人文关怀护理在成人急性淋巴细胞白血病化疗患者中的应用效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）

　　【摘要】目的：观察人文关怀护理在成人急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗患者中的应用效果。方法：选取2021年1月至2022年10月该院收治的84例成人ALL化疗患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各42例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施人文关怀护理，两组均持续护理2个月。比较两组护理前后负性情绪[汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）]评分、生命质量[生命质量测定量表（QLQ-C30）]评分、安德森症状评估量表（MDASI）评分，以及护理满意度。结果：护理后，观察组HAMA、HAMD-17评分和MDASI第一部分、第二部分评分均低于对照组，差异有统计学意义（<0.05）；观察组QLQ-C30评分、护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。结论：人文关怀护理应用于成人ALL化疗患者可提高生命质量评分和护理满意度，降低负性情绪评分和MDASI评分，效果优于单纯常规护理。

　　【关键词】成人,急性淋巴细胞白血病,人文关怀护理,生命质量,负性情绪,满意度

　　【Abstract】Objective:To observe application effects of humanistic care nursing in adult patients with acute lymphoblastic leukemia(ALL)undergoing chemotherapy.Methods:A prospective study was conducted on 84 adult patients with ALL undergoing chemotherapy admitted to the hospital from January 2021 to October 2022.According to the random number table method,they were divided into control group and observation group,42 cases in each group.The control group was given routine nursing,while the observation group was given the humanistic care nursing on the basis of that of the control group.Both groups received continuous nursing for 2 months.The scores of negative emotions[Hamilton anxiety scale(HAMA),17-item Hamilton depression scale(HAMD-17)],quality of life[quality of life questionnaire-C30(QLQ-C30)]and Anderson symptom assessment scale(MDASI),and the nursing satisfaction were compared between the two groups before and after the nursing.Results:After the nursing,the scores of HAMA,HAMD-17 and thefirst and second parts of MDASI in the observation group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(<0.05).Further,the QLQ-C30 score and the nursing satisfaction of the observation group were higher than those of the control group,and the differences were statistically significant(<0.05).Conclusions:The humanistic care nursing in the adult ALL patients undergoing chemotherapy can improve the quality of life scores and the nursing satisfaction,and reduce the negative emotion scores and the MDASI scores.Moreover,it is superior to simple routine nursing.

　　【Keywords】Adult;Acute lymphoblastic leukemia;Humanistic care nursing;Quality of life;Negative emotion;Satisfaction

　　急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种起源于淋巴细胞的恶性克隆性疾病，其病因可能与遗传、环境及基因突变等有关[1-2]。氨甲蝶呤是临床治疗ALL的常用化疗药物，但不良反应严重，患者易出现焦虑、抑郁情绪，进而导致治疗依从性降低[3]。人文关怀护理旨在为患者提供关怀与帮助，并强调给予患者尊重，应用于ALL患者可提高护理质量[4-5]。本文观察人文关怀护理在成人ALL化疗患者中的应用效果

    1资料与方法

　　1.1一般资料选取2021年1月至2022年10月本院收治的84例成人ALL化疗患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合ALL诊断标准[6]；经临床表现、骨髓细胞学检查确诊；预期生存期≥6个月；年龄18~65岁；接受大剂量氨甲蝶呤化疗。排除标准：合并认知障碍或精神异常；合并严重感染；合并心、肝、肾功能障碍；既往有血液病史；存在髓外浸润；中途放弃治疗或退出本研究。患者及其家属均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准[批准文号：2021医院伦审字（202200315）号]。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各42例。观察组：男21例，女21例；年龄19~61岁，平均（41.31±8.54）岁；病程1~5个月，平均（1.98±0.43）月；急性B淋巴细胞白血病29例，急性T淋巴细胞白血病13例；伴营养不良31例。对照组：男22例，女20例；年龄18~60岁，平均（41.81±8.26）岁；急性B淋巴细胞白血30例，急性T淋巴细胞白血病12例；伴营养不良30例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P&gt;0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组实施常规护理。（1）健康宣教：向患者讲解ALL病因、治疗手段及护理措施，并解答患者疑问。（2）基础护理：嘱患者遵医嘱用药，告知用药后常见的不良反应；定期监测患者生命体征，每日记录出入量，嘱患者保持尿量&gt;100 mL/h；评估患者疼痛程度，遵医嘱予以镇痛药物或实施其他镇痛措施。（3）生活护理：住院期间督促患者戒烟戒酒，规律饮食，每日适当锻炼，注意个人卫生，并保持良好作息。（4）心理护理：对患者进行言语安抚，引导其宣泄负性情绪，必要时由本院心理医师进行专业心理指导。（5）饮食护理：化疗期间蛋白质摄入量为1.2 g/（kg·d），每周化疗超过3次的患者应增至1.5 g/（kg·d），其中优质蛋白占50%~70%，包括瘦肉、蛋、牛奶、鱼等。总热量保持在35~40 kcal/（kg·d），饮水量为2~3 L/d。（6）并发症预防：密切监测患者生命体征，若患者出现感染、出血及贫血等表现，及时报告医师处理。

　　观察组在对照组基础上实施人文关怀护理。（1）患者入院后向其介绍科室工作人员、设施、环境等，配备专用病房，每日消毒，病房内床帘、床栏、柜子、门窗等物品以浅蓝、淡黄等明亮的颜色为主。（2）配备心理宣泄室，引导患者通过语言或行为发泄情绪；同时与患者沟通，根据其负性情绪产生的原因进行针对性疏导，并向其讲述治疗成功案例。（3）指导家属给予患者陪伴、支持，亲属、朋友来探视时应多与患者谈论病情恢复后的计划，对患者进行鼓励、关心；组织ALL患者积极参与病房活动。（4）与患者交流，对患者讲述的个人成就、兴趣爱好等内容表示肯定；满足患者的一般合理需求，允许患者保留自身健康的生活习惯，尽量提升患者的舒适感；进行护理操作前询问患者接受程度，若患者不适感较重，应待其缓解后再进行。两组均持续护理2个月。

　　1.3观察指标（1）比较两组护理前后负性情绪评分。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估焦虑情绪，HAMA总分&gt;7分表示存在焦虑情绪，且评分越高表明焦虑越严重。采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评估抑郁情绪，HAMD-17总分&gt;7分表示存在抑郁情绪，且评分越高表明抑郁越严重。（2）比较两组护理前后生命质量评分。采用生命质量测定量表（QLQ-C30）评估，总分100分，评分越高表明生命质量越好。（3）比较两组护理前后安德森症状评估量表（MDASI）评分。MDASI包括两部分内容，第一部分包括疼痛、疲劳、恶心、睡眠不安等13个核心症状条目，按照症状的严重程度，每个条目计0~10分；第二部分是评估上述13个症状对一般活动、工作、情绪等6项日常生活的干扰程度，0分表示无干扰，10分表示完全干扰。（4）比较两组护理满意度。采用本院自制的护理满意度量表评估，包括护理技术、服务态度、沟通能力、健康教育4项，总分100分，总分&gt;85分为满意；60~85分为基本满意；&lt;60分为不满意。满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

　　1.4统计学方法采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P&lt;0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后负性情绪评分比较护理前，两组HAMA、HAMD-17评分比较，差异均无统计学意义（>.05）；护理后，两组HAMA、HAMD-17评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。见表1。


　　2.2两组护理前后生命质量评分比较护理前，两组QLQ-C30评分比较，差异无统计学意义（>0.05）；护理后，两组QLQ-C30评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。见表2。


　　2.3两组护理前后MDASI评分比较护理前，两组MDASI第一部分、第二部分评分比较，差异均无统计学意义（>0.05）；护理后，两组MDASI第一部分、第二部分评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。见表3。


      2.4两组护理满意度比较观察组护理满意度为95.24%（40/42），高于对照组的80.95%（34/42），差异有统计学意义（<0.05）。见表4。


　　3讨论

　　受化疗药物不良反应的影响，ALL患者在化疗过程中易出现负性情绪，降低治疗积极性，影响治疗效果[7]。常规护理在患者内心感受方面的护理效果较差[8]。人文关怀护理从患者的角度出发，注重与患者的沟通交流，充分考虑患者的内心感受，有利于建立良好的护患关系[9]。

　　本研究结果显示，护理后，观察组HAMA、HAMD-17评分均低于对照组，QLQ-C30评分高于对照组。分析原因为人文关怀护理为患者配备心理宣泄室，方便其宣泄内心情绪；通过与患者沟通，能够了解其负性情绪产生的原因，便于开展针对性心理疏导，进而缓解其焦虑、抑郁等负性情绪[10]。常规护理措施指导患者用药、进行营养支持、监督患者养成良好的生活习惯、积极预防并发症，而在此基础上联合人文关怀护理，可为患者提供舒适的环境，能够进一步提高患者的生命质量[11-12]。

　　本研究结果还显示，护理后，观察组MDASI第一部分、第二部分评分均低于对照组，护理满意度高于对照组。分析原因为人文关怀护理为患者提供明亮的病房环境，可使其保持轻松、愉悦的心态，而家属的陪伴和亲属、朋友的探视可使患者感受到关怀和支持，有利于患者以积极的心态面对疾病治疗，进而提升对化疗不良反应的耐受度，减轻临床症状及其对生活造成的干扰[13-14]。同时通过肯定患者的言论、满足患者的一般合理需求，可使其感受到重视与被尊重，进而提高护理满意度[15]。

　　综上所述，人文关怀护理应用于成人ALL化疗患者可提高生命质量评分和护理满意度，降低负性情绪评分和MDASI评分，效果优于单纯常规护理。

　　参考文献

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