5E 康复护理在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）

　　【摘要】 目的：观察鼓励 - 教育 - 锻炼 - 工作 - 评估(5E)康复护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中的应用效果。 方法： 选取 2020 年 11 月至 2021 年 11 月该院收治的 82 例 COPD 稳定期患者进行前瞻性研究，依照随机抽签法将其分为对照组与观察组 各 41 例。对照组采取常规康复护理， 观察组采取 5E 康复护理， 比较两组疾病知识掌握度、护理前后自护能力 [ 自我护理能力测定表(ESCA)] 评分、症状改善指标 [ 改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC) 、6 min 步行试验(6MWT) ] 水平和生命质量 [ 圣乔治呼吸问卷 (SGRQ) ] 评分。 结果： 观察组疾病知识掌握度为 92.68%(38/41)， 高于对照组的 73.17%(30/41)， 差异有统计学意义(P<0.05); 护理后， 两组健康知识水平、自我概念、自护责任感、自护技能等 ESCA 评分均高于护理前， 且观察组高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05) ; 护理后，观察组 mMRC 评分低于对照组， 6MWT 距离长于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05) ;护理 3 个月后、随访 3 个月，观察组 SGRQ 评分均低于对照组， 差异有统计学意义( P<0.05)。结论： 5E 康复护理应用于 COPD 稳定期患者可提高疾病知识掌握度和 ESCA 评分， 改善症状改善指标水平，降低 SGRQ 评分，效果优于常规康复护理。

　　【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of Encourage-Education-Exercise-Employment-Evaluation (5E) rehabilitation nursing in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods: A prospective study was conducted on 82 patients with stable COPD admitted to the hospital from November 2020 to November 2021. According to the random lottery method, they were divided into control group and observation group, 41 cases in each group. The control group received routine rehabilitation nursing, while the observation group was given the 5E rehabilitation nursing. The mastery of disease knowledge, the self-care ability before and after the nursing [exercise of self-care agency scale (ESCA)] score, the symptom improvement index levels [modified British medical research council dyspnea scale (mMRC), 6 min walking test (6 MWT)], and the quality of life [St. George’s respiratory questionnaire (SGRQ)] score were compared between the two groups. Results: The mastery degree of disease knowledge in the observation group was 92.68% (38/41), which was higher than 73. 17% (30/41) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the nursing, the ESCA scores of health knowledge level, self-concept, self-care responsibility and self-care skills in the two groups were higher than those before the nursing, those in the observation group were higher than the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After the nursing, the mMRC score of the observation group was lower than that of the control group, the 6 MWT distance was longer than that of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After 3 months of nursing and 3 months of follow- up, the SGRQ scores of the observation group were lower than those of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: The 5E rehabilitation nursing for the patients with stable COPD can improve the mastery of disease knowledge and the ESCA scores, improve the levels of symptom improvement indicators, and reduce the SGRQ scores. Moreover, it is superior to the routine rehabilitation nursing.

　　【Keywords】 Encourage-Education-Exercise-Employment-Evaluation; Rehabilitation nursing; Chronic obstructive pulmonary disease; Stable period; Mastery of disease knowledge; Self-care ability; Quality of life

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是呼吸内科常见 疾病， 目前尚无法治愈， 病程长， 且病情易反复， 严重影响患者生命质量 [1]。COPD 依照病情可分为稳定期、急性期，急性期需住院治疗，稳定期患者 一般选择居家康复，此时失去医护支持，加之自我 认知、自我管理能力差，会导致疾病再次发作 [2]。 鼓励 - 教育 - 训练 - 工作 - 评估(5E)护理是一 种整体护理模式，主要从社会、心理、生理等多个 方面开展工作，以促进患者康复，其已广泛应用于多种慢性疾病的护理中 [3] 。本文观察 5E 康复护理 在 COPD 稳定期患者中的应用效果。

　　1 资料和方法

　　1.1 一 般 资 料 选 取 2020 年 11 月 至 2021 年 11 月本院收治的 82 例 COPD 稳定期患者进行前瞻性 研究。纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊治 指南(2021 年修订版)》中 COPD 的诊断标准 [4]， 经 X 胸片、肺功能等检查确诊;理解能力、沟通 能力、肢体功能均正常;联系方式固定，可接受随 访。排除标准：处于急性加重期;伴有心脑血管疾 病;有恶性肿瘤;合并免疫系统疾病;合并传染性 疾病;肝、肾功能严重不全;合并肺结核、哮喘等 其他肺部疾病;既往接受过胸部手术;临床资料不 全。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同 意书，且研究经本院医学伦理委员会审批通过。依 照随机抽签法将其分为对照组与观察组各 41 例。 对照组男 16 例， 女 25 例; 年龄 38~98 岁， 平均 (58.44±5.15)岁;病程 3~10 年，平均(6.19±1.28) 年;严重程度：轻度 23 例，中度 14 例，重度 4 例;受教育水平：初中及以下 33 例，高中 4 例， 专科及以上 4 例。观察组男 13 例，女 28 例;年龄 36~92 岁， 平均(60.23±5.78) 岁; 病程 2~12 年， 平均(6.56±1.37) 年; 严重程度： 轻度 26 例， 中 度 11 例，重度 4 例;受教育水平：初中及以下 31 例，高中 6 例，专科及以上 4 例。两组一般资料比 较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。 1.2 方法 对照组采取常规康复护理，患者住院 期间遵医嘱开展治疗，密切关注患者病情，给予健 康宣教，讲解疾病基本知识和注意事项;出院时， 嘱患者戒烟、适度运动锻炼、合理饮食、规范用药; 出院后，每周电话随访 1 次， 了解患者病情， 并给 予健康指导。

　　观察组采取 5E 康复护理。于患者出院后进行 微信与电话随访。(1)成立康复小组。组员包括 专科医师、心理医师、护士长各 1 名和护理人员 5 名，专科医师和心理医师负责给予专业指导，护 士长负责对护理人员进行培训，内容包括稳定期 COPD 急性发作预防方法、健康行为、注意事项等， 小组成员讨论制订康复护理方案。(2)康复护理 措施实施。①鼓励：护理人员与心理医师配合完成 对 COPD 患者的心理评估，对于焦虑患者，积极与 其沟通交流，嘱咐家属多加陪伴;对于消极患者， 使用正能量语言鼓励，列举病情维持较好病例，增 强其康复信心;建立微信群，邀请患者加入，引导患者间互相鼓励，分享抗病经验。②教育：对于高 中及以上学历、中年患者，采用口头宣传、发放健 康知识手册的方式，对于初中及以下学历、老年患 者，采用播放教育视频、发放提示卡的方式，健康 教育内容包括科学膳食、健康行为、规律作息、饮 食和运动等日常注意事项;在微信群内定时上传 COPD 相关知识视频。③锻炼：缩唇呼吸，使用鼻 子吸气， 缩唇缓慢将气吐出(4~6 s)，3 min/ 次; 腹式呼吸，将双手分别放于胸前与腹部，使用鼻子 深吸气，缩唇呼气，吸鼓呼缩， 5 min/ 次，共训练 1~2 周;第 3 周至 3 个月，依照患者实际情况在以 上训练基础上增加有氧操、太极拳、慢跑等有氧运 动，40~50 min/ 次，3~4 次 / 周， 若患者行走困难， 可借助助行器散步， 20 min/ 次， 2~4 次 / 周。④工作： 嘱家属培养 COPD 患者清洁卫生、洗漱等生活能力， 采用现场或微信视频指导的方式教会患者使用雾化 吸入装置;对于有活动能力的患者，鼓励其多参加 社交活动和家务活动。⑤评估：嘱咐 COPD 患者每 月回院复诊，接受康复效果、心理状态、自我管理 能力评估，若康复效果不佳，及时分析原因，改进 康复方案。

　　两组均护理 3 个月。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组疾病知识掌握度。 护理 3 个月后采用自制评估量表评估患者疾病知识 掌握度，包括健康行为、康复锻炼、疾病注意事项 等内容，共 25 个问题，总分 0~100 分，得分≥ 90 分为完全掌握， 65~89 分为部分掌握，≤ 64 分为 未掌握 [5-6] 。掌握度 =(完全掌握 + 部分掌握)例 数 / 总例数 ×100%。(2)比较两组护理前后自护 能力评分。护理前、护理 3 个月后采用自我护理能 力测定表(ESCA)评估患者自护能力，包括健康 知识水平(0~68 分)、自我概念(0~32 分)、自 护责任感(0~24 分)、自护技能(0~48 分)4 个 维度， 得分与自护能力呈正比 [7-8]。(3) 比较两组 症状改善指标水平。护理前、护理 3 个月后采用 改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC) 评估患者呼吸困难状况。0 分：仅剧烈运动时呼吸 困难; 1 分：爬缓坡或平地快走时呼吸困难; 2 分： 平地行走较健康人群慢或需暂停休息; 3 分：短时 间平地行走即需暂停休息; 4 分：呼吸困难严重， 以致不能离开家 [9]; 采用 6 min 步行试验(6MWT) 评估患者运动耐力，选择长度为 30 m 的平坦走廊， 统计患者 6 min 步行距离 [10]。(4) 比较两组护理 前后生命质量评分。护理前、护理 3 个月后、随访3 个月使用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评估患者生命 质量，包括对日常生活的影响、活动与症状 3 个方 面内容， 满分 100 分， 得分越高， 生命质量越差 [11]。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组疾病知识掌握度比较 观察组疾病知识掌握度为 92.68%(38/41)， 高于对照组的 73.17%(30/41) ， 差异有统计学意义(P<0.05) 。见表 1.

　　2.2 两组护理前后自护能力评分比较 护理前， 两组健康知识水平、自我概念、自护责任感、自 护技能等 ESCA 评分比较，差异均无统计学意义 ( P>0.05) ; 护理后， 两组健康知识水平、自我概 念、自护责任感、自护技能等 ESCA 评分均高于护 理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组症状改善指标水平比较 护理前，两 组 mMRC 评分、6MWT 距离比较，差异均无统计 学意义(P>0.05) ; 护理后， 两组 mMRC 评分均低 于护理前，且观察组低于对照组，两组 6MWT 距 离均长于护理前，且观察组长于对照组，差异有统 计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组护理前后生命质量评分比较 护理 前，两组 SGRQ 评分比较，差异无统计学意义 ( P>0.05) ;护理 3 个月后及随访 3 个月，两组 SGRQ 评分均低于护理前，且观察组低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。见表 4.

　　3 讨论

　　COPD 发病率呈升高趋势，大部分患者处于稳定期，在家中接受常规治疗，若长期受不良环境与 生活习惯的影响，会导致病情加重，威胁患者生命 安全 [12-13] 。因此，加强对患者饮食、运动、环境等 多方面的干预，改善其健康行为，对改善患者预后 具有重要意义。

　　5E 康复护理以患者为中心，有计划、有目的 地实施护理策略，相较常规康复护理更具个性化、 合理性、科学性， 可保证康复质量 [14]。本研究结果 显示，护理后，观察组疾病知识掌握度、ESCA 评分均高于对照组。分析原因为 5E 康复护理在教育方面，依照患者个体情况开展针对性健康宣教，可 弥补常规健康教育宣教方式单一、未关注患者个体 差异的不足，提高患者获取健康知识的积极性与主动性; 在锻炼、工作方面， 给予患者呼吸功能锻炼、生活指导， 可促使患者掌握各项技能， 改善肺功能， 增强自护能力 [15] 。本研究结果同时显示，护理后，观察组 mMRC、SGRQ 评分均低于对照组，6MWT距离长于对照组。分析原因为 5E 康复护理给予患者个性化心理疏导，构建同伴支持体系，可有效改善患者心理状况， 同时注重培养患者自我管理能力， 鼓励患者参与家务和社交活动， 利于恢复社交功能，提高患者生命质量。

　　综上所述， 5E 康复护理应用于 COPD 稳定期患者可提高疾病知识掌握度和 ESCA 评分，改善症 状改善指标水平，降低 SGRQ 评分，效果优于常规 康复护理。

　　参考文献

　　[1] 王蕾，杨汀，王辰 . 2017 年版慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略解读 [J]. 中国临床医生杂志， 2017. 45(1) ：104-108.
　　[2] 朱顺芳，刘霖，陈媛，等 . 基于微信多学科协作团队对稳定期 COPD 患者家庭自我管理干预研究 [J]. 护理学报， 2019.26(1)：72-76.

　　[3] 邓娜，孙蕾，刘金凤，等 . 5E 康复护理方案改善尿毒症血液透析患者水钠摄取不合理及睡眠状况的研究 [J]. 护士进修杂志，2018.33(24)：2221-2224.
　　[4] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会 . 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)[J]. 中华结核和呼吸杂志，2021.44(3)：170-205.
　　[5]张利芳，姚星烂，胡晓波 . 基于问题导向的慢性病干预行为 对老年 COPD 患者用药依从性及生活质量影响 [J]. 中国医药 导报，2020.17(31)：122-125.
　　[6]李萍， 黄砚萍， 王冰， 等 . Teach-back 健康教育对 COPD 稳定期患者知信行的影响 [J]. 川北医学院学报， 2021. 36(2) 265-268.
　　[7]陆柳雪，韦素雨，黄彩妹，等 . 基于保护动机理论的延续性 护理对肝硬化患者自我护理能力、生存质量及再住院的影 响 [J]. 广西医学，2020.42(19)：2594-2597.
　　[8]李娟，郗旭燕，陈娟婷 . 人文关怀优质护理对围手术期乳腺癌患者自我护理能力的影响 [J]. 中国肿瘤临床与康复， 2019.26(5)：634-636.
　　[9]张继华，张丽琼，杨耀鹏，等 . 营养和心理干预联合肺康复 训练操对慢阻肺患者的疗效 [J]. 中华医学杂志， 2020. 100(2)：110-115.
　　[10]江彩霞，郭杰文 . 早期心脏康复策略对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术后心功能及运动耐力的影响 [J]. 中国实用护 理杂志，2020.36(11)：818-823.
　　[11]王玉英 . 呼吸功能锻炼结合饮食护理干预对慢性阻塞性肺疾 病患者生活质量及圣乔治呼吸问卷评分影响研究 [J]. 山西医药杂志，2020.49(4)：496-499.
　　[12]秦立志 . 延续护理对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者存质量的影响 [J]. 中国医药导报，2020.17(16)：190-192.
　　[13]Barnes PJ. Targeting cytokines to treat asthma and chronicobstructive pulmonary disease[J]. Nat Rev Immunol，2018.1(7)：454-466.
　　[14]侯璐蒙，黄燕林，罗怡欣 . “5E”康复模式对腹膜透析病人微炎症、营养状态和残余肾功能的影响 [J]. 护理研究， 2018.32(6)：940-943.
　　[15]齐朝华，崔小艳 . 5E 康复管理模式在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用效果及对凝血功能的影响 [J]. 血栓与止血学，2021.27(6)：1042-1043.
 
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！

文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/65922.html