家庭化产房护理在初产妇自然分娩中的应用效果论文

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　　【摘要】 目的：探讨家庭化产房护理在初产妇自然分娩中的应用效果。方法： 回顾性分析 2019 年 1 月至 2022 年 4 月于该院分娩的 300例初产妇的临床资料。将产妇按不同护理方法分为对照组140例和观察组160例，对照组采用常规产科护理，观察组采用家庭化产房护理。 比较两组产程、产后出血量、分娩疼痛 [ 疼痛数字评分法(NRS)]、分娩前后不良心理状态 [ 状态焦虑问卷(S-AI)、爱丁堡产后抑郁量 表(EPDS)] 评分，以及母婴不良结局发生率。结果： 观察组第一、第二产程均短于对照组，产后出血量少于对照组，差异有统计学意义 ( r<0.05) ;观察组第一产程 NRS 评分及分娩后 S-AI 评分、EPDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义(r<0.05); 观察组产后出血、 乳腺炎、新生儿窒息等母婴不良结局发生率低于对照组，差异有统计学意义(r<0.05)。 结论： 家庭化产房护理用于初产妇自然分娩中， 可缩短产程，减少产后出血量，减轻分娩疼痛及产后不良情绪，改善母婴结局，效果优于常规护理。

　　【 Abstract】Objective:To explore application effects of family-centered delivery room nursing in natural delivery of primiparas. Methods:The clinical data of 300 primiparas who gave birth in the hospital from January 2019 to April 2022 were retrospectively analyzed. These primiparas were divided into control group (140 cases) and observation group (160 cases) according to different nursing methods. The control group was given routine obstetric nursing, while the observation group was given the family-centered delivery room nursing. The labor, the amount of postpartum hemorrhage, the degree of labor pain [numerical rating scale (NRS)], the scores of adverse psychological states before and after delivery [state anxiety inventory (S-AI), Edinburgh postpartum depression scale (EPDS)], and the incidence of adverse maternal-infant outcomes were compared between the two groups. Results:The first and second stage of labor in the observation group were shorter than those in the control group, the amount of postpartum hemorrhage was less than that in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). The NRS score of the first stage of labor as well as the S-AI score and the EPDS score after delivery in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Further, the incidence of adverse maternal-infant outcomes such as postpartum hemorrhage, mastitis, and neonatal asphyxia in the observation group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). Conclusions:Family-centered delivery room for natural delivery of the primiparas can shorten the labor time, reduce the amount of postpartum hemorrhage, relieve the labor pain and the postpartum adverse emotions, and improve the maternal-infant outcomes. Moreover, it is superior to the routine nursing.

　　【Keywords】 Family-centered delivery room nursing; Primipara; Natural delivery; Adverse psychological state; Maternal-infant outcome

　　分娩是育龄期女性正常的生理过程，但会给产 妇造成强烈的生理及心理刺激，导致其出现应激反 应，特别是初产妇，严重的应激反应不仅影响分娩 过程，还会导致产后并发症 [1] 。常规护理多针对母 婴安全，无法满足产妇心理、角色适应、自我护理 能力等方面的需求 [2] 。家庭化产房护理实施家属、 助产士陪伴分娩，符合“ 以人为本 ”的护理服务理 念，可为产妇提供心理支持，减轻产妇不良情绪， 改善母婴结局 [3]。本文探讨家庭化产房护理在自然 分娩初产妇中的应用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 回顾性分析 2019 年 1 月至 2022 年 4 月于本院分娩的 300 例初产妇的临床资料。纳 入标准：单胎，足月，符合阴道分娩适应证;第 一产程潜伏期入院;由家属陪伴入院;临床资料完 整。排除标准：既往流产史;孕前伴焦虑、抑郁症; 伴妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等严重妊娠期合并 症;存在心、肺功能障碍;存在智力障碍。将产妇 按不同护理方法分为对照组 140 例和观察组 160 例。 对照组年龄 20~36 岁， 平均(27.10±2.39)岁;孕 周 37~41 周， 平均(39.51±1.03)周; 文化程度： 大专及以下 96 例，本科及以上 44 例。观察组年 龄 20~38 岁， 平均(26.89±2.41 )岁;孕周 37~41周， 平均(39.48±1.05)周;文化程度：大专及以 下 102 例，本科及以上 58 例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 对照组采用常规产科护理。第一产程 潜伏期在产科病房待产，家属可以陪护，活跃期 (宫口开至 3 cm 时)送至待产室，由助产士陪伴， 无家属陪伴， 由助产士或产科护士教会产妇呼吸、 用力方法，可根据需要使用分娩球助产，监测产妇 生命体征和胎儿心率;宫口全开后，在助产士陪伴 下进入产房，协助医生做好产妇体位调整，指导呼 吸、用力方法;新生儿娩出后进行常规清理、窒息 评估、断脐等护理，让产妇查看新生儿情况;产后 母婴分别入住产房和新生儿室，喂养时由护士将新 生儿抱至产妇身边;产后密切监测产妇宫缩、出血 情况， 发现异常及时通知医生;给予产妇乳房按摩， 促进乳汁分泌;指导产妇学会正确的母乳喂养姿势、 新生儿护理方法等。

　　观察组在对照组基础上采用家庭化产房护理。 ( 1)产前护理。产前布置家庭化产房环境，床单、 窗帘颜色换为暖色，可摆放无味的花卉，并播放轻 柔、舒缓的音乐。产妇入院后， 由助产士向产妇、 家属介绍产房环境，导乐仪、胎儿监护仪等器械的 用途，以及产科医护人员，消除其对陌生环境的恐 慌感。向产妇及家属宣教，讲解家属陪伴分娩的意 义、分娩流程、宫缩时用力方法等。(2)产时陪 伴。产妇可选择 1 名家属全程陪伴，推荐为配偶， 第一产程潜伏期让家属和产妇保持沟通、交流，协 助产妇调整舒适体位，活跃期由家属和助产士共同 指导产妇呼吸、用力方法，观察宫口开放情况，通 过播放音乐、热敷、按摩等方法缓解产妇疼痛，符 合无痛分娩条件者，让家属尽快签字;进入产房前 让家属做好无菌防护措施，进入产房后家属可通过 抚摸产妇额头或握手等方式给予产妇力量，并运用 鼓励性语言提高产妇分娩信心;胎儿娩出后告知产 妇胎儿健康状况，做好基础护理后，将胎儿放置在 产妇身旁。(3)产后护理。产后进行母婴同室护 理，并为家属提供陪护床;向家属讲解产后产妇心 理疏导、月子用餐、新生儿抚触、新生儿洗澡等方 法，尽可能在床旁进行换尿布、婴儿洗澡等护理操 作;夜间喂奶、换尿布操作尽量由家属完成，以免 打扰产妇睡眠;指导家属做好产褥期护理，保持会 阴清洁，会阴护理时注意保护产妇隐私;鼓励母乳 喂养， 指导家属按摩产妇子宫预防出血， 按摩膻中、 鹰窗、乳根、乳中、云门等穴位促进母乳分泌，20 min/ 次， 2 次 /d;让家属多陪伴产妇聊天，给予 其足够的关爱及体谅;根据产妇口味提供月子餐， 注意保证水分摄入;鼓励产妇下床活动， 预防血栓。 ( 4)延续护理。出院时， 让产妇及家属加入微信群， 并关注医院微信公众号， 定期推送新生儿照护知识， 包括新生儿喂养、黄疸治疗、脐部护理、疫苗接种 等，让其在产后 30~42 d 来院复诊，进行母婴健康 检查。

　　1.3 观察指标 ( 1)比较两组产程及产后出血量。 ( 2)比较两组分娩疼痛评分。于第一产程活跃期 开始时，采用疼痛数字评分法(NRS)评估，分值 0~10 分，评分越高疼痛越严重。(3)比较两组分 娩前后不良心理状态评分。分别于入院时、出院时， 运用状态焦虑问卷( S-AI )[4] 评价产妇焦虑状态， 共 20 个问题，每个问题 1~4分，评分越高焦虑状 态越严重;采用爱丁堡产后抑郁量表( EPDS )[5] 评 价产妇抑郁状态，共 10 个条目，每个条目 0~4 分， 总分 40 分，评分越高抑郁程度越严重。(4)比较 两组母婴不良结局发生率。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 u 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组产程及产后出血量比较 观察组第一、 第二产程均短于对照组，产后出血量少于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组分娩疼痛评分比较 第一产程活跃期， 观察组 NRS 评分为(6.18±0.63)分，低于对照组 的(6.76±0.71)分， 差异有统计学意义(u=7.438. P=0.000 )。

　　2.3 两组分娩前后不良心理状态评分比较 分娩 前，两组 S-AI、EPDS 评分比较，差异无统计学意 义(P>0.05) ;分娩后，两组 S-AI、EPDS 评分均 低于分娩前，且观察组低于对照组，差异有统计学 意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.4 两组母婴不良结局发生率比较 观察组母婴 不良结局发生率为 2.50%( 4/160) ，低于对照组的10.71%( 15/140)，差异有统计学意义(P<0.05 )。 见表 3.

　　3 讨论

　　初产妇因缺乏分娩经验，加上分娩疼痛的刺 激，会产生恐惧、抑郁等负性情绪，延长产程时 间，增高产后出血、新生儿窒息的发生率 [6] 。传统 产科护理由助产士陪产，对产妇心理状态的关注程 度不够。随着现代医疗改革的进展，产科护理越来 越注重人文关怀，家庭化产房的应用越来越普遍。 家庭化产房护理不仅包括改善病房和产房环境，还 允许家属全程陪伴，可满足产妇的心理需求，为产 妇提供家庭关怀，有利于加快产程进展，改善分娩 结局 [7]。

　　本研究结果显示，观察组第一、第二产程均短 于对照组，产后出血量少于对照组，第一产程 NRS 评分，分娩后 S-AI、EPDS 评分及母婴不良结局发 生率均低于对照组。表明家庭化产房护理能够缩短 产妇产程，减少产后出血量，减轻分娩疼痛及产后 不良情绪，改善母婴结局。分析原因为家庭化产房 护理首先通过营造温馨的产房环境，向产妇及家属 介绍各种器械使用方法，并介绍其认识医护人员， 可减轻产妇对陌生环境的恐惧感和焦虑情绪，使其 掌握宫缩时用力方法，利于后续产程顺利进展 [8]; 分娩期间由家属全程陪伴， 可为产妇提供心理支持， 增加其成功分娩的信心，并通过听音乐、按摩、热 敷等方法减轻产妇分娩疼痛，可缩短产程，加快胎 儿娩出，降低胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率，并 预防宫缩乏力、产后出血的发生， 改善母婴结局 [9]。 另外，产后进行母婴同室护理，可使产妇更快适应母亲角色， 提高母乳喂养率， 让家属完成夜间喂奶、 换尿布操作可提高产妇睡眠质量， 减轻其负性情绪; 通过家属参与产褥期护理、按摩子宫、促进母乳分 泌等护理可加快产妇产后康复，减少产后出血量， 降低乳腺炎、会阴感染等不良事件发生率。

　　综上所述，家庭化产房护理用于初产妇自然分 娩中，可缩短产程，减少产后出血量，减轻分娩疼 痛及产后不良情绪，改善母婴结局，效果优于常规 护理。

　　参考文献

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