SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】 目的：观察家长协同护理模式在院内感染性肺炎患儿中的应用效果。方法： 回顾性分析 2021 年 1 月至 2022 年 12 月武汉 儿童医院收治的 92 例院内感染性肺炎患儿的临床资料，按照护理方法不同将其分为研究组与对照组各 46 例。对照组实施常规护理，研究 组在对照组基础上实施家长协同护理模式。比较两组临床相关指标(咳痰停止时间、咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、住院时间)水 平、依从性评分、患儿家长护理能力评分和护理满意度。结果： 研究组咳痰停止时间、咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、住院时间均短 于对照组，差异有统计学意义(r<0.05);研究组哭闹、面部表情、安抚效果、下肢状态、活动等依从性评分均低于对照组，差异有统计 学意义(r<0.05);研究组护理技能实施、护理知识掌握、病房环境维护、交流积极性等患儿家长护理能力评分均高于对照组，差异有统 计学意义(r<0.05); 研究组患儿家长护理满意度为 97.83%(45/46)， 高于对照组的 82.61%(38/46)， 差异有统计学意义(r<0.05)。 结论： 家长协同护理模式应用于院内感染性肺炎患儿可改善临床指标，提高依从性评分、患儿家长护理能力和护理满意度，效果优于常规 护理。
【关键词】 院内感染性肺炎,儿童,家长协同护理模式,依从性,护理能力,护理满意度
Application effects ofparents collaborative nursing model inchildren withnosocomialinfectious pneumonia
GE Jiaojiao1. ZHANG Yanjun2. PENG Weiyan3. GE Weiwei4
(1.Infection Offce of ThirdAffliated Hospital of Luohe Medical College, Luohe 462000 Henan,China;
2.Wuhan Children's Hospital(department of) paediatrics,Wuhan, 430019 Hubei ,China
3.Infection Office of Zhaoling District People's Hospital, Luohe City, Luohe 462003 Henan, China;
4.Department of Clinical Laboratory of Luohe Third People’s Hospital, Luohe Maternal and Child Health Hospital, Luohe 462000 Henan, China)
【Abstract】 Objective:To observe application effects of parents collaborative nursing model in children with nosocomial infectious pneumonia. Methods:The clinical data of 92 children with nosocomial infectious pneumonia admitted to this hospital from January 2021 to December 2022 were retrospectively analyzed. According to different nursing methods, they were divided into study group and control group, 46 cases in each. The control group was given routine nursing, while the study group was given parents collaborative nursing model on the basis of that of the control group. The levels of clinical related indicators (expectoration stopping time, cough disappearance time, body temperature recovery time, hospitalization time), the compliance score, the parents’ nursing ability score, and the nursing satisfaction were compared between the two groups. Results:The expectoration stopping time, the cough disappearance time, the body temperature recovery time and the hospitalization time in the study group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). The compliance scores of crying, facial expression, soothing effect, lower limb status and activity in the study group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). The parents’ nursing ability with nursing skills, nursing knowledge, ward environment maintenance and communication activities in the study group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Further, the nursing satisfaction of parents in the study group was 97.83% (45/46), which was higher than 82.61% (38/46) in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). Conclusions:The parents collaborative nursing model in the children with nosocomial infectious pneumonia can improve the clinical indicators and improve the compliance scores, the parents’ nursing ability and the nursing satisfaction. Moreover, it is superior to the routine nursing.
【Keywords】 Nosocomial infectious pneumonia; Children; Parents collaborative nursing model; Compliance; Nursing ability; Nursing satisfaction
医院是各种细菌病毒及非典型病原体的聚集地，儿童免疫系统较为脆弱，是院内感染性肺炎的 易感人群，可增加疾病治疗难度，延缓患儿康复[1-2]。 临床多采取对症治疗，包括止咳祛痰、抗感染、营 养支持等。因患儿年龄较小，其依从性及配合度不高，影响治疗效果，因此采取有效的护理措施十分 必要 [3]。家长协同护理模式是指医护人员与患儿家 长共同为患儿实施护理，可加快患儿康复进程 [4-5]。 本文观察家长协同护理模式在院内感染性肺炎患儿 中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2021 年 1 月至 2022 年 12 月武汉儿童医院收治的 92 例院内感染性肺炎患 儿的临床资料。纳入标准：符合《诸福棠实用儿科 学》中院内感染性肺炎诊断标准 [6] ;经胸部 X 线片 及血常规检查确诊;年龄≤ 12 岁;家长认知功能 正常;临床资料完整。排除标准：重症肺炎;合并 免疫系统疾病;合并自闭症或智力障碍;合并其他 肺部疾病;合并其他感染性疾病。患儿家长对本研 究内容了解并自愿签署知情同意书。按照护理方法 不同将其分为研究组与对照组各 46 例。研究组男 25例，女21例;年龄4~12岁，平均(7.84±1.61)岁; 病程 1~5 d，平均(3.62±0.74)d;体温 38~39 ℃, 平均(38.85±0.15) ℃; 家长文化水平：初中及 以下 7 例，高中或中专 19 例，大专及以上 20 例。 对照组男 27 例， 女 19 例;年龄 4~12 岁，平均 (7.95±1.64)岁;病程 1~7 d，平均(3.88±0.77)d; 体温 38~39 ℃, 平均(38.72±0.13) ℃; 家长文化 水平：初中及以下 8 例，高中或中专 21 例，大专 及以上 17 例。两组一般资料比较，差异无统计学 意义(P>0.05) ，有可比性。
1.2 方法 对照组实施常规护理。监测患儿体温、 脉搏、呼吸等生命体征，保持患儿呼吸道通畅，遵 医嘱予以降温、补液治疗。
研究组在对照组基础上实施家长协同护理模式。 (1)健康教育。通过发放健康宣传册、播放 PPT、 视频等形式向家长讲解院内感染性肺炎相关疾病知 识，包括病因、临床表现、治疗及护理措施等。向 家长介绍患儿用药、饮食、环境、日常生活方面的 注意事项，并强调遵医嘱治疗对患儿疾病康复的重 要性。(2)护理实施。①病情监测：告知患儿家 长病情监测方法， 若患儿出现呼吸急促、面色苍白、 抽搐等表现时，尽快通知医护人员实施救治。②呼 吸道护理：护理人员向家长演示为患儿变换体位 (半卧位或床头抬高 30° ~60°) 、叩背、物理降 温等操作，并讲解护理时的注意事项，演示结束后 由患儿家长进行操作，护理人员在旁指导，纠正其 错误，直至患儿家长熟练、正确地掌握。③心理护理：若患儿在治疗及护理过程中出现哭闹、抵触情 况，告知家长应积极对患儿进行言语鼓励，安抚患 儿情绪， 或通过音乐、视频等形式转移患儿注意力。 ④并发症预防：向家长讲解患儿可能出现的并发症， 如腹泻、呕吐、胸腔积液等，以及相应护理措施; 告知家长应让患儿多休息，避免剧烈运动;饮食以 高热量、高蛋白及丰富维生素为主;并保持病房环 境安静、通风。(3)建立家长互助交流群。患儿 家长可在群内分享护理经验。两组均护理至患儿出院。
1.3 观察指标 (1)比较两组临床相关指标水 平，包括咳痰停止时间、咳嗽消失时间、体温恢 复正常时间、住院时间。(2)比较两组依从性 评分。采用小儿疼痛行为评估量表评估，包括哭 闹、面部表情、安抚效果、活动、下肢状态 5 项， 每项 0~2 分，0 分表示完全依从，2 分表示不依 从，总分 10 分，评分越高表明依从性越差。(3) 比较两组患儿家长护理能力评分。采用本院自制 的院内感染性肺炎患儿家长护理能力调查问卷评 估，包括护理技能实施、护理知识掌握、病房环 境维护、交流积极性 4 个方面，每个方面 0~20 分，总分 0~80 分，得分越高表明患儿家长护理能 力越强。(4)比较两组患儿家长护理满意度。采 用本院自制的满意度调查问卷评估，总分 0~100 分。≥ 85 分为非常满意;60~84 分为满意; <60 分 为不满意。满意度 =(非常满意 + 满意)例数 / 总例 数 ×100%。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料以(x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床相关指标水平比较 研究组咳痰停 止时间、咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、住院 时间均短于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 1.
2.2 两组依从性评分比较 研究组哭闹、面部表 情、安抚效果、下肢状态、活动等依从性评分均低 于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 2.
2.3 两组患儿家长护理能力评分比较 研究组护 理技能实施、护理知识掌握、病房环境维护、交流 积极性等患儿家长护理能力评分均高于对照组，差 异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.
2.4 两组患儿家长护理满意度比较 研究组患儿 家长护理满意度为 97.83%(45/46)，高于对照组 的 82.61%(38/46)，差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 4.
3 讨论
院内感染性肺炎是住院患儿发生率较高的疾 病，患儿由于年龄小，情绪控制能力较差，容易发 生哭闹行为，影响治疗措施的顺利开展 [7]。常规护 理以护士为主导，在提高患儿配合度方面的效果欠 佳。研究表明，家长是患儿安全感的来源，合理利 用家长的力量有助于提高患儿配合度 [8]。家长协同 护理模式主张充分发挥家长在患儿疾病护理中的能 动性，护理人员作为协调者、教育者意在调动家长 参与疾病护理的积极性，提高家长护理能力，从而 促进患儿早日康复 [9-10]。
本研究结果显示，研究组咳痰停止时间、咳嗽 消失时间、体温恢复正常时间、住院时间均短于对 照组，哭闹、面部表情、安抚效果、下肢状态、活动等依从性评分均低于对照组，护理技能实施、护 理知识掌握、病房环境维护、交流积极性等患儿家 长护理能力评分和护理满意度均高于对照组。提示 家长协同护理模式应用于院内感染性肺炎患儿可改 善临床指标，提高患儿依从性、患儿家长护理能力 和护理满意度。分析原因为家长协同护理模式采用 患儿家长易于接受的方式进行健康宣教，可提高家 长对疾病护理知识的掌握效果 [11-12] ;通过护理人员 演示，家长反复操作，护理人员对其操作进行纠错 的方式，可使患儿家长正确掌握叩背排痰、体位变 换、物理降温等护理技能， 提高对患儿的护理能力， 进而促进患儿临床症状改善，提高家长对护理的满 意度。且由家长协同参与患儿的护理，可消除患儿 恐惧、不安情绪， 减轻患儿对医疗操作的抵触心理， 进而提高患儿依从性 [13-14]。
综上所述，家长协同护理模式应用于院内感染 性肺炎患儿可改善临床指标，提高依从性评分、患儿 家长护理能力和护理满意度，效果优于常规护理。
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