依卡倍特钠联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎患者的效果论文

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　　【摘要】 目的：观察依卡倍特钠联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性萎缩性胃炎患者的效果。方法： 选取 2022 年 3 月 至 2023 年 1 月该院收治的 82 例 Hp 阳性慢性萎缩性胃炎患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各 41 例。对 照组采用四联疗法治疗，研究组在对照组基础上联合依卡倍特钠治疗，两组均治疗 28 d，治疗后随访 3 个月。比较两组临床疗效、治疗 后 3 个月 Hp 根除率、治疗前后炎性因子 [C 反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)] 水平和不良反应发生率。结果： 研究组治疗总有效率为 95.12%(39/41) ，高于对照组的 78.05%(32/41) ，差异有统计学意义(P<0.05) ;治疗后 3 个月， 研究组 Hp 根除率为 97.56%(40/41) ， 高于对照组的 80.49%(33/41)， 差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，两组 CRP、PCT 水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差 异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论： 依卡倍特钠联合四联疗法治疗 Hp 阳性慢 性萎缩性胃炎患者可提高治疗总有效率和 Hp 根除率，降低炎性因子水平，效果优于单纯四联疗法治疗。

　　【Abstract】 Objective:To observe effects of Ecabet sodium combined with quadruple therapy in treatment of patients with Helicobacter pylori (Hp)-positive chronic atrophic gastritis. Methods:A prospective study was conducted on 82 patients with Hp-positive chronic atrophic gastritis admitted to this hospital from March 2022 to January 2023. They were divided into control group and study group according to the random number table method, 41 cases in each. The control group was treated with quadruple therapy, while the study group was treated with Ecabet sodium on the basis of that of the control group. Both groups were treated for 28 d, and followed up for 3 months after the treatment. The clinical efficacy, the Hp eradication rate 3 months after the treatment, the levels of inflammatory factors [C-reactive protein (CRP), procalcitonin (PCT)] before and after the treatment, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results:The total effective rate of treatment in the study group was 95.12% (39/41), which was higher than 78.05% (32/41) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). 3 months after the treatment, the eradication rate of Hp in the study group was 97.56% (40/41), which was higher than 80.49% (33/41) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of CRP and PCT in the two groups were lower than those before the treatment, those in the study group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions:Ecabet sodium combined with quadruple therapy in the treatment of the patients with Hp-positive chronic atrophic gastritis can improve the total effective rate and the Hp eradication rate, and reduce the levels of inflammatory factors. Moreover, it is superior to single quadruple therapy.

　　【Keywords】 Ecabet sodium; Quadruple therapy; Helicobacter pylori; Chronic atrophic gastritis; Eradication rate; Inflammatory factor; Adverse reaction

　　慢性萎缩性胃炎是临床常见的慢性消化系统疾 病，多由幽门螺杆菌(Hp)感染引起，患者主要 表现为上腹部疼痛、腹胀、嗳气、反酸等症状，随 病情进展可并发胃出血、胃溃疡等疾病 [1-2] 。目前， 临床治疗 Hp 阳性慢性萎缩性胃炎主要以四联疗法 为主，但 Hp 根除率不理想，停药后易出现复发情况 [3-4] 。依卡倍特钠是一种胃黏膜保护剂，能有效 减轻胃黏膜损伤，促进损伤部位自我修复 [5] 。本文 观察依卡倍特钠联合四联疗法治疗 Hp 阳性慢性萎 缩性胃炎患者的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2022 年 3 月至 2023 年 1 月本 院收治的 82 例 Hp 阳性慢性萎缩性胃炎患者进行前 瞻性研究。纳入标准：符合慢性萎缩性胃炎诊断标 准 [6];14C 尿素呼气试验阳性;胃镜下可见黏膜红斑、水肿、糜烂;一般情况良好，可配合治疗。排除标 准：对本研究所用药物过敏;合并心、肝、肾功能 障碍;合并其他消化系统疾病;精神异常。患者均 知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院 医学伦理委员会批准。按照随机数字表法将其分 为研究组和对照组各 41 例。研究组：男 23 例，女 18 例;年龄 31~65 岁， 平均( 48.20±10.70)岁;病 程 1~4 个月，平均(2.64±0.32)个月;体质量指数 21~24 kg/m2 ，平均(22.60±1.30)kg/m2.对照组：男 25例， 女 16例;年龄 33~66岁，平均(49.10±10.49) 岁;病程 1~4 个月，平均(2.79±0.71)个月;体质 量指数 21~24 kg/m2 ，平均(22.70±1.28)kg/m2.两 组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05) ， 有可比性。

　　1.2 方法 对照组采用四联疗法治疗：口服雷贝 拉唑钠肠溶片 [ 双鹤药业(海南)有限责任公司， 国药准字 H20110160. 10 mg]，20 mg/ 次，1 次 /d; 口服克拉霉素片(山东新华制药股份有限公司，国 药准字 H19990225. 0.25 g)，0.25 g/ 次，2 次 /d; 口服阿莫西林胶囊(湖南安邦制药股份有限公司， 国药准字 H43022245. 0.25 g)，1.0 g/ 次，2 次 /d; 口服盐酸左氧氟沙星片(哈药集团制药总厂，国药 准字 H20059241. 0.1 g)， 0.2 g/ 次，2 次 /d。研 究组 在 对 照 组基 础 上 联 合依 卡倍 特钠 颗粒(江西欧氏药业有限责任公司，国药准字 H20203670. 1.0 g)治疗，1.0 g/ 次，2 次 /d。两组均治疗 28d，治疗后随访 3 个月。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组临床疗效。于治疗 结束后评估，显效：患者腹痛、胀满、嗳气等临床 症状消失， 14C尿素呼气试验阴性;有效：患者腹痛、 胀满、嗳气等临床症状改善，14C 尿素呼气试验阳 性;无效：临床症状无变化甚至加重，14C 尿素呼 气试验阳性。总有效率 = (显效 + 有效)例数 / 总 例数 ×100%。( 2)比较两组 Hp 根除率。治疗后 3 个月，采用 14C 尿素呼气试验检测 Hp 根除情况， 当检测结果为阴性时即判断为Hp根除。Hp根除率= 阴性例数 / 总例数 ×100%。( 3)比较两组治疗前 后炎性因子水平。采集患者空腹外周静脉血 3 mL， 常规离心后取血清，采用化学发光法检测 C 反应蛋 白(CRP)、降钙素原(PCT) 水平。(4) 比较两 组不良反应发生率。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料以(x±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为 95.12%(39/41)，高于对照组的 78.05%(32/41) ， 差异有统计学意义(P<0.05) 。见表 1.


　　2.2 两组 Hp 根除率比较 治疗后 3 个月，研究 组 Hp 根除率为 97.56%(40/41)， 高于对照组的 80.49%(33/41)， 差异有统计学意义(P<0.05) 。 见表 2.

　　2.3 两组治疗前后炎性因子水平比较 治疗前， 两组 CRP、PCT 水平比较，差异均无统计学意义 (P>0.05)，治疗后，两组 CRP、PCT 水平均低于 治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表 3.

　　2.4 两组不良反应发生率比较 研究组不良反应 发生率为 17.07%(7/41)，对照组不良反应发生率 为 9.76%(4/41)。两组不良反应发生率比较， 差 异无统计学意义(P>0.05)。见表 4.

　　3 讨论

　　慢性萎缩性胃炎的发生与胃黏膜自身防御—修 复平衡失调有关，Hp 感染可加重胃黏膜损伤程度， 引起胃部炎症反应 [7-8] 。目前，临床常采取四联疗 法治疗，其中雷贝拉唑属于第二代质子泵抑制剂， 能抑制胃酸分泌和 Hp 增殖 [9] 。克拉霉素和阿莫西 林是临床常用的抗菌消炎药物，可抵抗 Hp 及其他 致病菌感染，减轻胃黏膜炎症反应。左氧氟沙星属 于喹诺酮类抗生素，可抑制细菌 DNA 旋转酶的活 性，阻碍细菌 DNA 复制，发挥灭菌作用 [10] 。四联 疗法侧重于抑制胃酸分泌和抗 Hp 感染，对胃黏膜 的保护作用有待增强。

　　依卡倍特钠是一种新型胃黏膜保护剂，可减轻 胃酸侵蚀，修复受损的胃黏膜，是临床治疗慢性胃 炎的常用药物 [11]。本研究结果显示， 研究组治疗总 有效率、治疗后 3 个月 Hp 根除率均高于对照组。 分析原因为依卡倍特钠联合四联疗法在抑制胃酸和 胃蛋白酶分泌、根除 Hp 感染的同时还可发挥保护 胃黏膜的作用， 能有效改善胃肠激素分泌失衡状态， 提高胃黏膜组织细胞的抗氧化能力和病原菌抵抗能 力，减轻胃部炎症反应，进而提高治疗效果和 Hp 根除率 [12]。

　　已知 PCT 是反映炎症活跃程度的重要指标， 其在慢性萎缩性胃炎患者体内呈高表达 [13] 。CRP 是临床判断慢性萎缩性胃炎病情严重程度和治疗效 果的有效指标 [14]。本研究结果还显示， 治疗后， 研 究组 CRP、 PCT 水平均低于对照组。分析原因为依 卡倍特钠能够于胃黏膜表面形成保护层，减轻胃酸 对胃黏膜的侵蚀，并促进内源性前列腺素和表皮生 长因子的合成，加快受损组织的修复愈合，减轻炎 性损伤， 抑制炎性因子的释放 [15]。本研究结果同时 显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意 义。提示联合依卡倍特钠用药未增加安全风险。

　　综上所述，依卡倍特钠联合四联疗法治疗 Hp 阳性慢性萎缩性胃炎患者可提高治疗总有效率和 Hp 根除率，降低炎性因子水平，效果优于单纯四 联疗法治疗。

　　参考文献

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