pelvic VAS score of the observation group were lower than those of the control group, the levels of LH and FSH were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions and recurrence rate between the two groups (r>0.05). Conclusions:Hongjin Xiaojie capsules combined with Mifepristone in the treatment of the patients with CCOV after laparoscopic surgery can improve the total effective rate of treatment, improve the levels of sex hormones,and reduce the pelvic pain scores. Moreover, it is superior to single Mifepristone treatment.

　　【Keywords】 Ovarian chocolate cyst; Laparoscopic ovarian cystectomy; Hongjin Xiaojie capsules; Sex hormone; Pelvic pain; Adverse reaction; Recurrence

　　卵巢巧克力囊肿(CCOV)可引起月经异常、 盆腔疼痛甚至不孕 [1]。已知 CCOV 腹腔镜术后患者 需配合药物治疗，以提高治疗效果 [2]。米非司酮是 一种孕激素受体拮抗剂，可抑制卵巢功能，促进子宫内膜萎缩导致闭经，但对控制术后残余病灶的效 果有限 [3]。中医学将 CCOV 归属于“癥瘕”“肠覃” 范畴，认为其病机为脏腑不和、气机阻滞而瘀血 内停，气聚为症而血结为瘕，以气滞血瘀为常见证 型 [4]。红金消结胶囊有活血化瘀、消肿止痛、舒肝 理气和软坚散结之效。本文观察红金消结胶囊联合 米非司酮治疗 CCOV 腹腔镜术后患者的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 回顾性分析 2020 年 7 月至 2021 年 7 月聊城市茌平区妇幼保健计划生育服务中心收治 的 66 例 CCOV 患者的临床资料。纳入标准：符合 《妇产科学》中 CCOV 诊断标准 [5] ;经超声及实验 室检查确诊;符合手术指征;囊肿直径≥ 5 cm;年 龄≥ 18 岁;临床资料完整。排除标准：对本研究 所用药物过敏;合并严重精神疾病;合并子宫腺肌 症、宫颈癌或子宫内膜癌;先天性免疫缺陷;合 并肝、肾功能障碍。患者对本研究内容了解并自 愿签署知情同意书。按照治疗方法不同将其分为 对照组和观察组各 33 例。对照组年龄 24~46 岁， 平 均(35.07±1.42) 岁; 病 程 13~28 个月，平均 ( 15.57±0.48)个月;囊肿直径5~10 cm，平均(6.94± 1.02)cm。 观察组年龄 25~47 岁， 平均(35.97± 1.53) 岁; 病程 13~29 个月， 平均(16.08±0.71) 个月;囊肿直径 5~10 cm， 平均(7.16±1.14)cm。 两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 有可比性。

　　1.2 方法 两组均行腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗。 于月经结束后 1 周进行， 全身麻醉， 患者取仰卧位， 常规消毒、铺巾，建立二氧化碳气腹，并建立操作 孔，置入腹腔镜，剥除囊肿，术中电凝止血，生理 盐水冲洗盆腔，关闭气腹，缝合切口。对照组于术后第 1 次月经来潮时口服米 非司酮片(华润紫竹药业有限公司，国药准字 H20010633.10 mg)治疗， 10 mg/ 次，1 次 /d， 7 d 为 1 个疗程。观察组在对照组基础上口服红金消结胶囊(云 南佑生药业有限责任公司，国药准字 Z20026032. 0.4 g)治疗，1.6 g/ 次，3 次 /d， 7 d 为 1 个疗程。两组均治疗 4 个疗程。

　　1.3 观察指标 ( 1) 比较两组临床疗效。显效： 治疗结束后，患者盆腔疼痛、月经异常等临床症 状消失，B 超检查显示盆腔包块缩小 >80%;有效： 治疗结束后，患者盆腔疼痛、月经异常等临床症 状改善，B 超检查显示盆腔包块缩小 50%~80%; 无效：未达上述标准。总有效率 =(显效 + 有效) 例 数 / 总例数 ×100%。( 2)比较两组治疗前后性 激素指标水平。采集患者空腹静脉血 5 mL，常规 离心后取血清，采用免疫化学发光法测定雌二醇 (E2 )、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH) 水平。(3)比较两组治疗前后盆腔疼痛评分。采 用视觉模拟评分法(VAS) 评估， 总分 10 分， 评分越高表明疼痛感越强。(4)比较两组不良反应 发生率。(5)随访 1 年，比较两组复发率。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料以(x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 93.94%(31/33)，高于对照组的 66.67%(22/33) ， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后性激素指标水平比较 治疗前， 两组 E2、LH、FSH 水平比较，差异均无统计学意 义(P>0.05);治疗后， 两组 E2 水平均低于治疗前， 且观察组低于对照组，两组 LH、FSH 水平均高于 治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组治疗前后盆腔疼痛评分比较 治疗 前，两组盆腔 VAS 评分比较，差异无统计学意义 (P>0.05);治疗后，两组盆腔 VAS 评分均低于 治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应 发生率为 15.15%(5/33)，对照组不良反应发生率 为 9.09%(3/33)， 两组不良反应发生率比较， 差 异无统计学意义(P>0.05)。见表 4.

　　2.5 两组复发率比较 随访 1 年，观察组复发率 为 3.03%(1/33)，对照组复发率为 12.12%(4/33)， 两组复发率比较，差异无统计学意义(χ2=0.866. P=0.352)。

　　3 讨论

　　腹腔镜卵巢囊肿剔除术是现阶段治疗 CCOV 的 首选术式，术后应用米非司酮治疗虽可减少复发， 但效果有限 [6]。中医学将 CCOV 归属于“癥瘕”范畴，多因脏 腑失调、气血阻滞、瘀血内结引起， 应以活血破瘀、 行气散结为治则 [7]。红金消结胶囊中的三七可化瘀止 血，活血定痛;香附可疏肝解郁，调经止痛;八角莲 可解毒消肿，祛瘀止痛;鼠妇虫可通经利水，解毒止 痛;五香血藤可舒筋活血，理气止痛;金荞麦可清热 解毒，散瘀止痛;柴胡可疏肝解郁，升举阳气;大红 袍可祛风止痛，收敛止血;黑蚂蚁可解毒止痛，补肾 壮阳，清肝利胆;鸡矢藤可解毒止痛，祛风除湿。全 方共奏软坚散结、活血化瘀、消肿止痛之效 [8]。

　　LH、FSH 均由垂体前叶分泌，均可促进卵巢 发育 [9]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率和 LH、FSH 水平均高于对照组，E2 水平低于对照组。 与万海燕 [10] 研究结果一致。分析原因为米非司酮 可通过抑制卵巢分泌达到调控性激素的目的;香附 中的香附醇可调节雌激素分泌，改善性激素指标水 平 [10]。红金消结胶囊联合米非司酮治疗可发挥协同 增效作用 [11]。

　　本研究结果还显示，观察组盆腔 VAS 评分低 于对照组。分析原因为三七中的三七皂苷可抑制炎 性介质释放，起到活血止痛的功效 [12-13] ;同时香附 有抗炎作用，可抑制病灶部位炎症反应，进而减轻 疼痛 [14]。

　　本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比 较，差异均无统计学意义。提示联合红金消结胶囊 治疗未增加安全风险。本研究结果又显示，两组复 发率比较，差异无统计学意义。分析原因可能与本 研究纳入样本量较少有关。

　　综上所述，红金消结胶囊联合米非司酮治疗CCOV 腹腔镜术后患者可提高治疗总有效率，改善 性激素指标水平，降低盆腔疼痛评分，效果优于单 纯米非司酮治疗。

　　参考文献

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