SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】目的：分析尿毒症维持性血液透析(MHD)患者疲乏现状及其影响因素。方法：回顾性分析2021年1月至2022年1月该院收治的106例尿毒症MHD患者的临床资料，采用Piper疲乏量表(PFS)评价患者疲乏现状，进行单因素分析，并采用多元线性回归分析尿毒症MHD患者疲乏的影响因素。结果：106例尿毒症MHD患者平均PFS评分为(5.24±1.01)分，处于中度疲乏；不同性别、文化程度、家庭人均月收入、透析时间、运动情况、透析并发症、疾病不确定感量表(MUIS-A)评分、家庭关系患者的PFS评分比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)；不同年龄、民族、婚姻状况、居住地、职业、饮酒和吸烟状况患者的PFS评分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；多元线性回归分析结果显示，性别、透析时间、运动情况、透析并发症、MUIS-A评分均为尿毒症MHD患者疲乏的危险因素，家庭关系为尿毒症MHD患者疲乏的保护因素(P＜0.05)。结论：性别、透析时间、运动情况、透析并发症、MUIS-A评分均为尿毒症MHD患者疲乏的危险因素，家庭关系为尿毒症MHD患者疲乏的保护因素。
【关键词】尿毒症；维持性血液透析；疲乏；影响因素
Fatigue status and its influencing factors in uremic patients undergoing maintenance hemodialysis
LIU Huize
(Department of Rheumatology and Immunology of Nanyang Central Hospital,Nanyang 473000 Henan,China)
【Abstract】Objective:To investigate fatigue status and its influencing factors in uremic patients undergoing maintenance hemodialysis(MHD).Methods:The clinical data of 106 uremic patients undergoing MHD admitted to the hospital from January 2021 to January 2022 were retrospectively analyzed.The Piper fatigue scale(PFS)was used to evaluate the fatigue status of these patients.The univariate analysis was performed.The multivariate linear regression equation was used to analyze the influencing factors of fatigue in the uremic patients undergoing MHD.Results:The average PFS score of the 106 uremic patients undergoing MHD was(5.24±1.01)points,which was in moderate fatigue.There were statistically significant differences in the PFS scores among the patients with different genders,educational levels,family per capita monthly income,dialysis time,exercise status,dialysis complications,Mishel uncertainty in illness scale(MUIS-A)scores,and family relationships(P＜0.05).There was no statistically significant difference in the PFS scores among patients with different ages,ethnic groups,marital status,place of residence,occupation,alcohol consumption,and smoking status(P＞0.05).Multivariate linear regression analysis showed that gender,dialysis time,exercise status,dialysis complications and MUIS-A score were all risk factors for fatigue in the uremic patients undergoing MHD,and family relationship was a protective factor(P＜0.05).Conclusions:Gender,dialysis time,exercise status,dialysis complications and MUIS-A score are the risk factors for fatigue in the uremic patients undergoing MHD,and family relationship is the protective factor.
【Keywords】Uremia;Maintenance hemodialysis;Fatigue;Influencing factor
尿毒症是临床常见的慢性疾病，由肾炎、间质性肾病等多种肾脏疾病发展而来。维持性血液透析(MHD)是尿毒症患者的常用治疗方法，可改善临床症状，延长患者生存时间，但其不能完全替代肾脏功能，易引起多种并发症[1]。其中，疲乏是尿毒症患者MHD期间最常见的并发症，极易引起一系列负性心理反应，影响预后[2]。因此，需分析尿毒症MHD患者疲乏的影响因素，并采取针对性预防措施。本文分析尿毒症MHD患者疲乏现状及其影响因素。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析2021年1月至2022年1月本院收治的106例尿毒症MHD患者的临床资料。纳入标准：符合尿毒症诊断标准[3]；透析时间≥3个月，且透析规律。排除标准：资料不全；心、肺功能严重障碍；不能明确表达自己感受；近1个月内发生创伤、急慢性感染等。男39例，女67例；年龄20~75岁，平均(58.55±4.46)岁；婚姻状况：已婚23例，未婚66例，离异/丧偶17例。
1.2方法(1)问卷调查：采用问卷调查法收集患者基线资料，包括年龄、性别、家庭人均月收入、透析时间、运动情况、透析并发症、家庭关系、既往饮酒、吸烟情况等。问卷由患者自行填写，对于书写困难患者可统一询问后记录，当场填写并收回。(2)疲乏现状：采用Piper疲乏量表(PFS)评估[4]，共22个条目，包括感觉疲乏、情感疲乏、认知疲乏、行为疲乏4个维度，其中0分表示无疲乏，1~3分表示轻度疲乏，4~6分表示中度疲乏，7~10分表示重度疲乏，评分越高表明疲乏程度越严重。(3)疾病不确定感：采用疾病不确定感量表(MUIS-A)评估[5]，包括复杂性、不可预测性、不确定性和信息缺乏性4个维度，共33个条目，第15个条目不计入总分，总分33~160分，其中得分32~74.7分为低水平疾病不确定感，74.8~117.4分为中水平疾病不确定感，117.5~160分为高水平疾病不确定感。
1.3观察指标(1)尿毒症MHD患者疲乏现状。(2)尿毒症MHD患者疲乏的单因素分析。(3)尿毒症MHD患者疲乏的多元线性回归分析。
1.4统计学方法应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，多组间比较采用F检验，多因素分析采用多元线性回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1尿毒症MHD患者疲乏现状106例尿毒症MHD患者平均PFS评分为(5.24±1.01)分，处于中度疲乏。
2.2尿毒症MHD患者疲乏的单因素分析不同性别、文化程度、家庭人均月收入、透析时间、运动情况、透析并发症、MUIS-A评分、家庭关系患者的PFS评分比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)；不同年龄、民族、婚姻状况、居住地、职业、饮酒和吸烟状况患者的PFS评分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表1。
2.3尿毒症MHD患者疲乏的多元线性回归分析将尿毒症MHD患者PFS评分为因变量，表1中P<0.05的因素作为自变量，多元线性回归分析结果显示，性别、透析时间、运动情况、透析并发症、MUIS-A评分均为尿毒症MHD患者疲乏的危险因素，家庭关系为尿毒症MHD患者疲乏的保护因素(P＜0.05)。见表2。
3讨论
尿毒症最佳治疗方法为肾移植，但由于肾源有限，且肾移植费用较高，多数患者选择MHD治疗[6]。疲乏是尿毒症MHD患者的常见并发症，可降低患者生命质量。
本研究结果显示，尿毒症MHD患者平均PFS评分为(5.24±1.01)分，属于中度疲乏。提示尿毒症MHD患者极易产生疲乏，明确其影响因素有助于临床医师制订合理的预防措施。本研究结果同时显示，不同年龄、民族、婚姻状况、居住地、职业、饮酒和吸烟状况患者的PFS评分比较，差异均无统计学意义。疲乏感在生理不适及心理作用等多重影响下产生，年龄、婚姻状况、民族、职业、居住地对患者治疗及自我情绪的影响相对较小，而吸烟、饮酒为不良生活习惯，确诊后患者均会接受生活管理，以减轻不良生活习惯的影响。因此，以上因素对患者疲乏感影响较小，未能构成显著差异。本研究单因素分析结果又显示，不同性别、文化程度、家庭人均月收入、透析时间、运动情况、透析并发症、MUIS-A评分、家庭关系患者的PFS评分比较，差异均有统计学意义。分析原因为疲乏受个人主观感受影响较大，男性在传统教育影响下，不易在公共场合表达个人情感，而女性为寻求帮助常倾向于向他人表达自己的真实感受，宣泄自身情绪，不易产生疲乏感。个体思维模式、语言表达能力受文化程度影响，当文化程度较低时，患者对疾病相关知识的了解不足，面对病情变化时，更易产生迷茫情绪，应对措施欠佳，更易产生疲乏[7]。此外，尿毒症患者需长期进行MHD治疗，花费较大，当家庭人均月收入较低时，患者承受的经济负担较重，受身体、心理的双重影响，更易产生疲乏感[8]。与短期透析患者相比，长期透析患者更易产生疲乏，推测原因为其透析时间长、透析次数及并发症多，加之高昂的治疗费，更易产生疲乏感[9]。建议长期透析患者通过申请国家大病补助，减轻经济负担，从而减轻心理压力造成的疲乏感[10]。在并发症方面，患者有效循环血容量不足，常导致低血压的发生，透析并发症越多，患者身体、心理负担越大，越易产生疲乏[11]。疾病不确定感可体现个人对疾病相关知识及治疗方式等的认知水平，能直观反映患者对网上信息、医护人员宣教等疾病相关知识的处理结果，不确定感水平越高，心理恐惧越强烈，更易产生疲乏感[12-13]。此外，家庭不和谐患者在MHD期间缺少关心、陪伴，易产生孤独感等负面情绪，从而增加疲乏感[14]。
本研究多元线性回归分析结果显示，家庭人均月收入、文化程度均不是尿毒症MHD患者疲乏的独立危险因素。分析原因为文化程度越高，学习能力较强，获取信息的途径越多，但随着现代网络技术的快速发展，大众具备平等信息获取途径，个人对疾病的认知取决于自身对信息的筛选和理解，与自身能力相关，而高水平文化程度的优势被削弱；此外，家庭人均月收入越低，家庭治疗负担越重，可能给患者带来的自责感更多，但家庭成员能给予患者更多的心理安慰和支持，患者心理状态稳定，情绪好转，能在一定程度上减轻主观疲乏感[15]。
综上所述，性别、透析时间、运动情况、透析并发症、MUIS-A评分均为尿毒症MHD患者疲乏的危险因素，家庭关系为尿毒症MHD患者疲乏的保护因素。
参考文献
[1]Fei M，Wen XQ，Yu ZL，et al.Roxadustat as treatment for a blood transfusion-dependent maintenance hemodialysis patient：a case report and review of literature[J].World J Clin Cases，2021，9(15)：3680-3688.
[2]陈凌云，倪松，施凌云，等.尿毒症患者维持性血液透析疲乏与衰弱发生率及其影响因素研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2021，22(2)：116-120.
[3]中国医师协会肾脏病医师分会血液透析充分性协助组.中国血液透析充分性临床实践指南[J].中华医学杂志，2015，95(34)：2748-2753.
[4]郝丽琼，吴师容，曹丹，等.肺癌化疗患者癌因性疲乏发生情况及与社会支持的相关性研究[J].解放军医药杂志，2017，29(7)：37-40.
[5]王艳华，阎成美，黄丽婷，等.乳腺癌住院患者疾病不确定感与希望的相关性研究[J].护理学报，2007，14(1)：15-17.
[6]Feng WW，Yuan B，Shen FY，et al.Efficacy of uremic pruritustreatment in patients undergoing hemodialysis，a network meta-analysis for randomized clinical trials[J].Nephrol Ther，2021，17(1)：30-34.
[7]黄碧红，曹艳佩，邵莲菁，等.维持性血液透析患者疲乏现况与影响因素调查研究[J].上海护理，2016，16(3)：50-53.
[8]张晓英，卢伟.维持性血透患者疲乏状况及影响因素分析[J].当代护士(专科版)，2014(7)：119-120.
[9]关军荣，赖绍燕.康复运动训练对尿毒症血液透析患者睡眠质量及疲劳程度的影响[J].中国实用护理杂志，2019，35(26)：2012-2016.
[10]谢春莹.有氧康复训练对尿毒症血液透析患者睡眠质量、下肢运动功能及疲劳程度的影响[J].中国医学创新，2020，17(15)：86-89.
[11]何雯雯，苏默，蔡志敏，等.维持性血液透析患者躯体功能调查及影响因素分析[J].实用医学杂志，2020，36(20)：2852-2855.
[12]陈萌萌，张宏涛，马旭，等.尿毒症维持性血液透析患者疲乏现况与其疾病不确定感量表评分的关联性分析[J].山西医药杂志，2022，51(2)：229-231.
[13]吴洪，温贤秀，李艳，等.维持性血液透析患者疾病不确定感现状及研究进展[J].现代临床医学，2021，47(3)：234-237.
[14]李影花，钟宇芳，雷绮霞，等.维持性血液透析患者家庭支持与自我管理的关系[J].中华肾脏病杂志，2021，37(8)：668-672.
[15]胡慧敏，王静，徐欢欢，等.居家腹膜透析患者照顾者疾病家庭负担的调查分析[J].中国血液净化，2020，19(8)：573-576.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/67082.html
