人性化护理在老年颈椎病术后患者中的应用效果论文

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　　【摘要】 目的：观察人性化护理在老年颈椎病术后患者中的应用效果。方法： 回顾性分析 2020 年 7 月至 2022 年 7 月于该院接受手 术治疗的 86 例老年颈椎病患者的临床资料，按护理方法不同将其分为观察组和对照组各 43 例，对照组围术期接受常规护理，观察组在对 照组基础上予以人性化护理， 比较两组护理前后疼痛程度 [ 视觉模拟评分法(VAS)] 评分、一般自我效能感量表(GSES)评分、颈椎活动度、 康复依从性及生命质量 [ 健康状况调查简表(SF-36)] 评分。结果： 护理后，观察组 VAS 评分低于对照组，GSES 评分、康复依从性评分 及 SF-36 各维度评分均高于对照组，颈椎各方向活动度均大于对照组，差异有统计学意义(r<0.05)。 结论： 人性化护理在老年颈椎病术 后患者中的应用效果良好，可减轻患者疼痛程度，提升自我效能感，增强康复依从性，改善颈椎活动度，并提高患者生命质量。

　　【 Abstract】 Objective:To observe application effects of humanistic nursing in elderly postoperative patients with cervical spondylosis. Methods:The clinical data of 86 elderly patients with cervical spondylosis who underwent surgical treatment in the hospital from July 2020 to July 2022 were retrospectively analyzed. According to different nursing methods, they were divided into observation group and control group, 43 cases in each group. The control group received routine perioperative nursing, while the observation group received the humanistic nursing on the basis of that of the control group. The pain degree [visual analogue scale (VAS)], the general self-efficacy scale (GSES) score, the cervical range of motion, the rehabilitation compliance, and the quality of life [health survey (SF-36)] score were compared between the two groups before and after the nursing. Results:After the nursing, the VAS score of the observation group was lower than that of the control group; the GSES score, rehabilitation compliance score and SF-36 dimension score were higher than those of the control group; the cervical ranges of motion in all directions was greater than that of the control group; and the differences were statistically significant (r<0.05). Conclusions:Humanistic nursing has a good application effect in the postoperative elderly patients with cervical spondylosis. It can reduce the degree of pain, improve the self-efficacy, enhance the rehabilitation compliance, improve the cervical range of motion and improve the quality of life.

　　【Keywords】 Cervical spondylosis; Elderly; Humanistic nursing; Pain; Self-efficacy; Rehabilitation compliance; Postoperative nursing

　　颈椎病多由椎间盘退行性改变导致，可导致脊 髓神经根、椎动脉受压， 引起颈部肌肉僵硬、疼痛、 活动障碍等症状 [1]。临床治疗严重的颈椎病通常采 用颈椎前路减压术，并结合术后康复锻炼，但老年 患者认知不足，自我效能感不高，术后康复的依从 性较差，不利于颈椎功能恢复 [2] 。常规护理仅针对 病情本身，护理措施较为单一，护理质量较低。人 性化护理以患者为中心，为其提供个性化、科学化 的护理服务，旨在促进患者身心全方面康复 [3] 。基 于此，本文观察人性化护理在老年颈椎病术后患者 中的应用效果。


　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 回顾性分析 2020 年 7 月至 2022 年 7 月在本院接受手术治疗的 86 例老年颈椎病患 者的临床资料。纳入标准：符合退行性颈椎病诊断 标准 [4] ;符合手术指征，行颈椎前路椎管减压术治 疗;临床资料完整。排除标准：外伤、风湿性关节 炎等引起的颈椎病;伴肢体功能障碍;伴认知功能 障碍或精神疾病。按护理方法不同将其分为观察组 和对照组各 43 例。观察组男 22 例，女 21 例;年 龄 61~79 岁， 平均(68.94±2.35) 岁; 疾病类型： 脊髓型 16 例，神经根型 20 例，交感神经型 5 例， 混 合 型 2 例; 病 程 1~12 年， 平 均(8.94±1.23) 年; 受教育年限 1~10 年， 平均(6.53±1.02) 年。 对照组男 23 例， 女 20 例; 年龄 61~79 岁， 平均 (68.97±2.38) 岁; 疾病类型： 脊髓型 15 例， 神经根型 19 例，交感神经型 6 例，混合型 3 例;病 程 1~12 年， 平 均(8.96±1.25) 年; 受 教 育 年 限 1~10 年，平均(6.56±1.04)年。两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 两组患者均行颈椎前路减压术治疗， 摘除部分椎间盘，根据需要予以植骨融合、内固 定治疗。术后卧床 3 d，住院约 2 周，颈部戴颈托 6~8 周。

　　对照组接受常规围术期护理。术前向患者讲解 颈椎病发病原因、手术流程及注意事项等，协助患 者完善各项检查;术后监测患者生命体征，遵医嘱 予以镇痛药物;鼓励患者尽早开展康复训练，出院 后坚持训练，并保持健康生活方式，出现异常及时 来院复诊。

　　观察组在对照组基础上予以人性化护理。(1) 组建人性化护理小组。由主治医师 1 名、护士长 1 名、责任护士 5 名(主管护师 1 名、护师 3 名、护 士 1 名)、康复治疗师 1 名及心理咨询师 1 名组成， 由主治医师、护士长、康复治疗师共同组织护士培 训，使其掌握颈椎病人性化护理要点，包括个性化 镇痛、颈椎康复训练、并发症预防等，并由心理咨 询师评估患者心理状态， 制订心理护理方案。(2) 健康教育。术前采用图片、视频等方式讲解手术流 程和术中注意事项，术后结合讲座、微信平台讲解 颈椎病发病原因、康复训练方法、并发症预防等知 识，耐心解答患者疑问，并由康复治疗师演示颈椎 操动作，确保患者在住院期间掌握。(3)多模式 镇痛管理。患者术前 1 d 开始实行超前镇痛，术后 轻度疼痛患者采用看电视、听音乐、聊天等非药物 治疗方法缓解疼痛;中重度疼痛患者遵医嘱予以镇 痛药物，还可采用穴位按摩、红外线治疗仪等方法 缓解疼痛。(4)康复锻炼。结合患者病情和耐受 程度制订针对性康复锻炼方案，术后 3 d 内颈部制 动，可进行上、下肢功能训练，鼓励患者佩戴颈托 下床活动;术后 4~7 d，指导家属帮助患者按摩颈 部肌肉，5~15 min/ 次，2 次 /d;术后 8~14 d，指导 患者做“米”字颈椎操，以鼻尖为“笔尖”，头部 上下左右移动，将“米”字完整比划出来，注意动 作缓慢， 依据患者耐受程度调整幅度， 10~20次/组， 2 组 /d。(5)心理护理。心理咨询师通过与患者 沟通交流及各种心理量表评估，了解其不良心理类 型及程度，给予针对性疏导和支持，并组织病友交 流会，鼓励患者互相分享康复过程和经验。(6)

　　出院指导。出院前让患者添加微信群，院外坚持康 复训练;纠正患者日常生活中的颈肩不良姿势，科 学用枕， 夜间睡眠以侧卧位为主， 避免在床上看书、 看手机，使用电子产品时，注意视线和屏幕保持持 平，或略微仰视 5°~10°。出院后每月上门随访 1 次， 检查患者颈椎功能，对康复效果较差者进行原因分 析，提出针对性解决方案。两组均在护理 3 个月后 评估效果。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组护理前(术后 1 d)、 护理后(出院后 3 个月)的疼痛程度。采用视觉模 拟评分法(VAS) 评估， 0 分为无痛， 10 分为重度 疼痛，评分越高则疼痛程度越强烈。(2)比较两 组护理前后自我效能感。采用一般自我效能感量表 (GSES) 评估， 包括 10 个条目， 总分 40 分， 评 分越高则自我效能感越好。(3)出院后 3 个月， 比较两组康复依从性。采用本院自制依从性量表调 查， 包括坚持训练、颈部姿势和科学用枕 3 个维度， 各项满分 100 分，评分越高表示患者依从性越高。 (4)比较两组护理前后颈椎活动度。用皮尺和量 角器测量，包括颈椎前屈、后伸、左旋、右旋活动 度。(5)比较两组护理前后的生命质量。采用健 康状况调查简表(SF-36)，从生理职能、生理功能、 社会功能、情感职能、精神健康、躯体疼痛、精力 及一般健康状态等 8 个维度评估，各维度总分 100 分，评分越高表明患者生命质量越高。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两 组 护理 前 后 疼 痛程 度 和 自我 效 能 感 比 较 护理前，两组 VAS、GSES 评分比较，差异均 无统计学意义(P>0.05) ;护理后， 两组 VAS 评分 均低于护理前，且观察组低于对照组，两组 GSES 评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有 统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组康复依从性比较 观察组坚持训练、颈 部姿势和科学用枕 3 个维度的康复依从性评分均高 于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组护理前后颈椎活动度比较 护理前，两 组颈椎各个方向的活动度比较，差异均无统计学意 义(P>0.05) ;护理后，两组前屈、后伸、左旋、 右旋的活动度均大于护理前， 且观察组大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组护理前后 SF-36 评分比较 护理前，两 组 SF-36 各维度评分比较，差异均无统计学意义 ( P>0.05 );护理后，两组生理功能、生理职能、 社会功能、精力、躯体疼痛、情感职能、精神健 康及一般健康状态等 SF-36 各维度评分均高于护 理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 4.

　　3 讨论

　　老年颈椎病多为退行性病变，病因为椎间盘突 出、骨质增生压迫脊神经和血管，导致颈部疼痛、 麻木、活动受限等症状，临床常采取椎间盘部分切 除术联合内固定、植骨融合治疗 [5] ，术后患者神经压迫症状可减轻，但手术创伤、颈部制动等因素也 会导致应激反应，影响患者康复依从性及预后，需 予以积极有效的护理措施 [6]。常规护理常忽视患者 心理需求，且护理措施较为单一，难以取得满意 效果。

　　人性化护理以患者为中心，给予其科学合理的 护理服务，可减轻患者应激反应，提高患者依从性 及康复效果 [7] 。本研究结果显示，护理后，观察组 VAS 评分低于对照组，GSES 评分、康复依从性评 分及 SF-36 各维度评分均高于对照组，颈椎各方向 活动度均大于对照组。提示人性化护理能够减轻颈 椎病患者术后疼痛程度，增强患者自我效能感，提 升康复依从性，改善颈椎活动度和生命质量。分析原因为人性化护理是深化医疗机构改革的重要体 现，通过组建专业的护理小组，并加强对护理人员 的学习和培训，强化其专业技能和岗位素养，从而 为患者提供更加科学、全面的康复护理服务 [8] 。通 过健康教育，可提高患者认知水平和对康复训练方 法的掌握程度， 提高依从性。通过多模式疼痛管理， 对轻度疼痛患者采用看电视、听音乐、聊天等非药 物治疗方法缓解疼痛，可避免镇痛药物滥用，减少 不良反应;采用穴位按摩、红外线治疗仪等方法辅 助镇痛，可有效缓解患者疼痛，有助于颈椎康复训 练的顺利开展 [9-10] 。由康复治疗师指导患者循序渐 进地开展颈椎功能训练，可提高颈椎活动度，还可 缓解颈部肌肉痉挛， 促进颈椎功能的恢复 [11]。同时， 由心理咨询师对患者开展针对性的心理干预，并组 织病友交流会，能减轻患者负面情绪，提升自我效 能感和康复信心。此外， 在出院后予以延续性护理， 指导患者科学用枕，纠正不良姿势，能避免病情复 发，提高患者生命质量 [12]。

　　综上所述，人性化护理在老年颈椎病术后患者 中应用效果良好，可减轻患者疼痛程度，提升自我 效能感，增强康复依从性，改善颈椎活动度，并提 高患者生命质量。

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