SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】 目的：比较宫颈扩张球囊与缩宫素在足月妊娠产妇引产中的应用效果。方法： 回顾性分析 2021 年 6 月至 2022 年 12 月该 院收治的 70 例足月妊娠产妇的临床资料，根据产妇意愿将其分为对照组和观察组各 35 例。对照组采用缩宫素引产，观察组给予宫颈扩张 球囊引产。比较两组治疗前后宫颈 Bishop 评分、自然分娩率、产程时间和并发症发生率。结果： 治疗后，两组宫颈 Bishop 评分均高于治 疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(r<0.05); 观察组自然分娩率为 77.14%(27/35)， 高于对照组的 51.43%(18/35)， 差 异有统计学意义(r<0.05);观察组第一产程、第二产程、第三产程均短于对照组，差异有统计学意义(r<0.05);观察组并发症发生率 为 5.71%(2/35)， 低于对照组的 28.57%(10/35)， 差异有统计学意义(r<0.05)。 结论： 宫颈扩张球囊应用于足月妊娠产妇引产可提高 Bishop 评分和自然分娩率，缩短产程时间，降低并发症发生率，效果优于缩宫素引产。
【关键词】 宫颈扩张球囊,缩宫素,足月妊娠,引产,宫颈成熟度,自然分娩,产程
Comparison of application effects of cervical dilatation balloon andOxytocin ininduced labor of full-term pregnant women
CHEN Lili
(Department of Obstetrics and Gynecology of Xianyou County Maternal and Child Health Hospital, Putian 351200 Fujian, China)
【Abstract】 Objective:To compare application effects of cervical dilatation balloon and Oxytocin in induced labor of full-term pregnant women. Methods:The clinical data of 70 full-term pregnant women admitted to this hospital from June 2021 to December 2022 were retrospectively analyzed. They were divided into control group and observation group according to their wishes, 35 cases in each group. The control group was induced by Oxytocin, while the observation group was induced by cervical dilatation balloon. The cervical Bishop score, the natural delivery rate, the labor time (the first stage of labor, the second stage of labor, the third stage of labor), and the incidence of complications were compared between the two groups before and after the treatment. Results:After the treatment, the cervical Bishop scores of the two groups were higher than those before the treatment, that in the observation group was higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). The natural delivery rate of the observation group was 77.14% (27/35), which was higher than 51.43% (18/35) of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). The first stage of labor, the second stage of labor and the third stage of labor in the observation group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Further, the incidence of complications in the observation group was 5.71% (2/35), which was lower than 28.57% (10/35) in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). Conclusions:The cervical dilatation balloon for the induced labor of the full-term pregnant women can improve the Bishop score and the natural delivery rate, shorten the labor time, and reduce the incidence of complications. Moreover, it is superior to Oxytocin induction.
【Keywords】 Cervical dilatation balloon; Oxytocin; Full-term pregnancy; Induced labor; Cervical maturity; Natural delivery; Labor stage
引产是妊娠晚期常用的干预手段，即在产妇 自然临产前利用药物或机械扩张等方式促使子宫收 缩，使母婴尽早脱离待产过程，有效避免羊水过少 或其他原因对胎儿的不利影响，而宫颈成熟度是引 产成功的前提条件 [1-2] 。缩宫素作用于子宫上面的 缩宫素受体可促进子宫收缩，起到催产和引产的作 用 [3] 。但大量应用缩宫素会造成宫缩过频、强制性宫缩、子宫破裂、胎儿窘迫等 [4] 。近年来，宫颈扩 张球囊广泛用于引产中，其通过机械作用刺激宫颈 口， 可提供持久和温和的扩张力， 加快宫颈成熟 [5]。 本文比较宫颈扩张球囊与缩宫素在足月妊娠产妇引 产中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2021 年 6 月至 2022 年 12 月本院收治的 70 例足月妊娠产妇的临床资 料。纳入标准：单胎、头位、足月妊娠;存在羊水 过少、妊娠合并症;具备引产指征;临床资料完 整。排除标准：合并严重免疫系统疾病;凝血功能异常;合并胎儿过大、子宫畸形等;阴道检查头盆 不称、胎位异常等。产妇及家属均知情本研究内 容并签署知情同意书。根据产妇意愿将其分为对 照组和观察组各 35 例。对照组：初产妇 12 例， 经 产妇 23 例;年龄 23~37 岁， 平均(31.90±3.45 ) 岁;孕 周 37~41 周， 平 均(39.27±1.60)周; 体 质量指数 21~30 kg/m2 ，平均(25.67±2.31)kg/m2. 观察组：初产妇 13 例，经产妇 22例;年龄 22~38 岁， 平均(31.96±3.75)岁;孕周 37~41 周，平均 (39.23±1.54 )周;体质量指数 22~29 kg/m2 ，平 均(24.51±2.19)kg/m2 。两组一般资料比较，差 异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 对照组采用缩宫素引产。取 5 U 缩 宫素注射液(上海禾丰制药有限公司，国药准字 H31020850 ，1 mL ∶ 10 U)溶于 500 mL 5% 葡萄 糖注射液后静脉滴注，8 滴 /min，每 15 min 增加 1 次滴速，直至出现每 10 min 宫缩 3 次，每次持续 40~60 s。静脉滴注 48 h 后，若未发动有效宫缩， 则视为引产失败，行剖宫产术。
观 察 组 采 用 宫 颈 扩张 球 囊 引 产。 常 规 消 毒产妇外阴、阴 道及宫颈，应用阴道窥器，将 J-CRB-184000 型子宫颈扩张球囊 [Cook OB/GYN Incorporated，国食药监械(进) 字 2009 第 2660383 号 ] 置入宫颈，使双球囊均通过宫颈管，向标有 “U”的红色阀注入 40 mL 生理盐水后向外牵拉至 阴道球囊暴露于宫颈管外，向阴道球囊注入 20 mL 生理盐水，继续向双球囊注入生理盐水至 80 mL， 调整导管位置， 使导管无张力固定在产妇大腿内侧。 放置球囊后行胎心监护。放置 12 h 后，球囊自行 脱出且产程发动为引产成功;放置 12 h 后未临产 视为引产失败，取出球囊，行人工破膜，静脉滴注 缩宫素引产，用法用量与对照组一致。
1.3 观察指标 ( 1)比较两组治疗前后宫颈 Bishop 评分，总分 13分，分值越高表示宫颈成熟 度越好，引产成功率越高 [6]。(2)比较两组自然 分娩率。(3)比较两组产程时间，包括第一产程、 第二产程、第三产程。(4)比较两组并发症发生率。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 25.0 统计学软件处理数据，计量资料以(x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后宫颈 Bishop 评分比较 治疗 前，两组宫颈 Bishop 评分比较，差异无统计学意 义(P>0.05);治疗后，两组宫颈 Bishop 评分均高 于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意 义(P<0.05)。见表 1.
2.2 两组自然分娩率比较 观察组自然分娩率为 77.14%(27/35)，高于对照组的 51.43%( 18/35)， 差异有统计学意义(χ2=5.040.P=0.025)。
2.3 两组产程时间比较 观察组第一产程、第二 产程、第三产程均短于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 2.
2.4 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生 率为 5.71%(2/35)，低于对照组的28.57%( 10/35)， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.
3 讨论
引产成功率与产妇宫颈成熟度密切相关，如何 促进宫颈成熟是引产的常见问题 [7]。缩宫素通过选 择性刺激子宫平滑肌上的缩宫素受体，使子宫平滑 肌产生兴奋作用，增强子宫收缩能力和频率。小剂 量缩宫素起效较慢，产妇引产至临产时间较长，会 增加并发症发生风险，但缩宫素过多会导致子宫收 缩过强或不协调，致使胎儿在子宫内缺氧窒息 [8-9]。 因此，探究更为安全的促宫颈成熟方案尤为重要。
本研究结果显示，治疗后，观察组宫颈 Bishop 评分和自然分娩率均高于对照组。分析原因为宫颈 扩张球囊通过球囊的机械作用温和、稳定地扩张宫 颈，不仅能使羊膜囊与子宫壁分离，提高宫颈协调 性，还可刺激内源性前列腺素的合成，诱发宫缩并 促使宫颈成熟，提高自然阴道分娩率 [10-11] 。本研究 结果同时显示，观察组第一产程、第二产程、第三 产程均短于对照组。分析原因为宫颈双球囊挤压按 摩宫颈，加快宫颈内源性前列腺素的合成与释放，使胶原酶活性提升，宫颈组织胶原成分降解软化， 缩短并扩张宫颈， 还可反射性刺激垂体释放缩宫素， 诱发宫缩，且产妇应用球囊后还可自由活动，加快 分娩进度 [12-13]。
本研究结果还显示，观察组产妇并发症发生率 低于对照组。分析原因为缩宫素进入产妇机体后可 刺激肥大细胞释放组胺，引起强烈的速发型过敏反 应，导致有血管活性的炎性介质释放，促使血管扩 张、毛细血管通透性增加和平滑肌收缩，增加产妇 并发症 [14]。而宫颈扩张球囊是将水囊放置于宫壁与 胎膜之间，增加宫内压和机械性刺激宫颈管，诱发 和引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘娩出的方法，与 宫颈自然成熟过程相似， 不使用药物， 安全性较高， 可缩短产程，有利于胎儿尽快娩出，从而减少产妇 并发症 [15]。
综上所述，宫颈扩张球囊应用于足月妊娠产妇 引产可提高 Bishop 评分和自然分娩率，缩短产程 时间，降低并发症发生率，效果优于缩宫素引产。
参考文献
[1] 朱琴，王芳芳，阮国海 . 缩宫素联合宫颈扩张球囊用于低 宫颈评分足月妊娠引产效果观察 [J]. 中国计划生育学杂志， 2022.30( 10)： 2276-2279.
[2] 郭静， 杨东晓， 李瓅， 等 . COOK 球囊联合催产素在瘢痕子宫 足月妊娠引产中的应用 [J]. 中国医科大学学报， 2022.51( 1)： 90-93.
[3] 熊志伟 . COOK 宫颈扩张球囊联合人工破膜及缩宫素静脉点 滴在足月妊娠引产中的临床效果 [J]. 妇儿健康导刊，2022.1 (6)： 100-103.
[4] 李敏，刘明刚 . 观察 COOK 宫颈扩张球囊联合人工破膜、催 产素静脉点滴对足月妊娠引产价值 [J]. 医学食疗与健康，2022.20( 11)： 171-174.
[5] 谢云，陶瑞雪，陈吉 . 宫颈扩张球囊联合催产素对足月妊娠 引产产妇的临床效果 [J]. 贵州医科大学学报， 2021.46(7)： 829-833.
[6] 李点英，孟涛 . 双球囊足月妊娠引产中催产素应用时机的研 究 [J]. 中国计划生育学杂志， 2022.30(8)： 1799-1801.
[7] 周茜 . COOK 双球囊联合缩宫素对妊娠晚期产妇宫颈成熟度、 引产效果及血清 TNF-α、IL-8 和 IL-1β 水平的影响 [J]. 中 国现代医药杂志， 2022.24( 1)： 43-47.
[8] 周立红 . 缩宫素对妊娠晚期羊水过少患者引产效果宫颈 Bishop 评分新生儿 Apgar 评分的影响分析 [J]. 基层医学论坛，2022. 26(8)： 54-56.
[9] 韩翠珍，吴瑞花，郭丽丽 . 足月妊娠引产产妇应用宫颈双球 囊扩张联合小剂量缩宫素促宫颈成熟的效果和安全性 [J]. 中 国实用医刊， 2022.49(3)： 58-61.
[10] 王素梅，钟小燕，林棉珍，等 . COOK 双球囊扩张结合缩宫 素促宫颈在足月孕产妇引产中的应用观察 [J]. 基层医学论坛， 2021.25(20)： 2848-2850.
[11] 彭思苹，陈惠霞，张兵，等 . 宫颈扩张双球囊联合人工破膜 及缩宫素在足月妊娠引产中的效果观察 [J]. 临床医学工程， 2018.25(8)： 1099-1100.
[12] 王向红，王华莉 . 宫颈扩张双球囊与小剂量缩宫素在足月 妊娠引产中的临床疗效对比 [J]. 首都食品与医药，2018.25 ( 15)： 45-46.
[13] 韦勇英 . 宫颈扩张双球囊与小剂量缩宫素对足月妊娠引产临 床疗效对比分析 [J]. 深圳中西医结合杂志，2017.27( 19)：11-13.
[14] 周英，周志勇，叶秋兰，等 . Foley 导尿管子宫颈扩张球囊与 小剂量缩宫素在晚期妊娠引产产妇中的应用效果对比 [J]. 临 床医学工程， 2021.28( 1)： 21-22.
[15] 王琴芬，李晓丹 . 一次性子宫颈扩张球囊联合缩宫素应用与 单用缩宫素促宫颈成熟并引产的效果比较 [J]. 中国性科学， 2020.29(2)： 62-65.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/67371.html
