即刻种植修复与残根保存修复治疗前牙牙体缺损患者的效果比较论文

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　　【摘要】 目的：比较即刻种植修复与残根保存修复治疗前牙牙体缺损患者的效果。方法： 选取 2019 年 5 月至 2022 年 5 月该院收治 的 60 例前牙牙体缺损患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各 30 例。对照组采用残根保存修复治疗，观察组 采用即刻种植修复治疗，比较两组临床疗效、治疗前后牙周指标 [ 牙龈指数(GI)、牙菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)] 水平、咀 嚼效率和红色美学指数(PES)评分。结果： 观察组治疗总有效率为 91.58%，明显高于对照组的 81.44%，差异有统计学意义(r<0.05); 治疗 6 个月后，两组 GI、PLI、SBI 等牙周指标水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(r<0.05); 治疗 6 个月后， 两组咀嚼效率和 PES 评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(r<0.05)。 结论： 即刻种植修复治疗前牙牙体缺损患 者可提高治疗总有效率、咀嚼效率和 PES 评分，降低 GI、PLI、SBI 水平，效果优于残根保存修复。

　　【Abstract】 Objective:To compare effects of immediate implant repair and residual root preservation and repair in treatment of patients with anterior teeth defects. Methods:The clinical data of 60 patients with anterior teeth defects admitted to the hospital from May 2019 to May 2022 were retrospectively studied. According to the random number table method, they were divided into observation group and control group, 30 cases in each group. The control group was treated with residual root preservation and repair, while the observation group was treated with immediate implant repair. The efficacy, the periodontal index levels [gingival index (GI), plaque index (PLI), sulcus bleeding index (SBI)], the masticatory efficiency, and the pink esthetic score (PES) were compared between the two groups. Results:The total effective rate of treatment in the observation group was 91.58%, which was significantly higher than 81.44% in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). After 6 months of treatment, the levels of GI, PLI, SBI and other periodontal indexes in the two groups were lower than those before the treatment, those in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Further, after 6 months of treatment, the masticatory efficiencies and the PES scores of the two groups were higher than those before the treatment, those in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Conclusions:Immediate implant repair for the patients with anterior tooth defects can improve the total effective rate, the masticatory efficiency and the PES scores, and reduce the levels of GI, PLI and SBI. Moreover, it is superior to residual root preservation and repair.

　　【Keywords】 Immediate implant repair; Residual root preservation and repair; Tooth defect; Periodontal; Gingival sulcus bleeding index; Masticatory function

　　前牙牙体缺损不仅对牙齿切割、口腔功能造成 不利影响，同时影响患者颌关节活动能力以及外形 美观度，还可削弱患者发音功能，降低患者生命质 量 [1-2] 。残根保存修复可保留部分牙体组织，但有 报道指出该修复术后患者牙体抗折性减弱，咀嚼功 能下降 [3] 。即刻种植修复是将患牙牙根拔出后，即刻将种植体植入患牙牙槽窝，修复后能显著提高美 学效果 [4]。本文比较即刻种植修复与残根保存修复 治疗前牙牙体缺损患者的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2019 年 5 月至 2022 年 5 月 本院收治的 60 例前牙牙体缺损患者进行前瞻性研 究。纳入标准：确诊为前牙牙体缺损 [5] ;年龄 >18 岁。排除标准：颌骨发育异常;合并口腔疱疹;凝 血功能障碍。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通 过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各30例。 观察组：男 18 例， 女 12例;年龄 21~35 岁，平均 (28.56±2.62)岁; 95 颗患牙;患牙剩余牙体组织 长度 1.16~2.36 mm，平均(1.78±0.28)mm。对照组： 男16例，女14例;年龄20~35岁，平均(28.38±2.71) 岁; 97颗患牙;患牙剩余牙体组织长度 1.18~2.40mm， 平均(1.82±0.31)mm。两组一般资料比较，差异无 统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 治疗前所有患者均进行常规检查，检 测牙周、牙根等情况。对照组采用残根保存修复治疗。患者口腔清洗 消毒后于患牙处进行根管治疗，最大程度保留牙体 组织的情况，利用硅胶印模制作全瓷桩核，将根管 与桩核进行粘接， 对桩核外形进行修复， 制作全冠， 患者试戴成功后调磨，去除咬合高点，最后进行抛 光粘接。观察组采用即刻种植修复治疗。患者口腔清洗 消毒，局部麻醉，在牙龈翻瓣处切口，充分暴露牙 根及牙槽骨等组织，拔除患牙，保留牙龈乳头，冲 洗干净后，选择合适种植体依次置入种植窝，种 植深度大于牙槽窝 3~5 mm，种植体长轴需与对侧 牙长轴一致，保证种植体稳定，完成后缝合切口， 术后给予常规抗感染处理，定期清洗口腔，1 周后 拆线。

　　1.3 观察指标 ( 1)比较两组临床疗效，治疗 6 个月后评估。修复体稳固，边缘密合性较好，与 邻牙协调且无牙槽骨吸收情况为显效;修复体稳 固，边缘轻微暴露，牙槽骨有轻微吸收情况为有 效;修复体松动，边缘明显暴露，牙槽骨出现明显 吸收情况，患者修复体处牙龈出血红肿、疼痛等症 状为无效。总有效率 = (显效 + 有效)例数 / 总例 数 ×100%。( 2)比较两组治疗前、治疗 6 个月后 牙周指标 [ 牙龈指数(GI)、牙菌斑指数(PLI)、 龈沟出血指数(SBI)] 水平。GI：牙龈健康完整为 0 分;牙龈有轻度红肿，探针检测龈沟有出血现象为 1分;牙龈红肿发亮，有出血现象为 2 分;牙龈 红肿明显且伴有溃疡出血为 3 分。使用菌斑染色法 检测 PLI，近龈缘区无菌斑为 0分;有薄菌斑视诊 不可见，使用探针可刮出菌斑为 1分;近龈缘区有 中等量菌斑为 2分;近龈缘区及牙龈沟内有大量菌 斑为 3 分。利用探针检测龈沟 SBI，观察龈沟出血 程度：龈乳头及其边缘外观无异常，且无出血现象 为 0分;龈乳头及其边缘外观有轻微炎症红肿，无 出血现象为 1分;龈乳头及其边缘有轻度炎症，出 现点状出血为 2分;龈乳头及其边缘有中度炎症， 轻探有出血现象为 3分;龈乳头及其边缘有重度炎 症，红肿明显为 4 分;牙龈颜色改变，龈沟自动出 血为 5 分。(3)比较两组治疗前、治疗 6 个月后 咀嚼效率。采用称重法检测患者在单位时间内嚼碎 食物质量占所嚼食物比值。(4)比较两组治疗前、 治疗 6 个月后红色美学指数(PES)评分 [6] 。总分 0~21 分，得分越高表示美学效果越好。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以(x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 91.58%，明显高于对照组的 81.44%，差异有统计 学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后牙周指标水平比较 治疗前， 两组 GI、PLI、SBI 水平比较，差异无统计学意义 (P>0.05 );治疗 6 个 月后，两 组 GI、PLI、SBI 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有 统计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组治疗前后咀嚼效率比较 治疗前，两组 咀嚼效率比较，差异无统计学意义(P>0.05); 治 疗 6 个月后，两组咀嚼效率高于治疗前，且观察 组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见 表3.

　　2.4 两组治疗前后 PES 评分比较 治疗前，两组 PES 评分比较，差异无统计学意义(P>0.05); 治 疗 6 个月后， 两组 PES 评分均高于治疗前， 且观察 组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4.

　　3 讨论

　　残根修复技术常使用桩核进行填补，可有效修 复患者前牙缺损处，然而存在美观度低、抗压低等 缺点 [7-8] 。目前即刻种植技术是口腔种植主要治疗 方案，种植体留存率高 [9] 。本研究结果显示，治疗 后， 观察组治疗总有效率、咀嚼效率和 PES 评分高 于对照组。分析原因为即刻修复治疗采用微创拔牙 技术，能最大程度避免拔除患牙过程中牙槽窝进一 步扩大，从而尽可能保留牙槽骨完整性，能有效减 少增隙发生以及对牙龈的损伤;术中充分清除炎症 组织，注重无菌操作，可有效降低感染率，减轻种 植体与牙龈组织排斥反应，顺利完成骨结合，从而 提高修复成功率 [10]。此外即刻修复技术中使用固位 螺丝对种植体与基台进行固定，而残根保存修复中 通过粘接剂将桩核与牙根进行粘接， 牙体脆性较大， 因此即刻修复治疗后种植体稳固性较好，从而使患 者能够行使正常咀嚼功能 [11-12]。

　　本研究结果 同时显示，治疗后，观察组 GI、 PLI、SBI 等牙周指标水平均低于对照组。分析原因为残根保存修复中使用金属桩核易导致患者龈沟液 中炎性因子水平上升，而即刻修复治疗使用钛合金 材料，不仅强度高，能保持长久光滑完整性，同时与 牙龈组织生物相容性较好，不易产生不良反应 [13-15]。

　　综上所述，即刻种植修复治疗前牙牙体缺损患 者可提高治疗总有效率、咀嚼效率和 PES 评分， 降 低 GI、PLI、SBI 水平，效果优于残根保存修复。

　　参考文献

　　[1] 邬雪颖，叶页，钟群 . 玻璃纤维桩与贵金属桩在前牙大面积 牙体缺损修复中的效果评价 [J].上海口腔医学， 2020.29(3)： 325-328.
　　[2] 宁晔，唐丽宇，庄劭玉 . 局部给予富血小板纤维蛋白的上颌 前牙单牙缺失伴唇侧牙槽骨缺损患者牙槽骨成骨情况观察 [J]. 山东医药， 2022.62(6)： 83-85.
　　[3] 郭家，闵婕，李娟，等 . 目标修复体空间导向下保存龈下残 根的正畸与修复联合治疗的数字化流程 [J]. 华西口腔医学杂 志， 2020.38(5)： 598-601.
　　[4] 张璐，冯艳芬，张瑞平，等 . 即刻种植修复与延期种植修复 对上颌单前牙患者牙周组织健康、美学效果以及炎症因子的 影响 [J]. 现代生物医学进展， 2021.21( 11)： 2061-2064.
　　[5] 张志愿， 俞光岩 . 口腔科学 .[M]. 8 版. 北京： 人民卫生出版社， 2013：163-164.
　　[6] 李振，孟翔峰，温波 . 临时冠对前牙区种植软组织塑形的美 学观察 [J]. 口腔医学， 2021.41(2)： 128-132.
　　[7] 石福乔，曾宪焕，张馨露，等 . 即刻种植修复及残根保存修 复治疗牙体缺损患者的临床研究 [J]. 中国当代医药，2021. 28(32)： 137-139.
　　[8] 张建锋 . 有无牙本质肩领对纤维桩修复前牙残根效果的影 响 [J]. 中国药物与临床， 2020.20(6)： 953-954.
　　[9] 孙凤，李虹 . 动态导航下全牙弓即刻种植即刻修复的现状与关 键问题 [J]. 口腔颌面修复学杂志， 2022.23(6)：401-406.
　　[10] 张嫣，袁旭敏，李季 . 前牙区微创手术拔牙后即刻种植在 前牙修复患者中的效果及美学影响研究 [J]. 山西医药杂志， 2022.51(2)： 186-188.
　　[11] 龚铭，孙晓琳，杜留熠，等 . 自攻型种植体在即刻种植中的 生物学性能研究 [J]. 口腔医学， 2021.41(8)： 678-684.
　　[12] 陈冲，热依拉 ·艾克兰木，冷春涛，等 . 即刻种植及残根保 存修复治疗前牙残根Ⅴ类缺损的疗效观察 [J]. 口腔颌面修复 学杂志， 2022.23(5)： 337-341.
　　[13] Slagter KW， Meijer HJA， Hentenaar DFM， et al. Immediate single-tooth implant placement with simultaneous bone augmentation versus delayed implant placement after alveolar ridge preservation in bony defect sites in the esthetic region：A 5-year randomized controlled trial[J]. J Periodontol，2021.92( 12)： 1738-1748.
　　[14] Kabi S， Kar R， Samal D， et al. Immediate dental implant placement with or without autogenous bone graft： A comparative study[J]. Natl J Maxillofac Surg，2020.11( 1)： 46-52.
　　[15] 宋占庆，史敬勋，张慧 . 上前牙即刻种植后即刻修复与使用 愈合基台修复对患者治疗效果及牙龈红色美学效果的影响 [J]. 临床和实验医学杂志， 2022.21(7)： 752-755.
 
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