SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】 目的：观察计划 - 实施 - 检查 - 处理(PDCA)循环管理模式在降低检验样本不合格率中的应用效果。方法： 选取 2021 年 1—7 月该院小儿普通外科 23 名护理人员作为对照组，采取常规管理，另选取 2021 年 8 月至 2022 年 3 月该院小儿普通外科 23 名同批 护理人员作为观察组，采取 PDCA 循环管理模式。比较两组样本不合格发生率、护理人员标本采集相关知识掌握评分和管理满意度评分。 结果：观察组样本不合格率发生为6.12%(3/49)，低于对照组的20.41%(10/49)，差异有统计学意义(r<0.05);观察组患儿准备、标本采集、 标本采集意义、标本采集原则、标本采集注意事项、标本储存、标本运送、标本处理等标本采集相关知识掌握评分均高于对照组，差异有 统计学意义(r<0.05) ;观察组护理人员管理方式、管理内容、管理效果等管理满意度评分均高于对照组， 差异有统计学意义(r<0.05)。 结论： 采用 PDCA 循环管理模式可降低样本不合格发生率，提高护理人员标本采集相关知识掌握评分和管理满意度评分，效果优于常规 管理。
【关键词】 计划-实施-检查-处理,管理模式,检验样本,不合格率,护理人员,标本采集,满意度
Application eff ects of PDCA cycle management mode in reduction of unqualified rate oftestsamples
CHEN Xue, LENG Qiwei
(Department of Clinical Laboratory of Children’s Hospital Affiliated to Zhengzhou University, Henan Children’s Hospital,
Zhengzhou Children’s Hospital, Zhengzhou 450000 Henan, China)
【Abstract】 Objective:To observe application effects of Plan-Do-Check-Action ( PDCA ) cycle management mode in reduction of unqualified rate of test samples. Methods:From January 2021 to July 2021. 23 nursing staff in the pediatric general surgery department of the hospital were selected as the control group, and the routine management was adopted. In addition, 23 nursing staff in the pediatric general surgery department of the hospital from August 2021 to March 2022 were selected as the observation group, and the PDCA cycle mode management was adopted. The incidence of unqualified samples, the score of nursing staff’s knowledge of specimen collection, and the score of management satisfaction were compared between the two groups. Results:The unqualified rate of the observation group sample was 6.12% (3/49), which was lower than the control group of 20.41% (10/49), and the difference was statistically significant (r<0.05). The scores of specimen collection related knowledge mastery such as preparation, sample collection, sample collection significance, sample collection principle, sample collection precautions, sample storage, sample transportation and sample processing in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Further, the management satisfaction scores of the nursing staff in the observation group were higher than those in the control group, including management mode, management content and management effect, and the differences were statistically significant (r<0.05). Conclusions:The application of the PDCA cycle management model can reduce the rate of unqualified samples, improve the nursing staffs’ sample collection related knowledge mastery scores, and the management satisfaction scores. Moreover, it is superior to the routine management.
【Keywords】 Plan-Do-Check-Action; Management mode; Test sample; Unqualified rate; Nursing staff; Sample collection; Satisfaction
临床检验是医生对疾病进行诊断和鉴别的重要 手段，检查结果的准确性是直接影响临床医生诊疗 的重要因素之一 [1-2] 。但在临床实际工作中，受患 儿依从性差、护理人员操作不规范等因素的影响， 常出现采集标本不规范、送检标本不及时等问题，影响检验结果的准确性 [3-4] 。因此，加强检验前样 本质量控制对降低检验标本不合格率、提高检验质 量至关重要。常规管理内容单一，管理措施缺乏针 对性和系统性，难以满足临床检验的发展需要。计 划 - 实施 - 检查 - 处理(PDCA)循环管理模式是 一种高效的管理模式，应用效果良好 [5] 。本文观察 PDCA 循环管理模式在降低检验样本不合格率中的 应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2021 年 1—7 月本院小儿普 通外科 23 名护理人员作为对照组， 采取常规管理， 另选取 2021 年 8 月至 2022 年 3 月本院小儿普通外 科 23 名同批护理人员作为观察组，采取 PDCA 循 环管理模式。纳入标准：正式员工;工作年限 <10 年;女性。排除标准：合并精神异常;有影响标本 采集的疾病。对照组年龄 23~45 岁， 平均(30.59± 3.21)岁;职称：护师 18 名，主管护师 5 名;标 本类型：血标本 17 例，尿标本 12 例，便标本 10 例， 痰标本 8 例，其他 2 例。观察组年龄 24~46 岁， 平 均(30.62±3.18) 岁; 职称： 护师 19 名， 主管护 师 4 名;标本类型：血标本 16 例，尿标本 13 例， 便标本 9 例，痰标本 7 例，其他 4 例。两组一般资 料比较， 差异无统计学意义(P>0.05) ，有可比性。 1.2 方法 对照组采取常规管理。护理人员严格 依照标本采集流程进行标本采集，采集完成后由专 业人员将标本送至检验科。
观察组实施 PDCA 循环管理模式。(1)计划 (P)。由病房护士长、护理人员和检验科工作人 员组成质量管理小组，全面分析住院患儿检验样本 不合格原因，包括样本严重溶血(与护理人员采血 技术不熟练，采血后未能按照血液采集要求摇匀有 关)、抗凝样本出现凝块(与样本摇匀方法不正确 有关)、样本类型不符(与采集前未进行核对，采 血管使用顺序不正确有关)等，针对上述问题，制 订相应改进措施。(2) 实施(D) 。①加强护理人 员采血技术的培训。编制科学检验手册，包括检验 项目、采血量、患儿准备事项、检验送检时间等内 容，发放至各科室护士站，每月开展 1 次集体知识 讲座，由检验科负责人组织护理人员进行标本采集 学习和培训，讲解标本采集要点、注意事项，重点 强调标本不合格的危害，要求采血后依照血液采集 要求摇匀，加抗凝剂的采血管颠倒混匀 8 次，对新 生儿及其他特殊患儿的标本采集注意事项进行特殊 说明。②完善标本采集流程。护理人员认真核对申 请项目、时间等信息，采集标本前告知患儿及家长 检查项目的、标本采集方法、时间和注意事项，说 明饮食、情绪及运动等对标本采集的影响等;采集 样本前严格遵守“三查七对”原则，注意采血时间 (一般在禁食 12 h 后清晨空腹采血)、止血带的使用(止血带压迫时间不超过 1 min)、采集标本 量(严格按照不同项目采集，尿培养标本一般接取 5~10 mL 中段尿)等，采集后及时将条形贴码粘贴 于采集管上。③强化标本运送。每月由检验科负责 人采用集体讲座形式，对标本输送人员进行 1 次培 训， 60 min/ 次;在运送过程中采集管应处于完全 封闭状态，若血样输送距离较远，或标本等待检测 时间预计 >2 h，应在采血后 1 h 内离心，将标本制 成血浆或血清后再运送。④标本接收处理和核对。 由专人将标本、登记本、检验申清单一同送检验 科，检验人员在接收标本时，严密观察标本有无严 重溶血、乳糜血等异常，所有检验后标本按相关规 定保存备查，不符合规定标本在检验签收栏内注明 拒收原因后退回，科室接到标本后按相关操作规程 保存;每天下午检验科派专人将检验报告分送各病 区，护理人员核对后在患儿信息表上签收。(3) 检查(C)。管理小组每月检查各科室整改措施和 流程制度是否落实到位，详细记录措施未落实情 况。(4)处理(A)。每月开展 1 次工作总结会 议，针对实际工作中发现的不合理样本进行深度原 因分析，并提出相应改进措施，将其纳入下一个 循环。
1.3 观察指标 (1)比较两组样本严重溶血、抗 凝样本出现凝块、样本类型不符、样本保存或运输 不正确等样本不合格发生率。(2)比较两组护理人 员标本采集相关知识掌握评分。采用自制标本采集 相关知识调查表进行调查，该调查表 Cronbach's α 系数为 0.859.重测效度为 0.867.内容包括患儿准 备、标本采集、标本采集意义、标本采集原则、标 本采集注意事项、标本储存、标本运送、标本处理 8 个项目，各项满分均为 100 分，得分越高表明护 理人员对标本采集相关知识掌握越好。(3)比较 两组护理人员管理满意度。采用自制管理满意度调 查表调查进行调查，该调查表 Cronbach's α 系数为 0.862.重测效度为 0.869.内容包括管理方式、管 理内容、管理效果 3 个项目， 各项满分均为 100 分， 得分高表明护理人员越满意。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资以(x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为 差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组样本不合格发生率比较 观察组样本不 合格率为 6.12%(3/49)， 低于对照组 的 20.41% (10/49)， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.
2.2 两组护理人员标本采集相关知识掌握评分比 较 观察组患儿准备、标本采集、标本采集意义、 标本采集原则、标本采集注意事项、标本储存、标 本运送、标本处理等标本采集相关知识掌握评分均 高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.
2.3 两组护理人员管理满意度评分比较 观察 组护理人员管理方式、管理内容、管理效果等管 理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 3.
3 讨论
样本检验对于临床诊断具有重要意义，样本不 合格不仅会增加医护人员工作量，还会造成医疗资 源浪费 [6]。常规管理较为笼统、单一，缺乏目的性、 系统性，管理效果不甚理想 [7]。
PDCA 循环管理模式是一种科学化、标准化的 循环管理体系，要求各项工作按照制订计划、实施 计划、检查实施、分析不足原因等流程进行 [8] 。本 研究结果显示，观察组样本不合格发生率低于对照 组，患儿准备、标本采集、标本采集意义、标本采集原则、标本采集注意事项、标本储存、标本运送、 标本处理等标本采集相关知识掌握评分，以及护理 人员管理方式、管理内容、管理效果等管理满意度 评分均高于对照组。这一结果与文献报道相似 [9]。 分析原因为 PDCA 循环管理模式的计划阶段通过全 面分析标本采集过程中可能出现的问题，制订针对 性管理方案，有助于提高管理质量，避免护理工作 的盲目性[10-11]。实施阶段加强护理人员培训和考核， 通过编制手册、定期学习等方式，有助于增强护理 人员对标本质量管理的意识，进一步提高护理人员 对标本采集相关知识和技术的掌握度，保证标本质 量，保障检验结果的可靠性 [12-13] 。强化检验标本采 集、运送和验收的全程管理流程，进一步规范样本 采集流程，不仅能够提高工作效率，实现规范化、 精细化管理，还能降低样本不合格率，减少医疗浪 费 [14]。检查阶段全面评估管理工作的开展情况， 追 踪各项整改措施和流程制度是否落实到位，并进行 详细记录。处理阶段通过定期开展工作会议，及时 发现问题与不足，提出相应改进措施，有效提高工 作质量，使护理人员对管理方式更加认可 [15]。
综上所述，采用 PDCA 循环管理模式可降低样 本不合格发生率，提高护理人员标本采集相关知识 掌握和管理满意度评分，效果优于常规管理。
参考文献
[1]凌艳，徐瑞芸，周桂琴 . 品管圈在降低精密器械无菌包缺陷 率中的应用 [J]. 安徽医药，2019.23(8)： 1666-1669.
[2]黄超琼，陈洪玲，李建英，等 . PDCA 循环在降低 CT 增强检 查中对比剂渗漏不良事件的应用研究 [J]. 重庆医科大学学报， 2019.44(1)： 123-126.
[3]刘兴态，金心，刘汉涛 . PDCA 管理在降低检验试剂耗材占比 中的应用 [J]. 检验医学与临床，2019.16(21)： 3230-3232.
[4]李晓晴，沈鑫，李作彬，等 . PDCA 循环在输血病案质控中的 应用 [J]. 中国病案，2019.20(5)： 19-21.
[5]余先智，徐锦，朱海燕，等 . 应用 PDCA 循环法提高急诊生 化检验结果回报时间及时率的效果分析 [J]. 检验医学与临床， 2019.16(12)： 1669-1671.
[6]王俊平，李万琴 . PDCA 在降低患者静脉血标本溶血率中的应 用价值 [J]. 贵州医药，2021.45(1)： 154-155.
[7]陈洁，周丽，宣世海，等 . 应用 PDCA 循环法降低区域临床 检验中心检验报告召回率 [J]. 现代检验医学杂志，2019.34 (4)： 158-160.
[8]刘姣，杨元铭，葛东梅，等 . PDCA 在输血病案信息化管理中 的应用 [J]. 中国输血杂志，2021.34(9)： 952-955.
[9]马红叶，洪燕英，郭宏林 . PDCA 循环管理在降低临床尿常规检验标本不合格率中的应用 [J]. 标记免疫分析与临床，2019. 26(9)： 1587-1590.
[10]撖子建，李新文，王瑶 . PDCA 管理框架下多种管理方法在检验科设备维护管理中的应用 [J]. 中国医疗设备，2021.36 ( 12)： 139-141.
[11] 郭宏林，马红叶，洪燕英 . PDCA 循环在检验科不合格样本管理中的应用 [J]. 标记免疫分析与临床， 2020. 27(8)： 1431- 1434.
[12]姜楠，龙云玲，孟钰麒 . PDCA 循环法对医疗设备计量检定 覆盖率的影响分析 [J]. 中国医学装备，2019.16(7)： 144-147.
[13]孔敏，季晓慧，朱露莎，等 . PDCA 循环法在改进药物临床试 验质量管理中的应用 [J]. 中华医学科研管理杂志，2021.34( 1)： 27-30.
[14]脱颖，梁英杰，宋艳，等 . PDCA 循环模式在免疫组织化学质量管理中的应用 [J]. 中华病理学杂志，2021.50(2)： 164- 166.
[15]尹璇，张锦祥 . PDCA 循环在降低临床路径变异率的应用 [J].中国病案，2021.22(5)： 25-28.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/67222.html
