盐酸氨溴索喷雾剂联合阿奇霉素干混悬剂治疗急性支气管炎患儿的效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）

　　【摘要】 目的：观察盐酸氨溴索喷雾剂联合阿奇霉素干混悬剂治疗急性支气管炎患儿的效果。方法： 选取 2021 年 9 月至 2022 年 2 月上犹县人民医院收治的 92 例急性支气管炎患儿进行前瞻性研究，按随机数字表法将其分为对照组和观察组各 46 例。对照组采用阿奇霉 素干混悬剂治疗， 观察组在对照组基础上采用盐酸氨溴索喷雾剂治疗。比较两组临床疗效， 治疗前后血清炎性因子 [ 白细胞介素 -6(IL-6)、 肿瘤坏死因子 - α(TNF- α) 、C 反应蛋白(CRP) ] 水平，临床症状消失时间，以及不良反应发生率。 结果： 观察组治疗总有效率为 93.48%(43/46)， 高于对照组的 78.26%(36/46)， 差异有统计学意义(P<0.05); 治疗后， 两组血清 IL-6、TNF- α 和 CRP 水平均低于 治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;观察组咳嗽、咳痰、肺部啰音、肺部哮鸣音、喘息等临床症状消失时间和 退热时间均短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05) ;两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论： 盐酸氨溴索喷 雾剂联合阿奇霉素干混悬剂治疗急性支气管炎患儿可提高治疗总有效率，缩短临床症状消失时间，降低血清炎性因子水平，效果优于单纯 阿奇霉素干混悬剂治疗。

　　【 Abstract 】 Objective: To observe effects of Ambroxol hydrochloride spray combined with Azithromycin for suspension in treatment of children with acute bronchitis. Methods: A prospective study was conducted on 92 children with acute bronchitis admitted to Shangyou county people’s hospital from September 2021 to February 2022. According to the random number table method, they were divided into control group and observation group, 46 cases in each group. The control group was treated with Azithromycin for suspension, while the observation group was treated with Ambroxol hydrochloride spray on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the serum inflammatory factor levels [interleukin-6 (IL-6), tumor necrosis factor-α (TNF-α), C-reactive protein (CRP)] before and after the treatment, the disappearance time of clinical symptoms, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 93.48% (43/46), which was higher than 78.26% (36/46) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of serum IL-6. TNF-α and CRP in the two groups were lower than those before the treatment, those in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The disappearance time of clinical symptoms such as cough, expectoration, pulmonary rales, pulmonary wheezing, wheezing and fever clearance time in the observation group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Ambroxol hydrochloride spray combined with Azithromycin for suspension in the treatment of the children with acute bronchitis can improve the total effective rate of treatment, shorten the disappearance time of clinical symptoms, and reduce the levels of serum inflammatory factors. Moreover, it is superior to single Azithromycin for suspension alone.

　　【Keywords】 Acute bronchitis; Children; Ambroxol hydrochloride spray; Azithromycin for suspension; Inflammatory factor; Clinical symptom; Adverse reaction

　　小儿急性支气管炎(AB)是由各种病原体引 起的支气管黏膜急性炎症，表现为喘息、咳嗽、发 热等症状，若不及时治疗或治疗不彻底可发展为慢性支气管炎 [1-2] 。临床治疗 AB 患儿以抗感染为主， 配合止咳、化痰、平喘等药物治疗，可减轻临床症 状。阿奇霉素是一种半合成的大环内酯类抗生素， 适用于敏感菌引起的感染性疾病，能有效减轻气道 高敏反应，缓解临床症状 [3] 。盐酸氨溴索是一种黏 液溶解剂，可增加肺泡表面活性物质的分泌，降低痰液黏稠度，促进痰液排出 [4] 。本文观察盐酸氨 溴索喷雾剂联合阿奇霉素干混悬剂治疗 AB 患儿的 效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2021 年 9 月至 2022 年 2 月上 犹县人民医院收治的 92 例急性支气管炎患儿进行 前瞻性研究。纳入标准： 符合《诸福棠实用儿科学》 中 AB 诊断标准 [5]; 伴有咳嗽、咳痰、喘息等临床症 状;临床资料完整。排除标准：合并哮喘;存在先 天肺部、支气管畸形;肝、肾功能障碍;对本研究 所用药物过敏。患儿家长知情本研究内容并签署知 情同意书，本研究经上犹县人民医院医学伦理委员 会批准(批准文号： K202015) 。按随机数字表法将 患儿分为对照组和观察组各 46 例。对照组：男 25 例， 女 21 例; 年龄 6 个月至 4 岁， 平均(2.11±0.43) 岁; 体 质 量 8~17 kg， 平 均(12.39±1.28)kg; 病 程 1~5 d， 平 均(3.47±0.31)d。 观 察 组： 男 26 例， 女 20 例; 年龄 8 个月至 4 岁， 平均(2.03± 0.31) 岁; 体质量 8~17 kg， 平均(12.42±1.35)kg; 病程 1~6 d， 平均(3.55±0.25)d。两组一般资料 比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。 1.2 方法 两组患儿均接受吸氧、解痉平喘、止 咳等常规治疗。在此基础上，对照组采用阿奇霉 素干混悬剂(浙江爱诺生物药业股份有限公司， H20083832.0.1 g)治疗，10 mg/kg，1 次 /d，以适 量水稀释后口服，持续用药 3 d，停药 4 d。

　　观察组在对照组基础上联合盐酸氨溴索喷雾剂 (山东裕欣药业有限公司，国药准字 H20210037. 7.5 mg/ 喷) 治疗， 2 喷 / 次， 3 次 /d， 持续用药 7d。 1.3 观察指标 (1)比较两组临床疗效，评估标 准参照《急性气管 - 支气管炎基层诊疗指南(实践 版 ·2018)》 [6]。显效： 咳嗽、咳痰、肺部啰音等 临床症状明显改善， 炎性因子水平恢复正常; 有效： 临床症状有所改善，炎性因子水平降低，但未达正 常水平; 无效： 未达上述标准。总有效率 =(显效 + 有效)例数 / 总例数 ×100%。(2)比较两组治疗前后血清炎性因子水平。采集患儿晨起空腹静脉血 3 mL，常规离心处理后取血清，以酶联免疫吸附法 测定白细胞介素 -6(IL-6) 、肿瘤坏死因子 - α (TNF- α)、C 反应蛋白(CRP) 水平。(3) 比 较两组临床症状消失时间，包括咳嗽、咳痰、肺部 啰音、肺部哮鸣音、喘息等消失时间和退热时间。 (4)比较两组不良反应发生率。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 93.48%(43/46) ， 高于对照组的 78.26%(36/46) ， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后血清炎性因子水平比较 治疗前， 两组血清 IL-6、TNF- α 和 CRP 水平比较， 差异均 无统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两组血清 IL-6、 TNF- α 和 CRP 水平均低于治疗前，且观察组低于 对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组临床症状消失时间比较 观察组咳嗽、 咳痰、肺部啰音、肺部哮鸣音、喘息等临床症状消 失时间和退热时间均短于对照组，差异有统计学意 义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组不良反应发生率比较 对照组不良反应 发生率为 4.35%(2/46) ，观察组不良反应发生率 为 6.52%(3/46)， 两组不良反应发生率比较， 差 异无统计学意义(P>0.05)。见表 4.

　　3 讨论

　　AB 的发生、发展与环境污染、免疫功能低下等多种因素有关。小儿免疫功能尚未发育完善，且 支气管血管丰富，黏膜柔嫩，纤毛清除能力有限， 病原菌易侵入支气管而诱发 AB[7-8]。

　　阿奇霉素为大环内酯类抗生素，组织渗透性较 高，给药后可通过与细菌 50s 核糖体亚基结合，抑 制细菌蛋白质的合成，发挥抗菌作用，促进临床症 状消退，利于病情转归 [9]。

　　本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对 照组; 治疗后， 观察组血清 IL-6、TNF- α、CRP 水平均低于对照组，咳嗽、咳痰、肺部啰音、肺部 哮鸣音、喘息等临床症状消失时间和退热时间均短 于对照组。分析原因为支气管感染可引起全身性炎 症反应，导致 IL-6 表达水平升高; TNF- α 主要由 单核 - 巨噬细胞产生，能诱导炎性细胞聚集，加剧 支气管炎症; CRP 是一种非特异性炎性标志物，病 原体侵入机体后其表达水平会迅速升高 [10-11] 。盐酸 氨溴索具有溶解黏液和润滑呼吸道的作用，能刺激 肺泡Ⅱ型上皮细胞合成和分泌肺表面活性物质，维 持肺泡的张力， 增强纤毛清除能力， 利于痰液排出， 从而减轻黏膜及周围炎症， 降低血清炎性因子水平， 与阿奇霉素干混悬剂联用可发挥协同增效作用，加 快临床症状消失，提高疗效 [12-13] 。本研究结果还显 示， 两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义。 提示联合盐酸氨溴索喷雾剂用药未增加安全风险。

　　综上所述，盐酸氨溴索喷雾剂联合阿奇霉素 干混悬剂治疗急性支气管炎患儿可提高治疗总有效 率，缩短临床症状消失时间，降低血清炎性因子水 平，效果优于单纯阿奇霉素干混悬剂治疗。

　　参考文献

　　[1] Wopker PM， Schwermer M， Sommer S， et al . Expert consensus-based clinical recommendation for an integrative anthroposophictreatment of acute bronchitis in children：A Delphi survey[J]. Complement Ther Med，2021(60)：102736.
　　[2] Koehler U，Hildebrandt O，Fischer P， et al . Time course ofnocturnal cough and wheezing in children with acute bronchitis monitored by lung sound analysis[J]. Eur J Pediatr，2019.178 (9)：1385-1394.
　　[3] 张超雁，方春茹，尹丽 . 阿奇霉素联合特布他林治疗小儿急性支气管炎的临床效果 [J]. 中国实用医刊，2022.49(23)：113-116.
　　[4] 李德振 . 盐酸氨溴索联合阿奇霉素在小儿支原体肺炎合并急性支气管炎中的应用 [J]. 系统医学，2022.7(8)：147-150.
　　[5] 胡亚美，江载芳 . 诸福棠实用儿科学 [M]. 7 版 . 北京：人民卫生出版社，2005：15.
　　[6] 中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等 . 急性气管 - 支气管炎基层诊疗指南(实践版 ·2018) [J]. 中华全科医师杂志，2019.18(4)：318-320.
　　[7] 冯业成，符垂师，符梅竹，等 . 百蕊颗粒联合头孢克洛治疗小儿急性支气管炎的临床研究 [J]. 药物评价研究， 2020. 43 (1)：95-97.
　　[8] 赵娜 . 布地奈德、阿奇霉素联合特布他林治疗小儿急性支气管炎的效果 [J]. 中国当代医药，2021.28(1)：146-149.
　　[9] 臧微微 . 盐酸氨溴索与阿奇霉素联合治疗小儿支原体肺炎合并急性支气管炎的临床效果 [J]. 世界最新医学信息文摘(连 续型电子期刊)，2021.21(16)：179-180.
　　[10] 陈旭东，詹继东，郭亚岚，等 . 阿奇霉素联合氨溴索治疗小儿上呼吸道感染的疗效及对患儿血清炎症细胞因子水平的影 响 [J]. 中国妇幼保健，2021.36(3)：588-591.
　　[11] 王浩，姜敏行，武传磊 . 盐酸氨溴索联合头孢克肟治疗小儿　喘息性支气管炎对血清炎症细胞因子及临床疗效的作用 [J]. 中国妇幼保健，2021.36(10)：2305-2308.
　　[12] 陈雅丽 . 盐酸氨溴索与阿奇霉素联合治疗小儿支原体肺炎合并急性支气管炎的临床效果 [J]. 临床医学研究与实践， 2018. 3(8)：88-89.
　　[13] 罗玲玲，滕承志，李晓笑，等 . 阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿支原体肺炎合并急性支气管炎的临床研究 [J]. 中国临 床药理学与治疗学，2017.22(11)：1278-1282.

关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！

文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/66740.html