SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】目的：探讨STA无痛麻醉仪韧带内注射麻醉在急性牙髓炎(AP)患者中的应用效果。方法：选取2020年1月至2022年1月该院收治的80例AP患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组采取常规卡式注射器注射麻醉，观察组采取STA无痛麻醉仪韧带内注射麻醉，比较两组临床相关指标(疼痛消退时间、炎症消退时间和红肿消退时间)水平、麻醉总有效率、麻醉舒适度(Kuttner面部表情法)评分、操作耐受力(Houpt行为量表)评分和麻醉后不良事件发生率。结果：观察组疼痛消退时间、炎症消退时间和红肿消退时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组麻醉总有效率为97.50%(39/40)，高于对照组的80.00%(32/40)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组Kuttner评分低于对照组，Houpt评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组心动过速、恶心等不良事件发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组大面积颊侧、舌侧软组织麻木发生率为7.50%(3/40)，低于对照组的37.50%(15/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：STA无痛麻醉仪韧带内注射麻醉应用于AP患者可提高麻醉总有效率和Houpt评分，降低临床相关指标水平、Kuttner评分和不良事件发生率，效果优于常规卡式注射器注射麻醉。
【关键词】STA无痛麻醉仪；韧带内注射；急性牙髓炎；疼痛；麻醉舒适度；不良反应
Application effects of intraligament injection of STA painless anesthesia instrument anesthesia in patients with acute pulpitis
CHEN Feifei
(Department of Stomatology of Zhengdong Yuxin Oral Outpatient Department,Zhengzhou 450000 Henan,China)
【Abstract】Objective:To investigate application effects of intraligament injection of STA painless anesthesia instrument anesthesia in patients with acute pulpitis(AP).Methods:A prospective study was conducted on 80 AP patients admitted to this hospital from January 2020 to January 2022.They were divided into control group and observation group according to the random number table method,40 cases in each.The control group was anesthetized by conventional cartridge syringe injection,while the observation group was anesthetized by intraligament injection of STA painless anesthesia instrument.The levels of clinical related indicators(pain regression time,inflammation regression time and swelling regression time),the total effective rate of anesthesia,the anesthesia comfort(Kuttner facial expression method)score,the operation tolerance(Houpt behavior scale)score,and the incidence of adverse events after anesthesia were compared between the two groups.Results:The pain regression time,the inflammation regression time and the swelling regression time in the observation group were shorter than those in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).The total effective rate of anesthesia in the observation group was 97.50%(39/40),which was higher than 80.00%(32/40)in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).The Kuttner score of the observation group was lower than that of the control group,the Houpt score was higher than that of the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse events such as tachycardia and nausea between the two groups(P>0.05).The incidence of large area buccal and lingual soft tissue numbness in the observation group had lower was 7.50%(3/40),which was than 37.50%(15/40)in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusions:Intraligament injection anesthesia of STA painless anesthesia instrument in the AP patients can improve the total effective rate of anesthesia and the Houpt scores and reduce the levels of clinical related indicators,the Kuttner scores and the incidence of adverse reactions.Moreover,it is superior to conventional cartridge syringe injection anesthesia.
【Keywords】STA painless anesthesia instrument;Intraligament injection;Acute pulpitis;Pain;Anesthesia comfort;Adverse reaction
急性牙髓炎(AP)为口腔科常见病，由细菌感染引起，患者表现为牙齿剧烈疼痛、红肿等，影响咀嚼功能[1]，该病具有起病急、疼痛剧烈的特点，因此，在治疗中降低患者不适症状、控制疼痛程度尤为重要[2]。临床常用的卡式注射器采用手持推注局麻药物，穿刺及麻醉药物推注时因无法较好控制注射速度，易引起局部疼痛[3-4]。STA无痛麻醉仪是目前新一代口腔专用麻醉仪，可自动注射麻醉药[5]。本文观察STA无痛麻醉仪韧带内注射麻醉在AP患者中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取2020年1月至2022年1月本院收治的80例AP患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合AP诊断标准[6]；下颌磨牙AP，根管治疗难度评估为低、中等难度；单牙病变；全身状态良好，对疼痛有判定能力；临床资料齐全；首次接受治疗。排除标准：对本研究药物过敏；术前服用影响疼痛判定的药物；存在内分泌系统疾病；合并其他严重牙周疾病；存在精神疾病。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会审批通过(审批文号：2020-A0105)。以随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。观察组：男22例，女18例；年龄18~63岁，平均(38.56±2.03)岁；病程6 h至3 d，平均(1.65±0.42)d。对照组：男19例，女21例；年龄18~62岁，平均(38.99±2.10)岁；病程6 h至4 d，平均(1.81±0.43)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2方法观察组采取STA无痛麻醉仪(美国Milestone Scientific公司)韧带内注射阿替卡因肾上腺素注射液(PRODUITS DENTAIRES PIERRE ROLLAND，批准文号H20110264)麻醉，控制每个进针点注射量≤0.5 mL，上颌磨牙进针点选取近颊、远颊、腭侧，下颌磨牙进针点选取近中颊、远中颊和远中尖的半个牙尖，针尖斜面紧贴牙面，针尖与牙长轴呈45°插入龈沟，启动脚踏，将针尖缓慢伸入牙龈沟内，直至LED灯转为绿色，听到PDL语音提示，正确后进行注射。
对照组采取常规卡式注射器抽取阿替卡因肾上腺素注射液麻醉，选用传统方法均匀推注，上颌磨牙采用局部浸润麻醉，下颌磨牙因其骨壁较厚局部浸润麻醉效果差，采用传统阻滞麻醉。
麻醉完成后，采用牙钻对患牙开髓、拔髓，建立良好引流通道，行根管预治疗。
1.3观察指标(1)比较两组临床相关指标水平，包括疼痛消退时间、炎症消退时间和红肿消退时间。(2)比较两组麻醉总有效率。Ⅰ级：麻醉完全，无疼痛感；Ⅱ级：麻醉效果良好，患有不适感，但能忍受；Ⅲ级：麻醉有效，有疼痛感，但能忍受；Ⅳ级：麻醉无效，疼痛剧烈。总有效率=(Ⅰ级+Ⅱ级+Ⅲ级)例数/总例数×100%。(3)比较两组麻醉舒适度和操作耐受力评分。治疗过程中采用Kuttner面部表情法评估患者面部表情[7]，0~6分分别表示舒适~痛苦，得分越高说明患者越痛苦；采用Houpt行为量表判断患者麻醉和术中行为表现[8]，总分1~6分，得分越高说明治疗过程越顺利。(4)比较两组麻醉后不良事件发生率。
1.4统计学方法应用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床相关指标水平比较观察组疼痛消退时间、炎症消退时间和红肿消退时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组麻醉效果比较观察组麻醉总有效率为97.50%(39/40)，高于对照组的80.00%(32/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3两组麻醉舒适度和操作耐受力评分比较观察组Kuttner评分低于对照组，Houpt评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。
2.4两组麻醉后不良事件发生率比较两组心动过速、恶心等不良事件发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组大面积颊侧、舌侧软组织麻木发生率为7.50%(3/40)，低于对照组的37.50%(15/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
3讨论
AP患者疼痛剧烈，呈放射性，遇冷、热刺激加重，且夜间疼痛较明显，无法定位，临床诊断存在一定难度，尤其是隐匿性缺损或存在多颗患牙，若未及时处理，会影响患者咀嚼功能[9-10]。临床治疗需在局部麻醉下进行，其麻醉方法结合患者患牙牙位的不同存在差异，且麻醉效果与给药方式有关[11]。
阿替卡因肾上腺素注射液为口腔局部麻醉药，具有麻醉起效时间快、持续时间长、操作简单等特点，与利多卡因注射液相比，其麻醉效果显著，且无需做皮肤过敏实验，是目前最安全、麻醉效果最好的麻醉药物之一[12]。以往牙周韧带麻醉使用剂量相对较小，且传统的牙周韧带麻醉不易成功，破坏牙周正常结构，注射后患者疼痛较明显，易形成一个潜在的牙周感染通道，进一步损坏牙根和牙髓组织。本研究结果显示，观察组麻醉总有效率高于对照组。分析原因为STA无痛麻醉仪采用动态压力感应技术，可及时监测针头压力、注射速度，便于及时修正注射方式，麻醉技术更准确、可靠[13]。STA无痛麻醉仪注射麻醉药物速度为0.005 mL/s，对局部组织产生的刺激较小，从而减小因注射带来的疼痛感。
本研究结果同时显示，观察组疼痛消退时间、炎症消退时间和红肿消退时间均短于对照组；Kuttner评分低于对照组，Houpt评分高于对照组。分析原因为与传统注射针头相比，SAT无痛麻醉仪选用的针头较细，对牙周组织的破坏较小，更为微创，术后软组织区域无明显异常感觉；其定位更加准确，可降低患者因注射疼痛而产生的恐惧[14]。本研究结果还显示，两组心动过速、恶心等不良事件发生率比较，差异均无统计学意义；观察组大面积颊侧、舌侧软组织麻木发生率低于对照组。分析原因为SAT无痛麻醉仪在进针前，可自动滴注麻醉药物麻醉表面组织，降低因进针产生的刺痛，之后缓慢均匀给药，使针一直在麻醉通道里，减轻患者在注射过程中产生的不适感[15]。而下颌磨牙神经阻滞麻醉时需穿透多层软组织，疼痛感较明显，更易引起局部疼痛水肿、感染、张口受限等并发症，术后也存在较大面积的颊侧、舌侧软组织麻木，且更容易破坏正常牙周结构，甚至伤及牙髓组织。
综上所述，STA无痛麻醉仪韧带内注射麻醉应用于AP患者可提高麻醉总有效率和Houpt评分，降低临床相关指标水平、Kuttner评分和不良事件发生率，效果优于常规卡式注射器注射麻醉。
参考文献
[1]李雷.急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果比较[J].中国医疗器械信息，2017，23(12)：103-104.
[2]黎晶.热牙胶充填与侧压充填治疗对急性牙髓炎和根尖周炎患者SBI、PD及GI值的影响[J].国际医药卫生导报，2017，23(12)：1883-1885.
[3]罗纬，陈向深，邓颖，等.中隔内注射与牙周膜注射在乳牙牙髓炎根管治疗时麻醉效果的对比观察[J].实用口腔医学杂志，2019，35(6)：843-845.
[4]赵姝亚，朱顶贵，阙音恺，等.STA牙周膜注射麻醉在乳磨牙根管治疗中的应用[J].临床口腔医学杂志，2021，37(11)：664-667.
[5]杨英泽，汤琼，薛思妮.STA无痛局麻仪在下颌磨牙牙髓炎治疗中的麻醉效果比较[J].湖南师范大学学报(医学版)，2021，18(4)：147-150.
[6]李崇芝.急性牙髓炎的治疗[J].科学养生，2019，22(12)：11-12.
[7]郭华，郭庆梅，李明清.滚轮微针预处理对利多卡因乳膏表面麻醉下面部色斑治疗中患者个体反应的影响观察[J].临床和实验医学杂志，2019，18(19)：2125-2127.
[8]刘潇，闫明，冯晓伟，等.STA无痛麻醉仪在心脑血管患者牙拔除术中的应用[J].现代口腔医学杂志，2021，35(3)：149-153.
[9]Arruda-Vasconcelos R，Louzada LM，Feres M，et al.Investigation of microbial profile，levels of endotoxin and lipoteichoic acid in teeth with symptomatic irreversible pulpitis：a clinical study[J].Int Endod J，2021，54(1)：46-60.
[10]高琪，刘炀，康静，等.急性牙髓炎合并心力衰竭患者心电监护下行一次性根管治疗的效果与安全性研究[J].临床口腔医学杂志，2021，37(4)：215-218.
[11]陈凯，唐小山，杨启祥，等.碧兰麻与利多卡因在牙体牙髓病麻醉治疗中的效果及安全性比较[J].实用临床医药杂志，2014(17)：130-132.
[12]黄志昌，陈家鑫.阿替卡因肾上腺素与利多卡因对儿童根管治疗术的麻醉效果及血流动力学的影响[J].中国医学创新，2020，17(16)：5-8.
[13]肖佳灵，徐国超.STA无痛麻醉仪结合超声骨刀在抗凝血治疗老年人残根拔除术中的应用[J].中华老年病研究电子杂志，2020(1)：36-40.
[14]乔薪瑾.STA无痛麻醉仪在老年患者拔牙术中应用效果的观察[J].中华养生保健，2021，39(2)：56-57.
[15]李健，王惠敏，赵增波，等.儿童口腔病舒适化治疗中应用STA无痛麻醉仪的效果评价[J].现代口腔医学杂志，2020，3(1)：28-30.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/65713.html
