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摘要：目的对护理干预在前列腺切除术后温盐水膀胱冲洗中的应用效果观察。方法抽取300例前列腺切除术病人进行分析，平均分组，对照组开展常规护理，治疗组开展持续温盐水膀胱冲洗护理。结果通过分析临床效果，治疗组远远强于对照组，差异明显，具有统计学意义。结论针对前列腺切除术病人采取持续温盐水膀胱冲洗的护理干预，可以降低膀胱痉挛率，改善患者满意度，提高舒适度，具有良好的临床应用价值效果。
关键词：前列腺切除术；泌尿系统；护理干预；温盐水膀胱冲洗
本文引用格式：吕金艳.护理干预在前列腺切除术后温盐水膀胱冲洗中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):285,287.
引言
伴随年纪的不断增长，男性泌尿系统疾病的发病率越来越高，良性前列腺增生病人行经尿道前列腺切除术（TURP）。但是往往需要进行持续膀胱冲洗护理[1]，传统的护理干预极易诱发膀胱痉挛及其并发症，降低膀胱冲洗的效果[2]。为了分析前列腺手术患者采取持续温盐水膀胱冲洗的护理，获得显著的效果，整理如下。
l资料与方法
1.1基本信息
选择300例TURP患者给予探讨，年龄59~96岁。在硬膜外麻醉下实施TURP，术后留置Foley三腔气囊导尿管，注入生理盐水20~30 mL。术后导尿管持续牵引，进行膀胱冲洗，均为良性前列腺增生。平均分组，通过对比所有病人的基本信息，差异不大（P>0.05），具有对比性。
1.2方法
所有病人皆进行前列腺摘除手术，对照组选择冷生理盐水持续膀胱冲洗，保持2~5 d。治疗组选择将0.9%生理盐水的密闭式瓶放在40℃温热水中0.5 h，和病人腋温一致时就可以持续膀胱冲洗，具体如下。
1.2.1冲洗原则与方法
前列腺摘除术后实施膀胱冲洗，由细口进水，从粗口出水。通常来讲，采取弹性大、大号的三腔导尿管。病人送到病房前，护士把冲洗装置以及引流瓶准备好，及时对病人实施术后膀胱冲洗。选择平卧位，等到生命体征稳定后，保持侧卧位；若膀胱冲洗受堵时，能够通过挤压导尿管或加压冲洗等给予处理。
1.2.2冲洗液温度的调节
冲洗液主要采取生理盐水，使用冷盐水持续冲洗，极易诱发膀胱颈痉挛，进而无抑制性收缩，膀胱内压增加，造成膀胱壁静脉回流异常。下腹胀痛，急迫排尿感与排便感等临床症状。维持合适的冲洗温度是重要环节，冲洗液温度控制在病人腋温为最好。临床报道显示，膀胱冲洗液温度接近腋下温度，能够有效防止膀胱痉挛，可以显著的改善膀胱无抑制性收缩[3]。
1.2.3膀胱冲洗压力与速度
冲洗器的悬挂高度决定冲洗液对膀胱壁的压力，速度太快，会导致对膀胱壁的破坏，无法取得冲洗的作用。冲洗速度通常保持在70~130滴/min，如果引流液呈鲜红，出血较多，可调节滴速>300滴/min让盐水直线滴入，当引流液变浅时，滴速改变成90~120滴/min，正常后改变成70~100滴/min。
1.2.4引流护理
在膀胱冲洗过程中，必须保证引流顺畅，导尿管禁忌弯曲，脱离以及挤压。若发生血块阻塞不畅时，采取30 mL一次性注射器抽取无菌生理盐水，实施冲洗直到通畅。在膀胱冲洗过程中，若病人发生下腹疼痛、膀胱胀感、排尿感，同时存在冲洗障碍，排出的冲洗液颜色加深、冲洗液倒流等症状，护士需要及时查找原因，转移病人的集中力，采取药物给予治疗，抑制膀胱平滑肌收缩，并且尽可能的保持其引流通畅，同时根据医嘱采用镇静剂、镇痛剂[4]。
1.2.5预防并发症的干预
冲洗装置应该保持无菌，尿袋更换1次/d，禁忌反复利用。污染较重时及时更换，避免尿液逆流发生感染。加强尿道外口的护理，碘伏消毒2次/d，并且压迫尿道，尽可能的排出尿道内的血液以及分泌物，降低感染的几率。帮助病人按时翻身，对于压迫位置给予按摩，有效避免压疮。建议病人尽早进行床上活动，当冲洗结束后，适当的下床活动，防止出现下肢静脉血栓。支持病人进行深呼吸、咳嗽和咳痰等动作，进行雾化吸入，防止肺部感染[5]。
1.3数据分析
采取统计学软件SPSS 17.0对所得数据进行统计分析，数据采用t和2检验，若P<0.05说明差异较大，具有统计学意义。
2结果
治疗组患者在经过全面高效的护理干预措施后，其膀胱痉挛发生概率以及病人的满意度均大大优于对照组，有明显差别（P<0.05），具有统计学意义，具体结果如表1所示。
3讨论
随着社会的不断进步，人口老龄化的逐渐严重，前列腺增生的患病率不断提高。TURP是目前国内外治疗良性前列腺增生的金标准。为了避免出现感染或血块堵塞尿管，术后应开展持续膀胱冲洗，然而膀胱痉挛属于术后主要的一种并发症，对于控制冲洗液温度，临床报道各有不同。相关报道说明[6]，认为35~37℃可显著的控制膀胱痉挛。也有学者认为20~38℃为佳，病情平稳[7]。温度过低容易刺激膀胱平滑肌，进而导致膀胱痉挛，约20℃冲洗液诱发体温下降，体内大部分酶的最佳温度接近正常体温，故低温下凝血时间增加，诱发出血、寒战等。冲洗液过高会促进血液运行，伤口渗血增多，出血量增加，增加了冲洗时间。应用腋下温度的冲洗液，没有不良反应，降低膀胱痉挛，同时维持血管舒缩功能，控制出血量，促进疾病的恢复。膀胱三角区黏膜，对温度的刺激非常敏感。腋下温度比直肠温度低0.5~1.0℃，属于膀胱黏膜最适应的温度，由结果可知，应用腋下体温温度冲洗液可有效降低膀胱痉挛发生率，减轻患者痛苦，改善舒适度。老年群体的身体代谢功能差，对体温改变敏感。使用低温冲洗液的TURP病人，术后体温降低1.17℃，并且短时间内的冲洗，也会降低体温，有关文献显示，如果体温差>0.3℃时，患者可出现身体不适感[8]。测腋下体温非常方便，同时给予及时的调节，防止天气因素与体温周期的干预，展示出人性化的护理工作，增强舒适度。该报告显示，治疗组采取持续性温盐水进行膀胱冲洗，对比两组的膀胱痉挛率，患者满意度等情况，治疗组远远强于对照组，差异明显，P<0.05，存在临床对比价值。TURP后冲洗液最佳温度为腋下温度，能够明显的控制膀胱痉挛，减少时间，减少患者的疼痛，提高舒适度，降低并发症，促进疾病的早日康复。
综上所述，对于前列腺切除术病人采取持续性温盐水膀胱冲洗的护理干预，同时选择腋下体温温度膀胱冲洗液是一种安全、简便、有效、患者易于接受的好方法，可以降低膀胱痉挛程度，提高生活质量，改善满意度，具有良好的临床效果。
参考文献
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[2]郑素君,蒋亚.前列腺切除术后膀胱冲洗护理干预的效果分析[J].中国医刊,2018,2(10):90-91.
[3]黄咏梅,江红梅.经尿道前列腺电切除术后早期不同速度交替膀胱冲洗的效果比较[J].中国基层医药,2018,3(15):37-38
[4]谭晶丹.前列腺切除术后膀胱冲洗的护理方法[J].养生保健指南,2018,41(13):98-99.
[5]曾洁,李琳,谭波,等.两种持续膀胱冲洗装置用于前列腺术后的效果比较[J].中华现代护理杂志,2018,4(15):83-84.
[6]曾方梅.前列腺切除术后膀胱冲洗的综合护理干预分析[J].医药前沿,2017,23(32):91-92.
[7]杨秋云.前列腺切除术后膀胱冲洗引起膀胱痉挛的原因及对策[J].中国医药指南,2018,20(34):76-77.
[8]申海燕,刘亚珍,潘德玲.经尿道前列腺腔内剜除术后持续膀胱冲洗的停止时间[J].中华现代护理杂志,2018,4(32):62-63.
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