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【摘要】 目的：观察银杏叶提取物联合多奈哌齐和计算机认知矫正疗法在轻中度阿尔茨海默病(AD)患者中的应用效果。 方法： 选取 2020 年 1 月至 2022 年 12 月该院收治的 102 例轻中度 AD 患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为研究组与对照组各 51 例。对照组给予盐酸多奈哌齐片联合计算机认知矫正疗法治疗，研究组在对照组基础上增加银杏叶提取物注射液治疗，比较两组简易智力 状态检查量表(MMSE) 评分、神经精神科问卷(NPI) 评分、Barthel 指数(BI) 评分、血清炎性因子 [ 白细胞介素 -1β(IL-1β)、肿 瘤坏死因子 -α(TNF-α)] 水平、血清氧化应激指标 [ 丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)] 水平和不良反应发生率。结果： 治疗后， 两组 MMSE、BI 评分和 SOD 水平高于治疗前， 且研究组高于对照组， 两组 NPI 评分、IL-1β 水平、TNF-α 水平和 MDA 水平低于治疗前， 且研究组低于对照组，差异均有统计学意义(r<0.05) ;两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(r>0.05)。 结论： 银杏叶提取物 联合多奈哌齐和计算机认知矫正疗法用于轻中度 AD 患者可提高其 MMSE、BI 评分，降低其 NPI 评分、炎性因子水平，改善氧化应激指标 水平，效果优于单纯多奈哌齐和计算机认知矫正疗法治疗。
【关键词】 阿尔茨海默病,银杏叶提取物,多奈哌齐,计算机认知矫正疗法,认知功能,炎性因子,氧化应激
Effects of Ginkgo biloba extract combined with Donepezil and computer cognitivecorrection therapy on patients with mild to moderateAlzheimer’s disease
LI Dongjie
(Department of Neurology of Henan Sanbo Brain Hospital, Zhengzhou 450052 Henan, China)
【 Abstract】 Objective:To observe effects of Ginkgo biloba extract combined with Donepezil and computer cognitive correction therapy on patients with mild to moderate Alzheimer’s disease (AD). Methods:A prospective study was conducted on 102 patients with mild to moderate AD admitted to this hospital from January 2020 to December 2022. They were divided into study group and control group according to the random number table method, 51 cases in each group. The control group was treated with Donepezil hydrochloride tablets combined with computer cognitive correction therapy, while the study group was treated with Ginkgo biloba extract injection on the basis of that of the control group. The mini-mental state examination (MMSE) score, the neuropsychiatric inventory (NPI) score, the Barthel index (BI) score, the serum inflammatory factor levels [interleukin-1β (IL-1β), tumor necrosis factor-α (TNF-α)], the serum oxidative stress index levels [malondialdehyde (MDA), superoxide dismutase (SOD)], and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results:After the treatment, theMMSE, the BI scores and the SOD levels in the two groups were higher than those before the treatment, and those in the study group were higher than those in the control group; theNPI score, IL-1β level, TNF-α level and MDA level of the two groups were lower than those before the treatment, and those in the study group were lower than those in the control group; and the differences were statistically significant (r<0.05). Conclusions:Ginkgo biloba extract combined with Donepezil and computer cognitive correction therapy for the patients with mild to moderate AD can improve their MMSE and BI scores, reduce their NPI scores, inflammatory factor levels, and improve the oxidative stress index levels. Moreover, it is superior to single Donepezil and computer cognitive correction therapy.
【Keywords】 Alzheimer’s disease; Ginkgo biloba extract; Donepezil; Computer cognitive correction therapy; Cognitive function; Inflammatory factor; Oxidative stress
阿尔茨海默病(AD)临床特征为认知障碍、 行为异常和社会生活功能减退等 [1]。计算机认知矫 正疗法是借助计算机技术实施治疗，通过系统性的 认知训练可有效提高 AD 患者的认知能力，促进其 日常生活能力恢复 [2] 。多奈哌齐是临床治疗 AD 的常规药物，可改善患者临床症状及认知功能。银杏 叶提取物可改善脑部血液循环，保护神经系统功 能 [3]。本文观察银杏叶提取物联合多奈哌齐和计算 机认知矫正疗法在轻中度 AD 患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2020 年 1 月至 2022 年 12 月 本院收治的 102 例轻中度 AD 患者进行前瞻性研究。 纳入标准：符合轻中度 AD 诊断标准 [4]。排除标准：合并视听障碍;血管性痴呆;对多奈哌齐、银杏叶 提取物过敏;合并恶性肿瘤。患者及家属对本研究 内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理 委员会审批通过。按照随机数字表法分为研究组与 对照组各 51 例。研究组： 男 28 例， 女 23 例; 年 龄 62~86 岁， 平均(72.93±6.78) 岁; 体质量指数 19.00~26.00 kg/m2 ， 平 均(23.63±1.21)kg/m2 ;病 程 1~9 年， 平均(3.81±0.75)年。对照组： 男 27 例， 女 24 例;年龄 62~87 岁， 平均(72.06±7.10) 岁; 体质量指数 19.00~27.00 kg/m2 ，平均(23.87± 1.13) kg/m2;病程 1~10 年， 平均(3.96±0.83) 年。 两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 有可比性。
1.2 方法 对照组给予多奈哌齐联合计算机认知 矫正疗法治疗。给予盐酸多奈哌齐片(津力生制药 股份有限公司， 国药准字 H20040745. 5 mg)口服， 5 mg/ 次， 1 次 /d。计算机认知矫正疗法使用北京首 品康达科技有限公司生产的计算机认知矫正训练系 统(型号：V1.0.9)，25~40 min/ 次，5 次 / 周。具 体内容包括：(1)工作记忆训练。训练内容主要 包括硬币蜂巢、卫星探索、记忆矩阵、深度记忆回 溯、怪物花园、姓名配对、雁南飞、双重视觉记忆、 文字回溯及视空间回溯等。(2)注意力训练。训 练内容主要包括迷途小鱼、颜色 Stroop、顺序搜索、 双重规则、单双数及速度分类。(3)推理 / 问题 解决训练。训练内容主要包括规则分类、序列组合、 文字序列、立方体、数字推理。(4)加工速度训 练。训练内容主要包括顺序闪记、鹰眼狩猎。(5) 社会认知训练。(6)计算能力。训练内容主要包 括黑板挑战、加法风暴、减法风暴、乘法风暴及除 法风暴。
研究组在对照组基础上增加银杏叶提取物注射 液(悦康药业集团有限公司，国药准字 H20070226. 5 mL ∶ 17.5 mg)静脉滴注治疗， 5 mL/ 次， 1 次 /d。
两组均连续治疗 12 周。
1.3 观察指标 (1)比较两组治疗前后简易智力 状态检查量表(MMSE)评分。满分 30 分， 评分越 高，认知功能越好。(2)比较两组治疗前后神经 精神科问卷(NPI)评分。满分 144 分，评分越高， 精神症状越严重。(3)比较两组治疗前后 Barthel 指 数(BI) 评 分。BI 总 分 0~100 分， 评 分 越 高， 生命质量越高。(4)比较两组治疗前后血清炎性 因子 [ 白细胞介素 -1β(IL-1β) 、肿瘤坏死因子 -α(TNF-α) ] 水平。以酶联免疫吸附法测定。 (5)比较两组治疗前后血清氧化应激指标 [ 丙二 醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)] 水平。以 硫代巴比妥酸法测定 MDA 水平， 以黄嘌呤氧化酶 法测定 SOD 水平。(6) 比较两组不良反应发生率。 1.4 统计学方法 应用 SPSS 23.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后 MMSE、NPI、BI 评分比较 治 疗前， 两组 MMSE、NPI、BI 评分比较， 差异均无 统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两组 MMSE、BI 评分高于治疗前，且研究组高于对照组，两组 NPI 评分低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有 统计学意义(P<0.05)。见表 1.
2.2 两组治疗前后血清炎性因子水平比较 治疗 前， 两组血清 IL-1β、TNF-α 水平比较， 差异均 无统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两组血清 IL- 1β、TNF-α 水平均低于治疗前，且研究组低于对 照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.
2.3 两 组 治疗 前 后 血 清氧 化 应 激 指标 水 平 比 较 治疗前，两组血清 MDA、SOD 水平比较，差 异均无统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两组血清 MDA 水平低于治疗前，且研究组低于对照组，两 组血清SOD水平高于治疗前， 且研究组高于对照组， 差异均有统计学意义(P<0.05)。见表 3.
2.4 两组不良反应发生率比较 治疗期间，研究 组不良反应发生率为 13.73%，对照组不良反应发 生率为 9.80%，两组不良反应发生率比较，差异无 统计学意义(P>0.05)。见表 4.
3 讨论
AD 起病隐匿，是一种神经退行性疾病，患者 临床表现为记忆障碍、失语等 [5] 。多奈哌齐可增强 胆碱能神经传递功能， 常用于治疗 AD[6]。计算机 认知矫正疗法可有效促进 AD 患者认知功能恢复 [7]。 银杏叶提取物治疗 AD 患者效果较好 [8] 。本研究结 果显示， 治疗后， 研究组 MMSE、BI 评分均高于 对照组，NPI 评分低于对照组。分析原因为银杏叶 提取物具有抗氧化和抗细胞凋亡的作用 [9] ，可阻断 AD 发病通路。
本研究结果同时显示， 治疗后，研究组血清 MDA、IL-1β、TNF-α 水平均低于对照组，SOD水平高于对照组。分析原因为银杏叶提取物可清除 机体内过多的自由基，防止自由基对机体造成的一 系列损害。
本研究结果还显示， 两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义。提示采用银杏叶提取物注射液 用药未增加安全风险。
综上所述，银杏叶提取物联合多奈哌齐和计 算机认知矫正疗法用于轻中度 AD 患者可提高其 MMSE、BI 评分， 降低其 NPI 评分、炎性因子水平， 改善氧化应激指标水平，效果优于单纯多奈哌齐和 计算机认知矫正疗法治疗。
参考文献
[1] 夏静，魏月，舒艳，等 . 银杏叶提取物片联合重酒石酸卡巴 拉汀治疗阿尔茨海默病的临床研究 [J]. 中西医结合心脑血管 病杂志，2022.20(23)：4355-4359.
[2] 陆强，雷黎，石广念，等 . 计算机认知矫正疗法辅助盐酸多 奈哌齐口服治疗轻中度阿尔茨海默病临床观察 [J]. 山东医药， 2022.62(3)：69-72.
[3] 汪小荣，周汝娟，丁春琴 . 银杏叶提取物联合高压氧治疗老 年阿尔茨海默症的疗效 [J]. 蚌埠医学院学报， 2021. 46(12)： 1744-1747.
[4] 王蔚文 . 临床疾病诊断与疗效判断标准 [M]. 北京：科学技术 文献出版社， 2010：1428.
[5] 韩娜娜，嵇波，方洋，等 . 多种干预措施治疗轻中度阿尔茨 海默病有效性和安全性的网状 meta 分析 [J]. 中国医药导报， 2022.19(32)：67-74.
[6] 李涛，王华丽 . 多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床额外获益 [J]. 中华老年医学杂志，2020.39(9)：1091-1093.
[7] 王岚，于鲁璐，宋美，等 . 计算机认知矫正治疗改善轻度认 知功能障碍的随机对照研究 [J]. 中华精神科杂志，2021.54 (4)：259-264.
[8] 康延海，盛莉，李佳，等 . 盐酸美金刚联合银杏叶提取物对 阿尔茨海默病患者血清 BDNF、NGF、DA 水平和认知功能的 影响 [J]. 现代生物医学进展，2020.20(15)：2944-2947.
[9] 李芯，宋艳荣 . 银杏叶提取物制剂序贯疗法对老年血管性痴 呆患者记忆、认知及血流状态的影响 [J]. 中国药物经济学， 2021.16(2)：66-69.
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