SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】 目的：比较铥激光前列腺剜除术(ThuLEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)患者的效果。 方法： 选取 2019 年 10 月至 2022 年 10 月该院收治的 126 例 BPH 患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 63 例。 对照组给予 TURP 治疗，观察组给予 ThuLEP 治疗，比较两组手术指标水平、尿动力学指标水平、性激素水平、病情严重程度分级和并发 症发生率。结果： 观察组组织切除量多于对照组， 术后膀胱冲洗时间、手术时间、尿管留置时间短于对照组， 差异有统计学意义(r<0.05); 两组术中出血量比较，差异无统计学意义(r>0.05) ;术后 3 个月，两组最大尿道闭合压、最大尿流率、残余尿量、血清睾酮水平、血清 雌二醇水平、病情严重程度分级以及并发症发生率比较， 差异无统计学意义(r>0.05)。结论：ThuLEP 治疗 BPH 可缩短术后膀胱冲洗时间、 手术时间、尿管留置时间，提高组织切除量，效果优于 TURP 治疗。
【关键词】 良性前列腺增生,铥激光前列腺剜除术,经尿道前列腺电切术,尿流动力学,性激素,并发症,膀胱冲洗
Comparison of effects ofThulium laser enucleation ofthe prostate and transurethralresection ofprostate in treatment ofbenign prostatic hyperplasia
SHU Zhenyu, YANG Guolian
(Department of Urology of the Fourth People’s Hospital of Xinyang City, Xinyang 464100 Henan, China)
【 Abstract】 Objective:To compare efficacy of Thulium laser enucleation of the prostate (ThuLEP) and transurethral resection of the prostate (TURP) in treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH) patients. Methods:A prospective study was conducted on 126 patients with BPH admitted to the hospital from October 2019 to October 2022. They were divided into observation group and control group according to the random number table method, 63 cases in each. The control group was treated with TURP, while the observation group was treated with ThuLEP. The surgical index levels, the urodynamic index level, the sex hormone level, the disease severity classification, and the incidence of complications were compared between the two groups. Results:The amount of tissue resection in the observation group was more than that in the control group; the postoperative bladder irrigation time, the operation time and the catheter indwelling time were shorter than those in the control group; and the differences were statistically significant (r<0.05). There was no significant difference in the intraoperative blood loss between the two groups (r>0.05). 3 months after the surgery, there were no significant differences in the maximum urethral closure pressure, the maximum urinary flow rate, the residual urine volume, the serum testosterone level, the serum estradiol level, the disease severity classification and the incidence of complications between the two groups (r>0.05). Conclusions:ThuLEP in the treatment of the BPH can shorten the postoperative bladder irrigation time, the operation time, the catheter indwelling time and the increase the amount of tissue resection. Moreover, it is superior to TURP treatment.
【Keywords】 Benign prostatic hyperplasia; Thulium laser enucleation of the prostate; Transurethral resection of prostate; Urodynamic; Sex hormone; Complication; Bladder irrigation
良性前列腺增生(BPH)患者临床表现为进行 性排尿困难、尿频、尿急等 [1] 。目前经尿道前列腺 电切术(TURP)治疗 BPH 效果确切，但术后并发 症发生率、二次手术率较高 [2] 。铥激光前列腺剜除 术(ThuLEP) 可精确切割组织， 治疗 BPH 具有独 特优势 [3]。本文比较 ThuLEP 与 TURP 治疗 BPH 患 者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 10 月至 2022 年 10 月本院收治的 126 例 BPH 患者进行前瞻性研究。纳 入标准： 符合 BPH 诊断标准 [4] ; 符合手术指征， 无手术禁忌证;停止药物治疗1个月以上。排除标准： 临床资料不完整;麻醉不耐受;尿路感染;精神障碍; 免疫功能障碍。患者及家属对本研究内容了解且自 愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通 过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各63例。 观察组： 年龄 50~75 岁， 平均(65.31±2.14) 岁; 病程 5~24 个月， 平均(18.01±1.95) 个月。对照 组：年龄 51~75 岁， 平均(66.01±2.64)岁;病程 4~ 24 个月， 平均(17.82±1.41) 个月。两组一般资 料比较， 差异无统计学意义(r>0.05)， 有可比性。
1.2 方法 两组患者均取截石位，全身麻醉，铺 放消毒巾，手术期间行无菌操作。
对照组给予 TURP 治疗。观察患者尿道外口 有无狭窄情况，若出现尿道狭窄，需先行尿道扩 张， 为电切镜(德国 Karl Storz 公司)提供进入渠 道。电切镜电凝功率、电切功率分别设置为 80 W、 160 W。电切镜经尿道置入膀胱内，观察膀胱有无 病变，是否合并膀胱憩室，若无合并，则于憩室口 观察前列腺。确定其位置，电切镜尖端以精阜为标 志，于 5、7 点处经膀胱颈部沿精阜纵向切出 2 条 深达包膜的沟，沿包膜切除两侧叶及中叶增生组 织， 术中若有出血现象， 立即电凝止血。修整创面， 采用冲洗瓶冲出组织碎块，术毕，切口进行消毒、 包扎。
观察组给予 ThuLEP 治疗。选用激光膀胱镜(国 产 HAWK 26Fr)、铥激光系统(国产瑞柯恩锋瑞， 1940 nm 87.5 W、37.5 w)、激光光纤 550 μm，用 生理盐水灌注膀胱。手术采用“三叶五步剜除法”。 用激光在 5、7、12 点处，经膀胱颈部向精阜纵向 切出 3 条深达包膜的沟;于精阜上缘横向切开尿道 黏膜至包膜层，再用镜鞘将中叶腺体逆行钝性剥 离，剩少许组织与膀胱颈部连接时，用激光将腺 体迅速分割成 0.5 cm 碎块;左侧叶远端腺体剥离 方法与中叶一致，随后腺体气化切割成碎块(长度 约为 0.5 cm) ;右侧叶增生组织剜除方法同上，剜 除过程中若有出血现象，激光止血;最后用冲洗 瓶冲出组织碎块。术后留置三腔尿管，生理盐水 冲洗。
1.3 观察指标 (1)比较两组手术指标水平，包 括组织切除量、术后膀胱冲洗时间、术中出血量、 手术时间、尿管留置时间。(2)比较两组术前、 术后 3 个月尿动力学指标水平。采用尿动力学检 测 仪(Nidoc 970C) 检 测 残 余 尿 量、 最 大 尿 流 率 (Qmax) 、最大尿道闭合压(MUCP) 。(3) 比较 两组术前、术后 3 个月性激素水平。采用化学发光 免疫法测定两组血清睾酮、雌二醇水平。(4)比 较两组术前、术后 3 个月病情严重程度分级。采用 前列腺症状评分法评估，总分 0~35 分，0~7 分为 无 / 轻度，8~19 分为中度，20~35 分为重度， 分数 越低，病情越轻。(5) 比较两组术后 3 个月内并发症发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，等级资料比 较采用秩和检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术指标水平比较 观察组组织切除 量多于对照组，术后膀胱冲洗时间、手术时间、 尿管留置时间短于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05) ;两组术中出血量比较，差异无统计学 意义(P>0.05)。见表 1.
2.2 两组手术前后尿流动力学指标水平比较 术 前、术后 3 个月， 两组 MUCP、Qmax、残余尿量组 间比较， 差异无统计学意义(P>0.05);术后 3 个月， 两组残余尿量低于术前，Qmax 高于术前，差异有 统计学意义(P<0.05); 术 前、 术 后 3 个 月， 两 组 MUCP 比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。 见表 2.
2.3 两组手术前后性激素水平比较 术前、术后 3 个月，两组血清睾酮、雌二醇水平比较，差异无统 计学意义(P>0.05) ;术后 3 个月，两组血清睾酮 水平高于术前，雌二醇水平低于术前，差异有统计 学意义(P<0.05)。见表 3.
2.4 两组手术前后病情严重程度分级比较 术前、 术后 3 个月，两组病情严重程度分级比较，差异无 统计学意义(P>0.05)。见表 4.
2.5 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生 率为 9.52%，对照组并发症发生率为 12.70%。两组 并发症发生率比较， 差异无统计学意义(P>0.05)。 见表 5.
3 讨论
BPH 是男性常见泌尿系统疾病， 该病发病机制 为前列腺上皮和间质细胞增殖与凋亡的平衡被破坏， 导致前列腺增生、病变 [5-6] 。目前临床常用 TURP 和 ThuLEP 治疗 BPH，两种术式各有优势 [7-8]。
本研究结果显示，观察组组织切除量多于对 照组，术后膀胱冲洗时间、手术时间、尿管留置时 间均短于对照组。分析原因为 ThuLEP 可高效切除 前列腺增生组织及相关血管，避免患者尿道括约肌 受损， 降低再次增生风险。相较于 ThuLEP，TURP组织切除量不足，且手术创口较大，还需反复多次 电切处理、电凝处置，手术时间长。
本研究结果同时显示，术后 3 个月，两组尿流 动力学指标水平、性激素水平、病情严重程度分级 和并发症发生率比较，差异无统计学意义。提示两 种术式治疗 BPH 的有效性、安全性和对尿流动力 学指标、性激素的影响相当。
综上所述，ThuLEP 治疗 BPH 可缩短术后膀胱 冲洗时间、手术时间、尿管留置时间，提高组织切 除量，效果优于 TURP 治疗。
参考文献
[1] Wang J， Deng T， Sun H， et al. Efficacy and safety of moxibustion for benign prostatic hyperplasia：a protocol of systematic review and meta-analysis[J]. Medicine (Baltimore)， 2021. 100(51)： 28437.
[2] 黄克岭，孙新光，王伟，等 . 改良经尿道前列腺电切术对体 积 >80mL 良性前列腺增生患者逼尿肌稳定性的影响 [J]. 中国 性科学，2021.30(11)：15-17.
[3] 车新艳，于书慧，王为，等 . 经尿道前列腺电切术和铥激光 剜除术治疗良性前列腺增生的早期尿控分析 [J]. 微创泌尿外 科杂志，2022.11(3)：194-198.
[4] 中国中西医结合学会男科专业委员会 . 良性前列腺增生中西 医结合诊疗指南(试行版)[J]. 中华男科学杂志， 2017. 23(3)： 280-285.
[5] 陈晓康，范连慧，韩起鹏 . 选择性经尿道等离子前列腺切除 术对良性前列腺增生患者切除组织量、前列腺症状评分及术 后尿道狭窄的影响 [J]. 中华老年多器官疾病杂志，2022.21 (8)：572-575.
[6] 王浩，高庆和，赵明，等 . 从“血不利则为水”探讨黄芪在 良性前列腺增生症中的应用 [J]. 世界中西医结合杂志，2022. 17(3)：613-616.
[7] 张广涛，朱江宁，马永宏，等 . 经尿道钬激光前列腺剜除术 与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生效果观察 [J]. 宁夏医 科大学学报，2022.44(9)：938-942.
[8] 孙之勇，邹志辉，刘爱民，等 . 双极等离子腔内前列腺剜除 术与电切术治疗中小体积前列腺增生的比较 [J]. 现代泌尿生 殖肿瘤杂志，2022.14(3)：171-172.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/69728.html
