SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】目的：观察医院—社区—家庭一体化护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法：选取2020年4月至2022年3月该院收治的61例COPD患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为观察组31例和对照组30例。对照组给予常规护理，观察组给予医院—社区—家庭一体化护理，比较两组护理依从率、肺功能指标[最大呼气流量(PEF)、用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)]水平、自我效能感量表(GSES)评分和COPD评估测试(CAT)评分。结果：观察组护理依从率为93.55%，明显高于对照组的70.00%，差异有统计学意义(P<0.05)；护理后，两组PEF、FVC、MVV水平和GSES评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；护理后，两组CAT评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：医院—社区—家庭一体化护理应用于COPD患者可提高护理依从率、肺功能指标水平和GSES评分，降低CAT评分，效果优于常规护理。
【关键词】医院—社区—家庭一体化护理；慢性阻塞性肺疾病；护理依从率；肺功能；GSES评分；CAT评分
Application effects of hospital-community-family integrated nursing in patients with chronic obstructive pulmonary disease
ZHANG Nan
(Department of Respiratory,Blood and Nephrology of Henan General Hospital,Zhengzhou 450000 Henan,China)
【Abstract】Objective:To observe application effects of hospital-community-family integrated nursing in patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD).Methods:A prospective study was conducted on 61 patients with COPD admitted to this hospital from April 2020 to March 2022.They were divided into observation group(31 cases)and control group(30 cases)according to the random number table method.The control group was given routine nursing,while the observation group was given hospital-community-family integrated nursing.The nursing compliance rate,the lung function index levels[maximum expiratoryflow(PEF),forced vital capacity(FVC),maximum ventilation volume per minute(MVV)],the general self-efficacy scale(GSES)score,and the COPD assessment test(CAT)score were compared between the two groups.Results:The nursing compliance rate of the observation group was 93.55%,which was higher than 70.00%in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).After the nursing,the PEF,FVC,MVV levels and the GSES scores ofthe two groups were higher than those before the nursing,those in the observation group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).Further,after the nursing,the CAT scores ofthe two groups were lower than those before the nursing,those in the observation group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusions:The hospital-community-family integrated nursing in the COPD patients can improve the nursing compliance rate,the lung function index levels and the GSES scores,and reduce the CAT scores.Moreover,it is superior to single routine nursing
【Keywords】Hospital-community-family integrated nursing;Chronic obstructive pulmonary disease;Nursing compliance rate;Lung function;GSES score;CAT score
慢性阻塞性肺疾病(COPD)为常见的慢性呼吸系统疾病，患者可表现为胸闷、呼吸困难、咳嗽、喘息等症状[1-2]。社区、家庭照顾缺失，常导致COPD稳定期患者因病情加重而再次入院[3]。医院—社区—家庭一体化护理是指医院、社区、家庭在相互信任、平等尊重等前提下，通过开放性沟通、协调，共同决策、分担为患者提供护理服务的一种护理模式。本文观察医院—社区—家庭一体化护理在COPD患者中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取2020年4月至2022年3月本院收治的61例COPD患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合COPD诊断标准[4]；认知、视听、读写、理解能力正常。排除标准：合并恶性肿瘤；伴有严重肝、肾等脏器功能障碍；消化道出血；呼吸道畸形；合并精神疾病。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，本研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组31例和对照组30例。观察组：男17例，女14例；年龄48~75岁，平均(63.02±5.49)岁；病程1~11年，平均(6.05±2.11)年。对照组：男18例，女12例；年龄49~73岁，平均(61.29±5.07)岁；病程1~10年，平均(5.61±1.87)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2方法对照组给予常规护理，包括常规健康宣教，遵医嘱用药，监测患者生命体征，以及指导患者进行呼吸功能训练等。
观察组给予医院—社区—家庭一体化护理。(1)医院护理。常规健康宣教，遵医嘱用药，监测患者生命体征，指导患者进行呼吸功能训练等；患者出院前1周，责任护士建立院外护理档案，并与相关社区取得联系，简单介绍患者情况。(2)社区护理。社区护士对辖区内患者进行电话随访，1次/2周，15 min/次。(3)家庭护理。①建立微信群，医院护理人员于每日20：00－21：00在线解答疑问，及时解决患者问题；鼓励患者在群内踊跃发言，交流康复经验。②家庭访视，1次/月。医院护理人员进行家庭环境评估，纠正患者不良生活习惯，为患者解答护理疑惑。③医院护理人员针对患者家属进行健康宣教，1次/月。
两组均护理至出院后3个月。
1.3观察指标(1)比较两组护理依从率。完全依从指严格执行用药、锻炼、饮食等行为；依从指患者在用药、锻炼、饮食等行为不当方面的发生次数<3次/月；不依从指患者在用药、锻炼、饮食等行为不当方面的发生次数≥3次/月。护理依从率=(完全依从+依从)例数/总例数×100%。(2)比较两组护理前后肺功能指标[最大呼气流量(PEF)、用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)]水平，采用肺功能检测仪测定。(3)比较两组护理前后自我效能感量表(GSES)评分[5]。总分10~40分，得分越高表示自我效能感越高。(4)比较两组护理前后COPD评估测试(CAT)评分[6]。总分0~40分，得分越高表示患者生命质量越低。
1.4统计学方法应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理依从率比较观察组护理依从率为93.55%，明显高于对照组的70.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组护理前后肺功能指标水平比较护理前，两组PEF、FVC、MVV水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组PEF、FVC、MVV水平均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3两组护理前后GSES评分比较护理前，两组GSES评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组GSES评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
2.4两组护理前后CAT评分比较护理前，两组CAT评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组CAT评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
3讨论
COPD具有气流阻塞特征，可发展为肺心病、呼吸衰竭[7-8]。COPD患者转入稳定期后，大部分时间将于社区和家庭度过，若此期能够给予患者高质量的护理服务，可有效改善患者预后[9-10]。医院—社区—家庭一体化护理由住院护理延伸至社区与家庭，可使患者得到持续的护理服务，促进患者康复[11]。
本研究结果显示，观察组护理依从率和护理后PEF、FVC、MVV水平及GSES评分均高于对照组。分析原因为医院—社区—家庭一体化护理对患者实施从医院至社区、家庭的一体化护理，可使患者得到连续的护理服务，有助于提高患者护理依从性和自我效能感，改善患者肺功能[12]。
已知COPD患者常因医疗资源、家庭经济负担等因素影响而无法长期住院，出院后因社区、家庭护理不持续、不完善，严重影响其生命质量[13]。本研究结果同时显示，护理后，观察组CAT评分低于对照组。分析原因为医院—社区—家庭一体化护理强调医院护理人员、社区护理人员、家属及患者共同参与护理过程，可有效满足患者的护理需求，提高护理质量[14-15]。
综上所述，医院—社区—家庭一体化护理应用于COPD患者可提高护理依从率、肺功能指标水平和GSES评分，降低CAT评分，效果优于常规护理。
参考文献
[1]NEUMEIER A，KEITH R.Clinical guideline highlights for the hospitalist：the GOLD and NICE guidelines for the management of COPD[J].J Hosp Med，2020，15(4)：240-241.
[2]常越，蔡晓玉，廖蕾，等.赋权激励教育对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复治疗依从性、自我效能及肺功能恢复的影响[J].实用医院临床杂志，2022，19(2)：58-61.
[3]卢静，张沛，王维.医院-社区-家庭联动护理模式在慢阻肺患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2020，5(6)：159-161.
[4]中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等.慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)[J].中华全科医师杂志，2018，17(11)：856-870.
[5]Clavijo M，Yévenes F，Gallardo I，et al.The general selfefficacy scale(GSES)：Reevaluation of its reliability and validity evidence in Chile[J].Rev Med Chil，2020，148(10)：1452-1460.
[6]Makuch M，Milanowska J，Michnar M，et al.The relationship between COPD assessment test(CAT)scores and distress thermometer(DT)results in COPD patients[J].Ann Agric Environ Med，2020，27(4)：689-694.
[7]Ferrera MC，Labaki WW，Han MK.Advances in chronic obstructive pulmonary disease[J].Annu Rev Med，2021，27(72)：119-134.
[8]Aboumatar H，Naqibuddin M，Chung S，et al.Effect of a hospital-initiated program combining transitional care and long-term self-management support on outcomes of patients hospitalized with chronic obstructive pulmonary disease：a randomized clinical trial[J].JAMA，2019，322(14)：1371-1380.
[9]曾嘉涛，杜月君，陈红，等.“家庭-门诊-病房”医护一体化管理模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J].实用医院临床杂志，2019，16(3)：66-69.
[10]牛绍莉，王鸿燕，许如意，等.医护患一体化管理模式在慢性阻塞性肺疾病中的应用探讨[J].海军医学杂志，2019，40(2)：140-142.
[11]杨利娟，朱记芬，祝巾玉，等.医院-社区-家庭一体化护理管理方案的构建与实施[J].护理研究，2020，34(3)：519-521.
[12]李雅丽，王娜.医院-社区-家庭一体化管理模式在慢性心力衰竭患者管理中的应用价值[J].山西医药杂志，2022，51(9)：1066-1068.
[13]龚蕊，王伟，李存.基于微信平台的5A护理模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果研究[J].中国实用护理杂志，2020，36(15)：1121-1126.
[14]马文芳，王秀花，王晓伟.医院-社区-家庭一体化护理模式对肝癌介入患者身心应激、生活质量及应对方式的影响[J].护理实践与研究，2022，19(4)：583-587.
[15]庄丛，危文锋，林白浪，等.医院-社区-家庭一体化服务在小儿支气管哮喘护理管理中的应用价值[J].中国实用护理杂志，2020，36(22)：1721-1726.
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