SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】 目的：观察经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术治疗三叉神经痛患者的效果。方法： 选取 2021 年 2 月至 2022 年 2 月该 院收治的 68 例三叉神经痛患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各 34 例。对照组实施微血管减压术治疗，观 察组实施经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术治疗。比较两组手术前及术后 1 d、1 个月疼痛程度 [ 视觉模拟评分法(VAS)] 评分、手 术前后炎性因子 [C 反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)、白细胞介素 -1β(IL-1β) ] 水平、氧化应激指标(肾上腺素、皮 质醇)水平及并发症发生率。结果： 术后 1 d、1 个月，两组 VAS 评分均低于术前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(r<0.05); 术后， 两组 CRP、TNF-α、IL-1β 水平均高于术前，但观察组低于对照组，差异有统计学意义(r<0.05) ;两组肾上腺素、皮质醇水平 均高于术前，但观察组低于对照组，差异有统计学意义(r<0.05) ;观察组并发症发生率为 5.88%，低于对照组的 26.47%，差异有统计学 意义(r<0.05)。 结论： 经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术治疗三叉神经痛患者，可减轻患者疼痛程度，降低炎性因子水平、氧化应 激指标水平及并发症发生率，效果优于微血管减压术治疗。
【关键词】 三叉神经痛,经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术,微血管减压术,疼痛,炎性因子,氧化应激,并发症
Effects ofpercutaneous microballoon compression oftrigeminal semilunar segment in treatment of patients with trigeminal neuralgia
QI Heng
(Department of Pain of Yueyang People’s Hospital, Yueyang 414000 Hunan, China)
【 Abstract】 Objective:To observe effects of percutaneous microballoon compression of trigeminal semilunar segment in treatment of patients with trigeminal neuralgia. Methods:A prospective study was conducted on 68 patients with trigeminal neuralgia admitted to this hospital from February 2021 to February 2022. They were divided into control group and observation group according to the random number table method, 34 cases in each group. The control group was treated with microvascular decompression, while the observation group was treated with percutaneous microballoon compression of trigeminal semilunar segment. The pain degree [visual analogue scale (VAS)] scores before and 1 day and 1 month after the operation, the levels of inflammatory factors [C-reactive protein (CRP), tumor necrosis factor-α (TNF-α),interleukin-1β (IL-1β)] before and after the operation, the oxidative stress index levels (epinephrine, cortisol), and the incidence of complications were compared between the two groups. Results:At 1 day and 1 month after the operation, the VAS scores of the two groups were lower than those before the operation, those in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). After the surgery, the levels of CRP, TNF-α and IL-1β in the two groups were higher than those before operation, but those in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). The levels of epinephrine and cortisol in the two groups were higher than those before the operation, but those in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Further, the incidence of complications in the observation group was 5.88%, which was lower than 26.47% in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). Conclusions:Percutaneous microballoon compression of trigeminal semilunar segment in the treatment of the patients with trigeminal neuralgia can reduce the degree of pain, the inflammatory factor levels, the oxidative stress reactions and the incidence of complications. Moreover, it is superior to microvascular decompression.
【Keywords】Trigeminal neuralgia; Percutaneous microballoon compression of trigeminal semilunar segment; Microvascular decompression; Pain; Inflammatory factor; Oxidative stress; Complication
三叉神经痛属于神经科高发疾病，患者表现为 头面部三叉神经分布区域出现发作性剧痛，严重影 响日常生活和工作 [1] 。临床常采用药物治疗，但三叉神经痛病情易反复，药物治疗效果不佳，且长期 用药会引发多种不良反应 [2-3] 。经皮穿刺三叉神经 半月节微球囊压迫术属于微创手术， 操作难度较小， 适用于顽固性复发、不耐受开颅手术及老年患者 [4]。 本文观察经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术治 疗三叉神经痛患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一 般 资 料 选 取 2021 年 2 月 至 2022 年 2 月 本院收治的 68 例三叉神经痛患者进行前瞻性研究。 纳入标准：符合《三叉神经痛诊疗中国专家共识》 中的相关诊断标准 [5] ;经 CT、磁共振成像等检查 确诊，且无占位性病变;经药物治疗效果不佳，并 自愿接受手术治疗;符合手术指征。排除标准：合 并颅脑器质性病变;合并免疫系统、血液系统疾 病;存在脑部外科手术史;合并认知功能或凝血功 能异常。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同 意书，且研究经本院医学伦理委员会批准。按照随 机数字表法将其分为对照组和观察组各 34 例。对 照 组： 男 19 例， 女 15 例; 年 龄 26~70 岁， 平 均 (48.35±4.15)岁;病程 2~10 年，平均(6.02±1.35) 年。 观 察 组： 男 18 例， 女 16 例; 年 龄 26~71 岁， 平均(48.52±4.21) 岁; 病程 2~11 年， 平均 (6.15±1.28)年。两组一般资料比较，差异无统 计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 对照组实施微血管减压术治疗。协助 患者保持健侧卧位，行全身麻醉，消毒铺巾，在患 侧耳后作一纵向直切口， 长度约 4 cm， 取磨钻在乙 状窦、横窦交点下方钻孔，铣刀铣开骨窗内侧缘约 2 cm，切开硬脑膜，经显微镜观察进入小脑延髓池 和桥小脑角区，释放脑脊液，暴露颅神经，探查三 叉神经及周围血管，分辨责任血管，运用 Teflon 垫 片分离神经血管，术中借助神经内镜观察垫片是否 充分减压。取生理盐水进行冲洗，止血后缝合硬脑 膜， 对肌肉、皮肤进行逐层缝合， 取无菌纱布覆盖， 术毕。
观察组实施经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压 迫术治疗。协助患者取仰卧位并固定头部，实施全 身麻醉， 麻醉起效后对患侧头部进行常规消毒铺巾。 使用 C 型臂 X 线机明确卵圆孔开口，选取口角旁 2 cm 处进行穿刺，使用 14 号针穿刺至卵圆孔处 后拔出针芯，经穿刺针向 Meckel’s 腔置入球囊， 经 C 型臂 X 线机确认位置后，向球囊注入造影剂 缓慢充盈至形成梨形，压迫三叉神经半月节 3 min 后将造影剂抽出，退出球囊，对穿刺点压迫止血 5 min，取无菌纱布覆盖，术毕。
1.3 观察指标 (1)比较两组手术前后疼痛程度 评分。采用视觉模拟评分法(VAS)评估， 总分 0~10 分，分数越高疼痛越剧烈。(2)比较两组手术前 后炎性因子水平。采集患者空腹静脉血 5 mL， 以 3000 r/min 离心处理 10 min，取血清，采用免疫比浊法测定血清 C 反应蛋白(CRP)水平;采用酶联 免疫吸附法测定血清肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)、 白细胞介素 -1 β(IL-1β)水平。(3)比较两组 手术前后氧化应激指标水平。采集患者空腹静脉血 5 mL，常规离心取血清，采用酶联免疫吸附法测定 肾上腺素、皮质醇水平。(4)比较两组并发症发 生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 25.0 软件进行统计学分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术前后疼痛程度评分比较 术前，两 组 VAS 评分比较，差异无统计学意义(P>0.05); 术后 1 d、1 个月，两组 VAS 评分均低于术前，且 观察组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 1.
2.2 两组手术前后血清炎性因子水平比较 术前， 两 组 血 清 CRP、TNF-α、IL-1β 水平比较，差异 均无统计学意义(P>0.05); 术后， 两组血清 CRP、 TNF-α、IL-1β 水平均高于术前，但观察组低于对 照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.
2.3 两 组 手术 前 后 血 清氧 化 应 激 指标 水 平 比 较 术前，两组血清肾上腺素、皮质醇水平比较， 差异均无统计学意义(P>0.05); 术后， 两组血清 肾上腺素、皮质醇水平均高于术前，但观察组低于 对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.
2.4 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生 率 为 5.88%(2/34)， 明 显 低 于 对 照 组 的 26.47% (9/34)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 4.
3 讨论
三叉神经痛是因血管压迫三叉神经部位脑干区 域或神经脱髓鞘病变引发，血管和蛛网膜发生粘连 导致血管逐渐压迫或靠近神经根， 损伤神经脱髓鞘， 进而引发剧烈疼痛 [6]。微血管减压术是临床治疗三 叉神经痛的常用术式，但其为有创操作，部分患者无 法耐受手术治疗，且术后并发症较多 [7-8]。
本研究结果显示，观察组术后 VAS 评分低于 对照组。分析原因为经皮穿刺三叉神经半月节微球 囊压迫术通过压迫三叉神经节导致粗大的有髓鞘 痛觉神经纤维受损，保留细小的有髓鞘和无髓鞘神 经纤维，阻断痛觉传导通路，快速减轻患者疼痛 [9]。 已知手术操作会对机体造成创伤，导致机体发生应 激和炎症反应，CRP 为急性时相反应蛋白，其水平 在炎性急性期会明显升高;TNF-α 可加剧炎症反应; IL-1β 可促进炎症反应发生、发展 [10] 。本研究结果 同时显示， 手术后， 观察组血清 CRP、TNF-α、IL- 1β、肾上腺素、皮质醇水平及并发症发生率均低于 对照组。分析原因为微血管减压术需要开颅操作， 对机体刺激较大，而经皮穿刺三叉神经半月节微球 囊压迫术无需开颅，创伤轻，可减轻机体应激反应 及炎症反应 [11] 。且经皮穿刺三叉神经半月节微球囊 压迫术只对髓纤维产生影响，安全性较高。
综上所述，经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压 迫术治疗三叉神经痛患者，可减轻患者疼痛程度， 降低炎性因子水平、氧化应激指标水平及并发症发 生率，效果优于微血管减压术治疗。
参考文献
[1] 易尧轩，王小东，易琛浩，等 . 经皮穿刺半月神经节微球囊压迫术治疗三叉神经痛临床疗效研究 [J]. 疾病监测与控制， 2022 ，16( 2 )： 101-103.
[2] 李文才，夏学巍，王文波，等 . 微血管减压术与经皮穿刺半月 节球囊压迫术治疗三叉神经痛患者术后口周疱疹和咀嚼肌无力 的发生率的比较 [J]. 广西医学， 2021.43( 19 )： 2273-2275.
[3] 张蕾，罗伟，尹涛，等 . 经皮穿刺微球囊压迫术对三叉神经 痛患者治疗效果，炎症，氧化应激及并发症的影响 [J]. 临床 误诊误治， 2022 ，35( 4 )： 94-98.
[4] 王巧，郭刚文，黄东，等 . 经皮穿刺微球囊压迫术治疗三叉 神经痛术前卵圆孔 CT 重建参数与球囊压力的相关性分析 [J]. 中华医学杂志， 2021 ，101( 43 )： 3549-3553.
[5] 中华医学会神经外科学分会功能神经外科学组，中国医师协 会神经外科医师，分会功能神经外科专家委员会，等 . 三叉 神经痛诊疗中国专家共识 [J]. 中华外科杂志， 2015. 53(9) ： 657-664.
[6] 林育意，谭静 . 经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术治疗三 叉神经痛的临床研究 [J]. 系统医学， 2022.7( 12 )： 67-71.
[7] 梁上男，叶原森 . 双 C 臂透视下经皮穿刺微球囊压迫半月 节治疗三叉神经痛疗效的影响因素分析 [J]. 中国医药科学， 2022 ，12( 24 )： 145-147.
[8] 徐溥澄 . 经皮穿刺球囊压迫半月节对微血管减压术后复发性 三叉神经痛患者炎性因子的影响 [J]. 现代医学与健康研究(电 子版)， 2021 ，5( 12 )： 75-77.
[9] 刘俊，张卿云，盛斌，等 . 经皮穿刺三叉神经半月节微球囊 压迫术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效分析 [J]. 立体定向 和功能性神经外科杂志，2020.33(6)：342-346.
[10] 张章，李俊 . Dyna-CT 引导下经皮穿刺三叉神经半月节微球 囊压迫术治疗三叉神经痛 [J]. 中国临床神经外科杂志，2019. 24(2)：84-86.
[11] 杜垣锋，杨定博，俞文华，等 . 经皮穿刺球囊压迫半月节 治疗微血管减压术后复发性三叉神经痛 [J]. 医学研究杂志， 2014.43( 8 )： 118-120.
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