深静脉血栓形成风险因素评估联合预防性护理在妊娠期高血压剖宫产产妇中的应用效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）:
 
     【摘要】  目的：观察深静脉血栓形成（DVT）风险因素评估联合预防性护理在妊娠期高血压（HDCP）剖宫产产妇中的应用效果。 方法： 回顾性分析 2019 年 12 月至 2021 年 12 月该院收治的 68 例 HDCP 剖宫产产妇的临床资料，按照护理方法不同将其分为对照组和研究组各 34 例。对照组实施常规护理， 研究组在对照组基础上采用 DVT 风险因素评估联合预防性护理。比较两组护理前后凝血功能指标 [ 凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）] 水平、下肢静脉（腘静脉、股静脉）血流速度、急性下肢深静脉血栓（LEDVT）发生率及护理满意度。结果： 护理后，两组 PT、APTT 及 TT 水平均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计  学意义（r<0.05）；两组下肢腘静脉、股静脉血液速度均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）； 研究组产后  LEDVT 发生率为 2.94%，低于对照组的 23.53%，差异有统计学意义（r<0.05）； 研究组护理满意度为 97.05%， 高于对照组的 76.47%， 差异有统计学意义（r<0.05）。 结论： DVT 风险因素评估表联合预防性护理应用于 HDCP 剖宫产产妇，可改善凝血功能，加快下肢静脉血流速度，降低 LEDVT 发生率，提高护理满意度，其效果优于常规护理。

     【关键词】  妊娠期高血压；剖宫产；深静脉血栓风险因素评估；预防性护理；凝血功能；血流速度；急性下肢深静脉血栓 
 
     【Abstract 】 Objective: To observe application effects of risk factor assessment of deep vein thrombosis (DVT) combined with preventive nursing in cesarean section parturients with gestational hypertension (HDCP). Methods: The clinical data of 68 HDCP cesarean section women admitted to the hospital from December 2019 to December 2021 were retrospectively analyzed. They were divided into control group and study group according to different nursing methods, 34 cases in each. The control group was given routine nursing, while the study group was given DVT risk factor assessment combined with preventive nursing on the basis of that of the control group. The levels of coagulation function indexes [prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (APTT), thrombin time (TT)], blood flow velocity of lower extremity veins (popliteal vein, femoral vein), the incidence of acute lower extremity deep venous thrombosis (LEDVT), and the nursing satisfaction were compared between the two groups before and after the nursing. Results: After the nursing, the levels of PT, APTT and TT in the two groups were higher than those before the nursing, those in the study group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). The blood flow velocity levels of popliteal vein and femoral vein of lower limbs in the two groups were higher than those before the nursing, those in the study group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). The incidence of postpartum LEDVT in the study group was 2.94%, which was lower than 23.53% in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). Further, the nursing satisfaction of the study group was 97.05%, which was higher than 76.47% of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). Conclusions: The DVT risk factor assessment table combined with preventive nursing for the HDCP women can improve the coagulation function, accelerate the lower extremity venous blood flow velocities, reduce the incidence of LEDVT, and improve the nursing satisfaction. Moreover, it is superior to routine nursing.

     【Keywords】 Gestational hypertension; Cesarean section; Risk factor assessment of deep vein thrombosis; Preventive nursing; Coagulation function; Blood flow velocity; Acute lower extremity deep venous thrombosis

       妊娠期高血压（HDCP）是导致产妇产后急性下肢深静脉血栓（LEDVT）形成的危险因素，必要时需行剖宫术终止妊娠 [1] 。但手术、麻醉药物及分娩应激反应等多种因素均可导致患者下肢血液进入高凝状态， 静脉血液流速降低， 从而导致血管堵塞， 增加 LEDVT 的发生风险。DVT 风险因素评估则可 直接反映产妇的 DVT 发生风险，并依据评估结果 采取预防性护理，可降低 DVT 的发生风险 [2] 。本 文观察 DVT 风险因素评估联合预防性护理在 HDCP剖宫产产妇中的应用效果。


       1  资料与方法

       1.1  一般资料

       回顾性分析 2019 年 12 月至 2021 年 12 月本院收治的 68 例 HDCP 剖宫产产妇的临床 资料。纳入标准：符合《妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）》中 HDCP 的诊断标准 [3] ；符合剖宫产手术指征；单胎，且产妇意识清晰。排除标准：合并其他妊娠期并发症；合并血液疾病或凝血功能障 碍；合并心、肝或肾器质性病变；下肢留置静脉针；入组前已确诊 DVT。产妇及其家属对本研究 内容了解并自愿签署知情同意书。按照护理方法不  同将其分为对照组和研究组各 34 例。对照组：年  龄 20~38 岁， 平均（30.12±1.31） 岁； 孕周 35~40 周， 平均（38.15±1.24） 周； 体质量 52~78 kg， 平 均（60.12±2.43） kg；初产妇 20 例， 经产妇 14 例。 研究组： 年龄 21~39 岁， 平均（30.20±1.26） 岁； 孕周 36~41 周， 平均（38.08±1.29） 周； 体质量 51~79 kg， 平均（60.19±2.38）kg； 初产妇 18 例， 经产妇 16 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

      1.2  方法

      对照组行常规护理。产后将产妇安全 护送回病房后，取去枕平卧体位，严密监测其生命 体征；保持病房内整洁、干净，定时消毒、通风， 调整温、湿度；依据产妇的恢复情况指导其开展运动训练，以加速下肢血液循环。

      研究组在对照组基础上给予 DVT 风险因素评 估联合预防性护理。（1）构建护理小组。成员包 括产科护士长 1 名、护理人员 5 名，对小组成员开 展专业培训，内容包括 LEDVT 风险评估方法、预 防性护理具体流程等。（2）DVT 风险评估。剖 宫产手术后，采用 DVT 风险因素评估表对产妇的 LEDVT 风险开展综合评估，依据评估结果进行风 险分级， >14分为高风险， 11~14分为中风险， ≤ 10 分为低风险，依据产妇实际风险分级，制订个性化 预防性护理计划。（3）预防护理。①低风险。加 强对产妇进行健康生活作息指导与饮食指导，提醒 产妇多饮水， 总饮水量达到 2000~3000 mL/d； 饮 食以纤维含量高的流质食物为主，多食维生素含量 较高的水果蔬菜，例如黑木耳、番茄及芹菜等。责 任护理人员每天对产妇进行健康知识宣传教育，内  容包括 DVT 的发病原因、预防措施、治疗方法等， 增强产妇的风险防范意识；若产妇需要卧床休息， 护理人员采用软枕将其双下肢适当抬高，与床面保持 20°为宜，以防发生屈髋；自脚踝起由下往上  交替按摩下肢，10 min/ 次，按摩后使用毛巾热敷， 持续 5 min/ 次，3 次 /d。运动方面， 卧床时， 指导  产妇适当进行下肢活动，产妇平躺在床上，勾脚维  持 10 s， 然后再将脚绷直， 维持 10 s，5 次 / 组， 6 组 /d；直腿抬高：让产妇保持平卧体位， 勾住脚， 且保持腿部伸直，上抬腿，与床面保持 40°,维  持 5 s 后，换另一条腿，重复上述动作，5 次 / 组， 6 组 /d。鼓励产妇尽早下床活动，先从床边坐起、 站立开始，慢慢转为行走。做好血管保护，护理人  员穿刺时，务必要做到轻、准、快，以免对产妇的  下肢静脉造成损伤，避免于相同点进行反复穿刺。 ②中风险。在低风险护理措施上增加物理预防，采  用间歇性的充气加压装置，1 h/d，加速产妇下肢 静脉的血流速度；指导产妇正确穿戴加压弹力袜， 15 min/d。③高风险。在中风险护理前提下，遵医  嘱增加药物预防，取肝素或低分子肝素低剂量为产  妇皮下注射，或者服用适量的法华林等抗凝药物。

       1.3  观察指标

      （1）比较两组护理前后凝血功能 指标水平。采用半自动血凝仪 [ 美德太平洋（天津） 生物科技股份有限公司，津械注准 20202220290， TS6000] 测定凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血  活酶时间（APTT） 及凝血酶时间（TT）。 （2） 比较两组护理前后下肢静脉血流速度。采用超声多普  勒血流检测仪（深圳市贝斯曼精密仪器有限公司， 粤械注准 20172231863， BV-520）测定下肢腘静脉、 股静脉血流速度。（3）比较两组 LEDVT 发生率。 （4）比较两组护理满意度。采用本院自制的护理 满意度调查表评估，内容包括护理技术、自我护理  指导、信息技术及护理态度等 4 个方面，总分 100 分，>90 分为非常满意，60~90 分为满意，<60 分 为不满意。满意度 =（非常满意 + 满意）例数 / 总  例数 ×100%。

       1.4  统计学方法 

       应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以（ ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

       2  结果

       2.1  两组护理前后凝血功能指标水平比较

      护理前，两组 PT、APTT 及 TT 水平比较，差异均无统 计学意义（P>0.05）； 护理后， 两组 PT、APTT 及 TT 水平均高于护理前，且研究组高于对照组，差 异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。


       2.2  两组护理前后下肢静脉血流速度比较

       护理前，两组下肢腘静脉、股静脉血液速度比较，差异  均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组下肢腘 静脉、 股静脉血液速度均高于护理前，且研究组高  于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。


       2.3  两组产后 LEDVT 发生率比较

       护理后，研究组产后 LEDVT 发生率为 2.94%（1/34）， 明显低 于对照组的 23.53%（8/34）， 差异有统计学意义 （P<0.05）。见表 3。


       2.4  两组护理满意度比较

       护理后，研究组护理 满意度为 97.05%（33/34）， 明显高于对照组 的 76.47%（26/34）， 差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 4。


       3  讨论

       已知剖宫产手术不仅可增加血栓形成风险，术后长期卧床甚至可引发血栓栓塞，严重影响产妇的生命健康 [4-5] 。而剖宫产术后产妇需长期卧床休养， 易诱发 LEDVT[6]。以往临床对于 HDCP 剖宫产产妇 多实施常规护理，重点监测产妇生命体征与产后恢 复，并未预防性的针对 LEDVT 给予应对措施，导 致 LEDVT 的发病率居高不下，影响预后 [7]。

       本研究结果显示，护理后，研究组的 PT、TT APTT 水平及下肢腘静脉、股静脉血液速度以及护  理满意度均高于对照组， LEDVT发生率低于对照组。 分析原因为通过 DVT 风险因素评估，再依据产妇的实际风险分级进行针对性的预防护理。对低风险者从饮食、早期活动以及血管保护等方面加强护理 [8] 。中风险者在低风险护理前提下，联合应用间  歇性充气加压装置与加压弹力袜等物理性的预防对策，有利于产妇下肢静脉血液流速改善，从而减小下肢的压力 [9] 。而高风险者则在中、低风险的前提下，增加药物预防护理，让产妇服用适量的华法林或其他抗凝药物，或取肝素等小剂量皮下注射，改善产妇凝血功能，促进其下肢各个静脉的血流速度 恢复，从根本上降低产妇产后的 LEDVT 发生风险， 进而提高护理满意度 [10]。


        综上所述， DVT 风险因素评估联合预防性护理 应用于 HDCP 剖宫产产妇，可改善凝血功能，加快下肢静脉血流速度，降低 LEDVT 发生率，提高护理满意度，其效果优于常规护理。

        参考文献

        [1]   王晓婷 . 探讨基于 Autar 量表的护理干预对妊娠期高血压疾病 剖宫产产妇血流动力学和下肢静脉血栓形成的影响 [J]. 中国 医药指南，2021，19（20）： 122-123.
        [2]   陈玉静， 李彩菲 . DVT 风险因素评估表联合预防性护理对妊 娠期高血压疾病患者剖宫产术后 LEDVT 风险及护理工作满意 度的影响 [J]. 检验医学与临床，2022，19（5）： 679-682.
        [3]   杨孜，张为远 . 妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）[J]. 中华 产科急救电子杂志， 2015，4（4）： 206-213.
        [4]  黄艳华 . 在妊娠期高血压综合征产妇护理中应用综合护理对 改善妊娠结局、促进术后康复的效果 [J]. 黑龙江医学，2021，45（24）：2668-2669.
        [5]   曾媛媛，曹静 . 孕期体质量管理联合连续性助产护理模式对 降低初产妇妊娠期并发症、难产及剖宫产率的影响 [J]. 贵州 医药，2021，45（10）：1647-1648.
        [6]  张小倩，李秋侠 . 基于量化评估策略的预防性护理干预在 重度妊娠期高血压综合征中的应用效果 [J]. 血栓与止血学， 2021，27（6）：1044-1046.
        [7]   陈佳媚， 郑文惠 . 基于微信的护理干预对妊娠期高血压孕妇 自我保健管理能力和妊娠结局的影响分析 [J]. 心血管病防治 知识，2021，11（26）： 50-52.
        [8]  张晓，王娜，郭哲 . VTE 评分表评估下的针对性护理模式对 妊娠期高血压疾病患者剖宫产术后 LEDVT 风险的影响 [J]. 临 床研究，2022，30（1）：9-12.
        [9]  章华蓉，唐淑兰，魏小红 . 动态血压监测联合预防性护理干 预对妊娠高血压综合征患者血压及分娩结局的影响 [J]. 医疗 装备，2021，34（5）：145-146.
        [10] 刘昕羽 . 量化评估策略的预防性护理干预对妊娠期高血压 疾病患者剖宫产术后 DVT 风险的影响 [J]. 医学理论与实践， 2020，33（21）：3684-3685.

关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！

文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/67395.html