两面针含漱液联合牙周基础治疗在牙周病患者中的应用效果论文

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　　【摘要】 目的：观察两面针含漱液联合牙周基础治疗在牙周病患者中的应用效果。方法： 选取 2021 年 1 月至 2022 年 12 月该院收 治的 120 例牙周病患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各 60 例。两组均进行牙周基础治疗，在此基础上， 对照组给予复方氯己定含漱液治疗， 观察组给予两面针含漱液治疗， 两组均连续治疗 1 个月。比较两组治疗前后牙周病指标 [ 出血指数(BI)、 牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)] 水平、龈沟液炎性因子 [ 白细胞介素(IL) -1β、IL-6、肿瘤坏死因子 - α(TNF- α)] 水平、临床疗效和不良反应发生率。结果： 治疗后， 观察组 PLI、GI、BI 评分和 PD 值， 以及 IL-1β、IL-6、TNF- α 水平均低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05) ;两组治疗总有效率、不良反应发生率比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论： 两面针含漱液联合牙 周基础治疗应用于牙周病患者可降低牙周病指标与龈沟液炎性因子水平，在临床疗效与不良反应发生率方面与复方氯己定含漱液相当。

　　【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of Liangmianzhen gargle combined with periodental non-surgical treatment in patients with periodontal disease. Methods: A prospective study was conducted on 120 patients with periodontal disease admitted to the hospital from January 2021 to December 2022. They were divided into observation group and control group according to the random number table method, 60 cases in each. Both groups received periodental non-surgical treatment. On this basis, the control group was treated with compound Chlorhexidine gargle, while the observation group was treated with Liangmianzhen gargle. Both groups were treated for 1 month. The periodontal disease index levels [bleeding index (BI), gingival index (GI), plaque index (PLI), probing depth (PD)], the gingival crevicular fluid inflammatory factor levels [interleukin (IL)-1β, IL-6. tumor necrosis factor-α (TNF-α)], the clinical efficacy, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment. Results: After the treatment, the PLI, GI, BI scores and the PD values as well as the levels of IL- 1β, IL-6 and TNF-α in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). There were no statistically significant differences in the total effective rate and the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Liangmianzhen gargle combined with periodental non-surgical treatment can reduce the periodontal disease index and gingival crevicular fluid inflammatory factor levels in the patients with periodontal disease. In terms of clinical efficacy and the incidence of adverse reactions, it is equivalent to compound Chlorhexidine gargle.

　　【Keywords】 Liangmianzhen gargle; Compound Chlorhexidine gargle; Periodontal disease; Periodental non-surgical treatment; Adverse reaction; Inflammatory factor

　　牙周病是指发生在牙支持组织的疾病，包括牙 龈炎、牙周炎等，是危害口腔健康的主要原因 [1]。 目前，牙周基础治疗是常用治疗手段，包括菌斑控 制、龈上洁治、龈下刮治及根面平整，可在一定程 度上改善患者症状， 但难以有效清除口腔微生物， 治疗后复发率较高，因此通常配合含漱液治疗 [2]。 其中复方氯己定含漱液是口腔科常用的广谱抗菌制剂，但长期使用会产生耐药性和口腔菌群失调 [3]。 两面针含漱液具有广谱抗菌、镇痛、抗炎、止血的 功效，用于牙周疾病基础治疗后效果显著 [4-5] 。本 文观察两面针含漱液联合牙周基础治疗在牙周病患 者中的应用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2021 年 1 月至 2022 年 12 月 本院收治的 120 例牙周病患者进行前瞻性研究。纳 入标准：符合《临床诊疗指南：口腔医学分册》中 牙周病诊断标准 [6] ;经口腔影像学检查确诊;口内牙≥ 18 颗;牙齿松动度Ⅰ ~ Ⅱ度;精神正常，可配合研究。排除标准：合并不可控制的高血压、糖尿病等;合并心、脑、肝、肾等脏器功能障碍;存在牙周基础治疗禁忌证;合并传染性疾病;近 3 个月内应用抗生素治疗。患者均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准(批准文号： 20200908) 。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各 60 例。 观察组男 28 例，女 32 例; 年龄 25~55 岁， 平均(35.60 ±7.21 ) 岁;牙龈炎 55 例， 牙周炎 5 例; 牙齿松动： Ⅰ度 25 例，Ⅱ度 35 例。对照组男 25 例， 女 35 例;年龄 24~56 岁，平均(36.31 ±6.98 )岁;牙龈炎 52 例，牙周炎 8例;牙齿松动：Ⅰ度 28 例，Ⅱ度 32 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)， 有 可比性。

　　1.2 方法 两组均进行牙周基础治疗。使用瑞士 EMS 牙周治疗仪进行超声基础洁治， 3% 双氧水冲 洗牙周袋或龈袋， 牙周袋内上碘甘油。龈上洁治后， 若患者牙龈仍红肿、牙周袋内探及明显龈下牙石， 行龈下刮治和根面平整治疗。在此基础上，对照组给予复方氯己定含漱液 (深圳南粤药业有限公司，国药准字 H10920104. 150 mL)治疗， 饭后清洁口腔后使用， 5~10 mL/ 次， 含漱 5 min 后吐出， 3 次 /d。观察组给予本院自制的两面针含漱液治疗，饭 后清洁口腔后使用， 5~10 mL/次， 含漱5 min后吐出， 3 次 /d。两组 含漱 后 0.5 h 内禁 食水，均 连续 治疗 1 个月。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组治疗前后牙周病指 标水平。出血指数(BI) 以 0~5 级计分： 牙龈健康， 无炎症及出血计 0 分;牙龈颜色有炎症性改变，探 诊不出血计 1 分;探诊后有点状出血计 2 分;探诊 后出血沿龈缘扩散计 3 分;出血流满并溢出龈沟计4 分;自动出血计 5 分。牙龈指数(GI) ： 牙龈正 常计 0 分;牙龈轻度水肿，探诊不出血计 1 分;牙 龈轻度水肿，探诊出血计 2 分;牙龈自发出血或溃 疡计 3 分。菌斑指数(PLI)： 龈缘区无菌斑计 0 分; 龈缘区牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，用探针尖 刮牙面可见计 1 分;龈缘区或邻面可见中等量菌斑 计 2 分; 龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢计 3 分。 使用探针测量探诊深度(PD) 。(2)比较两组治 疗前后龈沟液炎性因子水平。采集患者龈沟液，加 入磷酸盐溶液摇匀，采用高速离心机，离心后取上 清， 以酶联免疫吸附法检测白细胞介素(IL) -1 β、 IL-6、肿瘤坏死因子 - α (TNF- α ) 水平。(3) 比较两组临床疗效。显效：牙龈红肿、出血等症状 消失，牙齿松动度减小，牙周指标水平明显下降; 有效：牙龈红肿、出血等症状缓解，牙周指标水平 有所下降;无效：牙龈红肿、出血等症状仍存在甚 至加重， 牙周指标水平未改善。总有效率 =(显效 + 有效)例数 / 总例数 ×100%。(4)比较两组不良 反应发生率。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组治疗前后牙周病指标水平比较 治疗前， 两组 PLI、GI、BI 评分和 PD 值比较，差异均无统 计学意义(P>0.05 ) ;治疗后，两组 PLI、GI、BI 评分和 PD 值均低于治疗前， 且观察组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后龈沟液炎性因子水平比较 治疗 前， 两组 IL-1 β、IL-6、TNF- α 水平比较， 差异均 无统计学意义(P>0.05 ); 治疗后， 两组 IL-1 β、 IL-6、 TNF- α 水平均低于治疗前，且观察组低于 对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 91.67% (55/60) ，对照组治疗总有效率为 90.00% (54/60) ，两组治疗总有效率比较，差异无统计 学意义(P>0.05)。见表 3.

　　2.4 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应 发生率为 1.67%(1/60) ，对照组不良反应发生率 为 5.00%(3/60)， 两组不良反应发生率比较， 差 异无统计学意义(P>0.05)。见表 4.

　　3 讨论

　　牙周病表现为牙龈炎症和出血、深牙周袋形成、 牙槽骨吸收、牙齿松动移位等，是成年人牙齿缺失 的最主要因素。单纯的牙周基础治疗可去除大部分 牙菌斑、牙石等，但存在器械难以到达的区域，因 此，需联合药物以提高治疗效果 [7] 。含漱剂因操作 简单、方便储存等特点，广泛应用于牙周病的辅助 治疗。理想的含漱剂应具有减少口腔细菌数量，抑 制菌斑堆积，阻止致病菌定植，防止牙龈、牙周炎 症发生和复发的效果 [8] 。两面针味苦、辛，性平， 归肝、胃经， 具有活血化瘀、行气止痛、祛风通络、 解毒消肿的功效，可用于跌打损伤、胃痛、牙痛等 疾病 [9]。两面针含漱液治疗牙周病患者可缓解临床症状，降低炎症复发风险。

　　牙周病患者 IL-1 β 、IL-6、TNF- α 水平高于 健康人群， 通过监测炎性因子水平可预测疾病发展， 同时也为针对性治疗提供依据 [10]。本研究结果显示， 治疗后，观察组 PLI、GI、BI 评分和 PD 值，以及 IL-1 β 、IL-6、TNF- α 水平均低于对照组。提示 两面针含漱液联合牙周基础治疗应用于牙周病患者 可改善牙周病指标水平， 降低龈沟液炎性因子水平。 分析原因为两面针含漱液具有下气除满、宣散风热 的功效，可有效发挥镇痛、消炎作用，有利于改善 牙龈炎症和出血，进而维持牙周健康状态;同时两 面针中的有效成分可抑制前列腺素及其他炎性介质 释放，从而发挥抗炎作用 [11]。

　　本研究结果还显示，两组治疗总有效率比较， 差异无统计学意义。分析原因为两面针含漱液与复 方氯己定含漱液均能有效发挥抗口腔感染的作用， 可抑制细菌增殖，减少菌斑形成，缓解牙龈出血、 红肿症状 [12]。本研究结果同时显示， 两组不良反应 发生率比较，差异无统计学意义。提示两者安全性 相当。

　　综上所述，两面针含漱液联合牙周基础治疗应用于牙周病患者可降低牙周病指标与龈沟液炎性因 子水平，在临床疗效与不良反应发生率方面与复方 氯己定含漱液相当。

　　参考文献

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