瑞舒伐他汀钙联合阿司匹林、尼莫地平治疗 短暂性脑缺血发作患者的效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）:
 
      【摘要】  目的：观察瑞舒伐他汀钙联合阿司匹林、尼莫地平治疗短暂性脑缺血发作（TIA）患者的效果。方法： 回顾性分析 2017 年 3 月至 2019 年 2 月该院收治的 92 例 TIA 患者的临床资料，按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组各 46 例。两组均进行基础 治疗，在此基础上，对照组予以阿司匹林联合尼莫地平治疗，观察组在对照组基础上增加瑞舒伐他汀钙治疗，两组均持续治疗 1 个月。比 较两组临床疗效，治疗前后血脂指标 [ 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）] 水平、血液流变学指标 [ 全 血高切黏度（HBV）、全血低切黏度（LBV）、血浆黏度（PV）]水平， 以及不良反应发生率。结果： 观察组治疗总有效率为 93.48%（43/46）， 高于对照组的 76.09%（35/46）， 差异有统计学意义（r<0.05）； 治疗后， 观察组 LDL-C、TG、TC、HBV、LBV、PV 水平均低于对照组， 差异有统计学意义（r<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（r>0.05）。 结论： 瑞舒伐他汀钙联合阿司匹林、尼莫地平 治疗 TIA 患者可提高治疗总有效率，降低血脂指标和血液流变学指标水平，效果优于阿司匹林联合尼莫地平治疗。

      【关键词】  短暂性脑缺血发作,瑞舒伐他汀钙,阿司匹林,尼莫地平,血脂,血液流变学,不良反应


       【Abstract 】 Objective: To observe effects of Rosuvastatin calcium combined with Aspirin and Nimodipine in treatment of patients with transient ischemic attack (TIA). Methods: The clinical data of 92 patients with TIA admitted to the hospital from March 2017 to February 2019 were retrospectively analyzed. According to different treatment methods, they were divided into control group and observation group, 46 cases in each group. Both groups received basic treatment. On this basis, the control group was treated with Aspirin combined with Nimodipine, while the observation group was treated with Rosuvastatin calcium on the basis of those of the control group. Both groups were treated for 1 month. The clinical efficacy, the blood lipid indexes [low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), triglyceride (TG), total cholesterol (TC)] levels, the hemorheology indexes [whole blood high shear viscosity (HBV), whole blood low shear viscosity (LBV),plasma viscosity (PV)] levels, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 93.48% (43/46), which was higher than 76.09% (35/46) in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). After the treatment, the levels of LDL-C, TG, TC, HBV, LBV and PV in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (r>0.05). Conclusions: Rosuvastatin calcium combined with Aspirin and Nimodipine in the treatment of the TIA patients can improve the total effective rate of treatment, reduce the levels of blood lipid indexes and hemorheology indexes. Moreover, it is superior to Aspirin combined with Nimodipine treatment.

       【Keywords】 Transient ischemic attack; Rosuvastatin calcium; Aspirin; Nimodipine; Blood lipid; Hemorheology; Adverse reaction

       短暂性脑缺血发作（TIA）是由脑动脉粥样硬  化、血液流变学改变等引发的神经功能障碍，随 年龄增长其发病率增高 [1]。发作时患者可出现一侧 肢体麻木、乏力、视力降低、言语障碍等症状 [2-3]。 临床常予以抗血小板、改善脑部微循环等治疗。阿 司匹林对血小板聚集有抑制作用。尼莫地平能扩张脑血管，改善局部血液循环 [4]。但阿司匹林联合尼  莫地平治疗 TIA 患者的效果有限。瑞舒伐他汀钙具  有调节血脂、抗动脉粥样硬化的作用，可有效抑制  血栓形成 [5]。本文观察瑞舒伐他汀钙联合阿司匹林、 尼莫地平治疗 TIA 患者的效果。

       1  资料与方法

       1.1  一般资料  回顾性分析 2017 年 3 月至 2019 年 2 月本院收治的 92 例 TIA 患者的临床资料。纳入 标准：符合《短暂性脑缺血发作的中国专家共识更新版（2011 年）》中 TIA 诊断标准 [6] ；经头颅 CT、 磁共振成像等检查确诊；伴有不同程度的肢体麻木、 言语障碍等症状；临床资料完整。排除标准：合并  脑部外伤；合并凝血功能障碍或出血性疾病；合并  风湿性心脏病；近 3 个月内有手术治疗史；对本研  究所用药物过敏；合并肝、肾功能不全；存在脑动  脉瘤或颅内肿瘤；合并严重心律失常。患者对本研  究内容了解并自愿签署知情同意书。按照治疗方法  不同将其分为对照组和观察组各 46 例。对照组男  25例，女21例；年龄42~78岁，平均（57.92±2.43） 岁； 病程 1~3 个月， 平均（2.24±0.36） 个月； 发 作 频 率 1~6 次 /d， 平 均（2.62±0.28） 次 /d； 合 并症：高血压 21 例，糖尿病 12 例，高脂血症 13 例；病变部位：单侧 18 例，双侧 28 例。观察组男  23例，女23例；年龄42~78岁，平均（57.86±2.41） 岁； 病程 1~3 个月， 平均（2.18±0.34） 个月； 发 作频率 1~6 次 /d， 平均（2.57±0.24） 次 /d； 合并 症：高血压 20 例，糖尿病 15 例，高脂血症 11 例； 病变部位：单侧 19 例，双侧 27 例。两组一般资料 比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。  1.2  方法  两组均予以降糖、降压、调脂、纠正  水电解质平衡、清除氧自由基等基础治疗。

        在此基础上，对照组予以阿司匹林肠溶片（拜 耳医药保健有限公司，国药准字 HJ20160685， 100 mg）口服治疗，100 mg/ 次，1 次 /d；予以尼莫 地平软胶囊（山西晋新双鹤药业有限责任公司，国  药准字 H19991416，20 mg） 口服治疗，20 mg/ 次， 3 次 /d。

       观察组在对照组基础上增加瑞舒伐他汀钙片（浙江京新药业股份有限公司，国药准字 H20080483， 10 mg） 口服治疗， 20 mg/ 次， 1 次 /d。

       两组均持续治疗 1 个月。

       1.3  观察指标 （1） 比较两组临床疗效。显效： 患者肢体麻木、乏力、视力降低、言语障碍等症状  明显改善，且治疗结束后 1 个月内未复发；有效： 患者肢体麻木、乏力、视力降低、言语障碍等症状  有所改善， TIA 发作次数较治疗前减少 80%；无效： 未达上述标准。总有效率 =（显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组治疗前后血脂指标  水平。采集患者清晨空腹静脉血 5 mL，采用全自  动生化分析仪检测低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、 三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC） 水平。（3） 比 较两组治疗前后血液流变学指标水平。采用全自动血气分析仪检测全血高切黏度（HBV）、全血低切 黏度（LBV）、血浆黏度（PV）。（4） 比较两组 不良反应发生率。

       1.4  统计学方法  采用 SPSS 26.0 统计学软件处理数据，计量资料以（  ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

       2  结果

       2.1  两组临床疗效比较  观察组治疗总有效率为 93.48%（43/46），高于对照组的 76.09%（35/46） ， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

       2.2  两组治疗前后血脂指标水平比较  治疗前， 两组 LDL-C、TG、TC 水平比较， 差异均无统计学 意义（P>0.05）； 治疗后， 两组 LDL-C、TG、TC 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有 统计学意义（P<0.05）。见表 2。

       2.3  两组治疗前后血液流变学指标水平比较  治 疗前， 两组 HBV、LBV、PV 水平 比较， 差异均 无统计学意义（P>0.05）； 治疗后， 两组 HBV、 LBV、PV水平均低于治疗前， 且观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。

       2.4  两组不良反应发生率比较  观察组不良反应 发生率为 10.87%（5/46），对照组不良反应发生率 为 8.70%（4/46）， 两组不良反应发生率比较， 差 异无统计学意义（P>0.05）。见表 4。

       3  讨论

       TIA 是临床常见的急性脑血管疾病，其危险因 素包括高血压、高血脂、颈动脉粥样硬化等 [7]。若 未及时治疗，患者可进展为脑梗死，严重降低生命 质量。临床常采取药物治疗，其中阿司匹林属于抗 血小板药物，目前广泛应用于治疗心脑血管疾病及 血栓性疾病。尼莫地平属于钙离子拮抗剂，能有效 抑制血管平滑肌收缩，解除血管痉挛，改善脑血液 循环。但患者的血脂水平未得到改善，无法抑制动 脉粥样硬化的发展 [8]。

        瑞舒伐他汀钙是一线降脂药物，能调节血脂， 延缓动脉粥样硬化进展。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，LDL-C、TG、TC 水平 均低于对照组。分析原因为阿司匹林能抑制环氧合  酶及血栓素 A2 的形成，从而发挥抗血小板聚集、 预防血栓形成的作用 [9] ；尼莫地平可通过抑制钙离 子内流而抑制血管平滑肌收缩，且其具有较高的亲  脂性，可穿过血脑屏障，舒缓脑动脉平滑肌，进而  改善脑血液循环 [10] ；瑞舒伐他汀钙能抑制 TG、TC 的 形成，降低 LDL-C 水平，与阿司匹林、尼莫地平联  用能有效调节血脂，抑制动脉粥样硬化进展，减少  TIA 发作， 改善患者症状， 提高临床治疗效果 [11-12]。 血液黏稠度增高是引发血栓形成的重要因素[13]。本研究结果还显示，观察组 HBV、LBV、PV 水平 均低于对照组。分析原因为瑞舒伐他汀钙能降低血 液中的钙化三酯和胆固醇含量，从而改善血管内皮 功能，降低血液黏稠度，与阿司匹林、尼莫地平联 用能发挥协同增效作用，降低血液流变学指标水 平 [14-15]。本研究结果同时显示，两组不良反应发生 率比较，差异无统计学意义。提示联合瑞舒伐他汀 钙用药未增加安全风险。

       综上所述，瑞舒伐他汀钙联合阿司匹林、尼莫 地平治疗 TIA 患者可提高治疗总有效率，降低血脂 指标和血液流变学指标水平，效果优于阿司匹林联 合尼莫地平治疗。

       参考文献

[1]   Lun R，Dhaliwal S，Zitikyte G， et al. Comparison of ticagrelor vs clopidogrel in addition to aspirin inpatients with minor ischemic stroke and transient ischemic attack：a network meta-analysis[J]. JAMA Neurol，2022，79（2）：141-148.
[2]   陈志忠 . 阿司匹林联合氯吡格雷双负荷量治疗短暂性脑缺血 发作的效果观察 [J]. 临床医学，2018，38（12）：105-107.
[3]  钱娜，齐中华 . 达比加群酯联合丁苯酞治疗轻型缺血性脑卒 中 / 短暂性脑缺血发作患者的临床效果评价 [J]. 实用药物与临 床，2022，25（3）：228-231.
[4]  董歌 . 瑞舒伐他汀钙联合阿司匹林肠溶片、尼莫地平治疗短 暂性脑缺血发作的疗效 [J]. 检验医学与临床， 2021， 18（19）： 2894-2897.
[5]  曹先存，赵惠贞，孔德玉，等 . 蒲参胶囊联合瑞舒伐他汀钙 治疗冠状动脉慢血流血脂异常的疗效观察 [J]. 中西医结合心 脑血管病杂志，2021，19（11）：1861-1863.
[6]  短暂性脑缺血发作中国专家共识组 . 短暂性脑缺血发作的中 国专家共识更新版（2011 年） [J]. 中华内科杂志， 2011（6） ： 530-533.
[7]  王琳琳，刘燕，孔德斌 . 血清同型半胱氨酸、血管内皮生长 因子水平对短暂性脑缺血发作患者藻酸双酯钠片治疗效果的 影响 [J]. 中国医院用药评价与分析，2022，22（7）：817- 821.
[8]  Ali A，Tabassum D，Baig SS， et  al. Effect of exercise interventions on health-related quality of life after stroke and transient ischemic attack：a systematic review and meta- analysis[J]. Stroke，2021，52（7）：2445-2455.
[9]   于逢春，祁艳艳，张敬，等 . 50 mg 阿司匹林肠溶缓释片在轻型缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防中的安全性与有 效性研究 [J]. 中国卒中杂志，2021，16（7）：657-663.
[10]  辛家厚，杨玲玲，汪青松，等 . 奥拉西坦 + 尼莫地平治疗脑 梗死后血管性痴呆有效性及对氧化应激反应、血液流变学的 影响 [J]. 中国老年学杂志，2022，42（24）：5938-5941.
[11] 解靖，张璐，甘宁，等 . 尼莫地平联合辛伐他汀对蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛病人微炎症状态及氧化应激水平的影 响 [J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2022，20（10）：1894- 1896.
[12]  郑明明 . 不同剂量瑞舒伐他汀钙联合双联抗血小板药物治 疗高危性短暂性脑缺血发作患者的效果分析 [J]. 华夏医学， 2021，34（4）：27-31.
[13] 闵祖良，徐云磊，谢梦莹 . 瑞舒伐他汀钙早期强化治疗短暂 性脑缺血发作疗效分析 [J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志， 2022，17（12）：1586-1589.
[14]  王婵，王胜，李明磊 . 瑞舒伐他汀钙联合阿司匹林肠溶片及 尼莫地平对短暂性脑缺血发作患者颈动脉斑块和血清 Lp-PLA2、MMP-9、Hcy 水平的影响 [J]. 中国实用医刊，2022， 49（8）：109-112.
[15]  程璐， 王敏 . 血清 CysC、Lp-PLA2 水平对短暂性脑缺血发作 患者硫酸氢氯吡格雷联合瑞舒伐他汀治疗效果的影响 [J]. 河 北医药，2022，44（14）：2161-2164.

关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！

文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/69745.html