SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】 目的：观察基于动机行为转化理论的护理在经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)患者中的应用效 果。 方法： 选取 2019 年 5 月至 2022 年 2 月该院收治的 86 例 BPH 患者进行前瞻性研究， 按随机数字表法将其分为对照组和观察组各 43 例。 两组均行 TURP 治疗， 对照组实施常规护理， 观察组在对照组基础上实施基于动机行为转化理论的护理， 比较两组护理前后应对方式评分、 心理弹性评分和生命质量评分，以及并发症发生率。结果： 护理后，观察组积极应对评分，乐观性、坚韧性、力量性等心理弹性评分和总 分， 物质生活、躯体功能、社会功能和心理功能等生命质量评分均高于对照组， 消极应对评分低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05); 观察组并发症发生率为 2.33%(1/43)， 低于对照组的 18.60%(8/43)， 差异有统计学意义(P<0.05)。 结论： 在常规护理基础上应用基 于动机行为转化理论的护理可改善 TURP 治疗 BPH 患者的应对方式和生命质量，降低并发症发生率，效果优于单纯常规护理。
【关键词】 动机行为转化理论,良性前列腺增生,经尿道前列腺电切术,心理弹性,应对方式,生命质量,并发症
Application effects of motivational behavior transformation theory-based nursing on benign prostatic hyperplasia patients undergoing TURP
WANG Yuanyuan
(2nd Department of Surgery of Jiyuan Second People’s Hospital, Jiyuan 459000 Henan, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe the effect of nursing based on motivational behavior transformation theory in the treatment of patients with benign prostatic hyperplasia (BPH) by transurethral resection of prostate (TURP). Methods: A prospective study was conducted on 86 BPH patients admitted to the hospital from May 2019 to February 2022. They were divided into control group and observation group according to the random number table method, 43 cases in each group. Both groups underwent TURP. The control group was given routine nursing, while the observation group was given the motivational behavior transformation theory-based nursing on the basis of that of the control group. The coping style score, the psychological resilience score, the quality of life score, and the incidence of complications were compared between the two groups before and after the nursing. Results: After the nursing, the positive coping score, the psychological resilience score and the total score of optimism, tenacity and strength, and the quality of life score of material life, physical function, social function and psychological function in the observation group were higher than those in the control group, the negative coping score was lower than that in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the incidence of complications in the observation group was 2.33% (1/43), which was lower than 18.60% (8/43) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the motivational behavior transformation theory-based nursing can improve the positive coping, the psychological resilience and the quality of life scores of BPH patients undergoing TURP, and reduce the negative coping scores and the incidence of complications. Moreover, it is superior to single routine nursing.
【Keywords】 Motivational behavior transformation theory; Benign prostatic hyperplasia; Transurethral resection of prostate; Psychological resilience; Coping style; Quality of life; Complication
良性前列腺增生(BPH)是中老年男性常见疾 病，常表现为尿频、尿急、排尿困难等症状 [1] 。临 床常采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗 BPH 患者， 该术式能改善患者尿路梗阻， 缓解临床症状， 但患者多为中老年人，可能因疾病认知不足、预后 不确定等产生负性情绪，出现消极应对，影响术后 恢复。基于动机行为转化理论的护理以患者为中心，通过纠正患者错误认知来建立动机，引导其采取正 确行为模式，从而改善疾病预后 [2] 。本文观察基于 动机行为转化理论的护理在 TURP 治疗 BPH 患者 中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 5 月至 2022 年 2 月 本院收治的 86 例 BPH 患者进行前瞻性研究。纳入 标准：符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》中 BPH 诊断标准 [3]; 符合手术指征， 并行 TURP 治疗; 临床资料完整。排除标准：凝血功能障碍;存在手术禁忌证;合并肝、肾功能障碍;认知或精神障 碍。患者及其家属均知情本研究内容并签署知情同 意书，本研究经本院医学伦理委员会批准(批准文 号：2019-03-006)。按随机数字表法将其分为对 照组和观察组各 43 例。对照组年龄 43~73 岁，平 均(66.21±3.25) 岁; 病程 3 个月至 4.2 年， 平均 (2.16±0.30)年; 严重程度： Ⅰ度 8 例， Ⅱ度 14 例， Ⅲ度 21 例; 基础疾病： 冠心病 9 例， 高血压 15 例。 观察组年龄 41~75 岁， 平均(65.69±3.65) 岁; 病 程 3 个月至 4 年， 平均(2.12±0.31) 年; 严重程 度：Ⅰ度 10 例，Ⅱ度 15 例，Ⅲ度 18 例;基础疾 病： 冠心病 7 例， 高血压 16 例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 对照组实施常规护理，包括术前向患 者讲解手术流程、配合事项，术后告知手术成功， 并讲解术后并发症预防方法;并加强尿道口、排尿、 尿液性质监测等基础护理，及时处理导尿管不适、 疼痛等不良事件。出院后， 每周电话随访 1 次，为 患者答疑解惑。
观察组在对照组基础上实施基于动机行为转化 理论的护理。(1)组建护理小组。科室护士长任组长， 组员包括主治医师 1 名，责任护士 4 名，由护士长 培训组员，培训内容包括疾病相关知识、基于动机 行为转化理论的护理内容及相关注意事项。(2) 动机护理。收集患者基本信息，鼓励其积极表达内 心感受，并分析患者疾病认知水平、心理弹性和应 对方式，通过微视频、模型演示、座谈会等方式开 展疾病宣教， 讲解围术期注意事项、术后康复措施。 鼓励家属积极参与护理，给予患者关心、鼓励，并 进行行为监督;邀请术后恢复较好者分享个人经验。 (3)行为护理。①疼痛护理： 术后定时消毒尿道口， 预防性应用抗生素;采用视觉模拟评分法(VAS) 评估疼痛程度， VAS ≥ 5 分者遵医嘱给予镇痛药物; VAS<5 分者以冷敷、热敷、按摩、播放音乐等方式 转移患者疼痛注意力。②留置管道护理：嘱患者注 意体位变换，避免牵拉导尿管，注意观察尿液颜色 及尿量，恢复正常后及时拔除尿管。③胃肠道功能 护理：指导患者术后 6 h 内咀嚼口香糖;顺时针画 圈按摩腹部，10 min/ 次，3 次 /d。④康复锻炼： 术 后 1 d 依据患者自身耐受性开展主被动运动，包括 床上缓慢翻身、床边站立、在病房内步行等;拔除 导尿管后， 指导患者每天 8:00—8:30、18:00— 18:30 开展 1 次凯格尔运动，出院后在家属监督下坚持该 运动;术后 1~2 个月内避免剧烈运动，减少下蹲。⑤饮食护理：术后待患者排气后，指导患者逐渐从 流食、半流食过渡至普食， 以高膳食纤维、维生素、 蛋白质等食物为主。(4) 随访。术后第 1 个月每 周电话随访 1 次，术后第 2 个月每两周电话随访 1 次，术后第 3 个月院内复诊。
1.3 观察指标 (1)比较两组护理前后应对方式 评分。采用简易应对方式问卷(SCSQ)评估 [4] ，包 括积极应对(12 个条目)和消极应对(8 个条目) 2 个维度，各条目 0~3 分，分值越高表示越倾向于 该应对方式。(2)比较两组护理前后心理弹性评分。 采用中文版心理弹性量表(CD-RISC)评估 [5] ，包 括坚韧性(13 个条目，0~52 分)、力量性(8 个 条目，0~32 分) 和乐观性(4 个条目，0~16 分)3 个维度， 总分 100 分， 分值与心理弹性呈正比。(3) 比较两组护理前后生命质量评分。采用生活质量综 合评定问卷(GQOLI-74) 评估 [6]， 包括物质生活、 躯体功能、社会功能和心理功能共 4 个维度，各维 度总分 100 分，分值与生命质量呈正比。(4)比 较两组并发症发生率。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后应对方式评分比较 护理前， 两组消极应对和积极应对评分比较，差异均无统计 学意义(P>0.05) ; 护理后， 两组积极应对评分均 高于护理前，且观察组高于对照组，两组消极应对 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有 统计学意义(P<0.05)。见表 1.
2.2 两组护理前后心理弹性评分比较 护理前， 两组乐观性、坚韧性、力量性评分及总分比较，差 异均无统计学意义(P>0.05); 护理后， 两组乐观 性、坚韧性、力量性评分及总分均高于护理前，且 观察组高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 2.
2.3 两组护理前后生命质量评分比较 护理前， 两组物质生活、躯体功能、社会功能和心理功能评 分比较， 差异均无统计学意义(P>0.05); 护理后， 两组物质生活、躯体功能、社会功能和心理功能评 分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统 计学意义(P<0.05)。见表 3.
2.4 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生 率为 2.33%(1/43)， 低于对照组的 18.60%(8/43)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 4.
3 讨论
BPH 多见于 40 岁以上男性， 可导致排尿困难、 下腹痛等症状， 影响患者生命质量。TURP 治疗可 缓解排尿障碍，但术后需留置导尿管，并发症发生 率较高，常规护理缺少对患者自护能力、心理状态 的关注，护理效果较差。基于动机行为转化理论的 护理可帮助患者建立正确动机，转化健康行为 [7]。
本研究结果显示，护理后，观察组积极应对评 分，乐观性、坚韧性、力量性等心理弹性评分和总 分，物质生活、躯体功能、社会功能和心理功能等 生命质量评分均高于对照组，消极应对评分低于对 照组。分析原因为基于动机行为转化理论的护理中 通过微视频、模型演示、座谈会等方式开展疾病宣 教可提高患者疾病认知水平， 促使其积极应对疾病;鼓励家属积极参与护理，给予患者关心、鼓励和行 为监督，可改善患者负性情绪和依从性;邀请术后 恢复较好者分享个人经验，有助于提高患者心理弹 性和治疗信心， 建立正确动机。此外， 分级镇痛、 加强管道护理、饮食护理和康复锻炼均有助于加快 患者康复， 提高其生命质量 [8]。本研究结果还显示， 观察组并发症发生率低于对照组。分析原因为基于 动机行为转化理论的护理可纠正患者错误的疾病认 知，提高护理配合度，而术后定时消毒尿道口，预 防性应用抗生素可降低尿路感染的发生风险，凯格 尔运动可锻炼盆底肌张力，降低尿失禁和尿液外渗 的发生风险 [9]。
综上所述，在常规护理基础上应用基于动机行 为转化理论的护理可提高 BPH 行 TURP 患者积极 应对、心理弹性和生命质量评
分，乐观性、坚韧性、力量性等心理弹性评分和总 分，物质生活、躯体功能、社会功能和心理功能等 生命质量评分均高于对照组，消极应对评分低于对 照组。分析原因为基于动机行为转化理论的护理中 通过微视频、模型演示、座谈会等方式开展疾病宣 教可提高患者疾病认知水平， 促使其积极应对疾病;鼓励家属积极参与护理，给予患者关心、鼓励和行 为监督，可改善患者负性情绪和依从性;邀请术后 恢复较好者分享个人经验，有助于提高患者心理弹 性和治疗信心， 建立正确动机。此外， 分级镇痛、 加强管道护理、饮食护理和康复锻炼均有助于加快 患者康复， 提高其生命质量 [8]。本研究结果还显示， 观察组并发症发生率低于对照组。分析原因为基于 动机行为转化理论的护理可纠正患者错误的疾病认 知，提高护理配合度，而术后定时消毒尿道口，预 防性应用抗生素可降低尿路感染的发生风险，凯格 尔运动可锻炼盆底肌张力，降低尿失禁和尿液外渗 的发生风险 [9]。
综上所述，在常规护理基础上应用基于动机行 为转化理论的护理可提高 BPH 行 TURP 患者积极 应对、心理弹性和生命质量评分和并发症发生率，效果优于单纯常规护理。
参考文献
[1] 中国中医药信息学会男科分会 . 良性前列腺增生症中西医结合多学科诊疗指南(2022 版) [J]. 中国男科学杂志， 2022. 36 (2)：96-102.
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[3] 那彦群，叶章群，孙光 . 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南 [M].北京：人民卫生出版社，2011：54.
[4] 程亚楠，苏凯，张贝贝 . 家庭支持配合家属参与护理对老年心衰患者自我感受负担、应对方式影响 [J]. 辽宁医学杂志， 2022.36(3)：106-108.
[5] Connor KM，Davidson JR. Development of a new resilience scale： the Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC)[J]. Depress Anxiety，2003.18(2)：76-82.
[6] 蒋文华， 施晓萍， 黄静， 等 . 基于 King 达标理论的心理干预结合亲情干预模式对 BPH 患者行 PKEP 术后恢复情况及 GQOLI-74、IPSS 评分的影响 [J]. 中国医药导报，2020.17 (5)：164-168.
[7] 郑欣欣 . 动机行为转化的护理模式对年龄 >60 岁股骨粗隆间骨折患者术后疼痛程度及生活质量的影响 [J]. 临床研究， 2022.30(2)：26-29.
[8] 李清 . 动机行为转化护理模式对老年髋部骨折术后髋关节功能、自理能力及生活质量的影响 [J]. 当代护士(中旬刊) ， 2022.29(1)：74-77.
[9] 武珊珊 . 基于动机行为转化的主被动康复锻炼对膝关节置换术后患者功能恢复的影响 [J]. 中国医药导报， 2021. 18(13)：185-188.
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