吉尔碘涂口联合头孢呋辛治疗急性化脓性扁桃体炎患儿的效果论文

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　　【摘要】 目的：观察吉尔碘涂口联合头孢呋辛治疗急性化脓性扁桃体炎(AST)患儿的效果。方法： 选取 2021 年 1 月至 2022 年 10 月该院收治的 100 例 AST 患儿进行前瞻性研究， 根据随机数字表法将患儿分为对照组和研究组各 50 例。对照组予以静脉滴注头孢呋辛治疗， 研究组在对照组基础上联合吉尔碘涂抹在扁桃体表面治疗， 两组均连续治疗 7 d。比较两组症状消失时间， 治疗前后血清免疫球蛋白(Ig)G、 IgA 水平， 血清炎性因子 [ 白细胞介素 -17(IL-17)、降钙素原(PCT)] 水平， 以及不良反应发生率。结果： 研究组扁桃体消肿、食欲恢复、 咽痛消失及脓性分泌物消失时间均短于对照组，治疗后血清 IL-17、PCT 水平均低于对照组，IgG、IgA 水平均高于对照组，差异有统计学 意义(r<0.05) ;两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(r>0.05)。 结论： 吉尔碘涂口联合头孢呋辛治疗 AST 患儿能快速缓解不 适症状，减轻炎症反应，改善其免疫功能，效果优于单用头孢呋辛治疗。

　　【 Abstract】 Objective:To observe effects of Giliodine coating combined with Cefuroxime in the treatment of children with acute suppurative tonsillitis (AST). Methods:100 children with AST admitted to this hospital from January 2021 to October 2022 were selected for the prospective study. According to the random number table, these children were divided into control group and study group, 50 cases in each. The children in the control group were treated with intravenous infusion ofCefuroxime, while the children in the study group were treated with Giliodine on the surface of tonsils on the basis of that of the control group. Both groups were treated for 7d. The symptom disappearance time, the serum immunoglobulin (Ig)G and IgA levels, the serum inflammatory factor levels [interleukin-17 (IL-17), procalcitonin (PCT)] before and after the treatment, and the adverse reactions were compared between the two groups. Results:The time of tonsil swelling relieving, appetite recovery, sore throat disappearance and purulent secretion disappearance in the study group were shorter than those in the control group, the levels of serum IL-17 and PCT after the treatment were lower than those in the control group, the levels of IgG and IgA were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Conclusions:Giliodine coating combined with Cefuroxime in the treatment of the AST children can quickly relieve the discomfort symptoms of these children, reduce the inflammatory reactions and improve their immune function. Moreover, it is superior to single Cefuroxime treatment.

　　【Keywords】 Acute suppurative tonsillitis; Children; Giliodine; Immune function; Inflammatory factor; Cefuroxime

　　急性化脓性扁桃体炎(AST)常继发于上呼吸 道感染， 儿童发病率高， 患儿通常出现咽痛、高热、 食欲下降、头痛等症状，高热严重时可导致昏睡、 抽搐，需及时予以对症治疗 [1]。AST 多由溶血性链 球菌感染导致，临床常用头孢类抗生素治疗 [2] 。但 单纯抗感染治疗无法快速缓解患儿不适症状，需结 合局部外用药辅助治疗 [3] 。吉尔碘是一种皮肤、黏膜消毒液，主要成分是聚乙烯吡咯烷酮碘，作用与 碘伏相似，能在创面形成一层薄膜并缓慢释放游离 碘，达到持久的杀菌作用 [4] 。本文观察吉尔碘涂口 联合头孢呋辛治疗 AST 患儿的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2021 年 1 月至 2022 年 10 月 本院收治的 100 例 AST 患儿进行前瞻性研究。纳 入标准：符合《儿童急性扁桃体炎诊疗：临床实践 指南(2016 年制定)》[5] 中相关诊断标准;年龄≤ 14 岁; 耳温 38.5~40 ℃; 发病 3 d 内入院治疗。排除 标准：存在急性中耳炎、急性鼻窦炎等并发症;口咽黏膜溃烂，无法耐受外用消毒剂;对本研究用药 过敏。患儿家长均签署知情同意书，且本研究经医 学伦理委员会批准。根据随机数字表将患儿分为对 照组和研究组各 50 例。对照组男 28 例， 女 22例; 年龄 3~11 岁， 平均(5.75±1.13 )岁;病程 12~72 h， 平均(44.28±5.35)h;扁桃体肿大程度： Ⅰ度 23 例， Ⅱ度 17 例， Ⅲ度 10 例。研究组男 27 例，女 23例; 年龄 2~13 岁， 平均(5.82±1.35 )岁;病程 12~72 h， 平均(46.35±6.12)h;扁桃体肿大程度： Ⅰ度 24 例， Ⅱ度 16 例， Ⅲ度 10 例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 两组均给予退热、补液等基础治疗， 并指导患儿注意清淡饮食。在此基础上，对照组予以注射用头孢呋辛钠 (海南灵康制药有限公司，国药准字 H20093514. 2.5 g)静脉滴注治疗，50 mg/kg， 1 次 /d。研究组在对照组基础上外用吉尔碘 [ 郑州吉尔 康消毒制品有限公司， 豫卫消证字(2007)第 0005 号 ] 治疗，在餐前 1 h，指导患儿用温开水漱口 3~5 次，用压舌板压舌，充分暴露咽部，清理脓性分泌 物，再用温开水漱口，用无菌棉签蘸取吉尔碘，涂 抹在扁桃体脓点及周围隐窝内，2 次 /d，用药后半 小时内禁食、禁水。两组均连续治疗 7 d。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组症状消失时间，包 括扁桃体消肿、咽痛消失、脓性分泌物消失和食欲 恢复时间。(2)比较两组治疗前后免疫功能指标 水平。取患儿空腹静脉血 2 mL，离心取血清，采 用免疫比浊法检测血清免疫球蛋白(Ig)G、IgA 水 平。(3)比较两组治疗前后血清炎性因子水平。 取患儿空腹静脉血 2 mL，离心取血清，采用酶联 免疫吸附法测定血清白细胞介素 -17(IL-17 )、 降钙素原(PCT)水平。(4)比较两组治疗期间 不良反应发生率。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 23.0 统计学软件处理数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组症状消失时间比较 研究组扁桃体消肿、 食欲恢复、咽痛消失及脓性分泌物消失时间均短于 对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后免疫功能指标水平比较 治疗 前，两组血清 IgG、IgA 水平比较，差异均无统计 学意义(P>0.05); 治疗后， 两组血清 IgG、IgA 水平均显著高于治疗前， 且研究组显著高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组治疗前后血清炎性因子水平比较 治疗 前，两组血清 IL-17、PCT 水平比较，差异均无统 计学意义(P>0.05); 治疗后， 两组血清 IL-17、 PCT 水平均显著低于治疗前，且研究组显著低于对 照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发 生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表 4.

　　3 讨论

　　儿童免疫力低下，易患口腔、上呼吸道感染， 且易继发扁桃体炎。AST 是扁桃体炎的重症类型， 可引起发热、吞咽困难， 还会导致急性鼻 - 鼻窦炎、 急性中耳炎、急性支气管炎等并发症，甚至引发肺 炎、心肌炎 [6-7]。因此，临床需积极予以对症治疗， 以预防 AST 患儿出现严重并发症。

　　头孢呋辛是广谱抗生素，对链球菌、葡萄球菌 等 AST 常见病原菌有效，但由于近年来细菌耐药 性广泛，单用该药效果有限，为缩短病程，尽快改 善症状， 临床常采用局部外用抗炎药治疗 AST[8]。 吉尔碘是一种临床常用的消毒剂，主要成分为聚乙 烯吡咯烷酮与碘的络合物，能使细菌蛋白变性，迅速发挥杀菌作用，还可在组织表面形成极薄的杀菌 膜，缓慢释放游离碘，作用时间较长 [9]。

　　本研究结果显示，研究组扁桃体消肿、食欲恢 复、咽痛消失及脓性分泌物消失时间均短于对照组， 治疗后血清 IL-17、PCT 水平均低于对照组。提示 吉尔碘涂口联合头孢呋辛治疗 AST 患儿可加速症 状缓解，减轻炎症反应。分析原因为吉尔碘直接涂 抹在扁桃体表面，可提高局部药物浓度，发挥抗菌 作用，还可促进脓性分泌物的排出及上皮组织修复， 减轻创面充血及水肿程度， 降低咽部痛觉神经敏感性， 从而缩短咽痛持续时间，促进患儿食欲恢复 [10] 。此 外， AST 的发病涉及多种炎性因子，其中 IL-17 由辅 助性 T 细胞、单核细胞等产生， 可加剧炎症反应程度; PCT 是细菌感染的特异性标志物，可反映全身炎症反 应程度 [11] 。吉尔碘涂口联合头孢呋辛可发挥协同增 效作用，在杀灭细菌的同时减轻细菌感染引发的炎 症级联反应，降低血清 IL-17、PCT 水平 [12]。

　　本研究结果还显示，治疗后研究组血清 IgG、 IgA 水平均显著高于对照组。分析原因为扁桃体本 身是一个免疫器官，可合成多种 Ig 及特殊抗体。 AST 患儿体液免疫功能受损 [13] ，吉尔碘涂口联合头 孢呋辛不仅能改善患儿扁桃体炎症，还能促进扁桃 体免疫功能恢复，提高血清 IgG、IgA 水平。此外， 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提 示联合吉尔碘未明显增加不良反应，安全性较好。

　　综上所述，吉尔碘涂口联合头孢呋辛治疗 AST 患儿能快速缓解不适症状，减轻炎症反应，改善其 免疫功能，效果优于单用头孢呋辛治疗。

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