SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】 目的：观察生长抑素联合奥美拉唑治疗急性胰腺炎患者的效果。方法： 选取 2019 年 3 月至 2021 年 3 月该院收治的 120 例 急性胰腺炎患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为对照组和观察组各 60 例。两组均给予常规治疗，在此基础上，对照组予以静脉 滴注奥美拉唑治疗，观察组在对照组基础上联合生长抑素静脉注射治疗，两组均治疗 1 周。比较两组临床疗效，治疗前后炎性因子 [ 肿瘤 坏死因子( TNF- α ) 、白细胞介素 -6 ( IL-6 ) ]、胰腺体部血流指标(血流量、毛细血管表面通透性、血容量) 、外周血白细胞计数、D- 乳酸、 二胺氧化酶(DAO) 水平，以及尿乳果糖 / 甘露醇(L/M) 值。 结果： 观察组治疗总有效率为 93.33%，高于对照组的 75.00%，差异 有统计学意义(P<0.05 ); 治疗 1 周后， 两组血清 TNF- α 、IL-6、外周血白细胞、 D- 乳酸、 DAO 水平和 L/M 值、毛细血管表面通透性均 低于治疗前，且观察组低于对照组;两组血流量、血容量均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05 )。 结论： 生 长抑素联合奥美拉唑治疗急性胰腺炎患者可提高治疗总有效率， 改善胰腺体部血流指标水平， 降低炎性因子、外周血白细胞计数、 D- 乳酸、 DAO 水平和 L/M 值，优于单纯奥美拉唑治疗效果。
【关键词】 急性胰腺炎,生长抑素,炎性因子,肠道黏膜屏障功能,胰腺血流
Effects of somatostatin combined with Omeprazole in treatment of patients with acute pancreatitis
SHANG Yuanyuan
(Kaifeng Central Hospital, Kaifeng 475000 Henan, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe effects of somatostatin combined with Omeprazole in treatment of patients with acute pancreatitis. Methods: A prospective study was conducted on 120 patients with acute pancreatitis admitted to the hospital from March 2019 to March 2021. They were divided into control group and observation group according to the random number table method, 60 cases in each. Both groups were given routine treatment. On this basis, the control group was given intravenous infusion of Omeprazole, while the observation group was treated with somatostatin intravenous injection on the basis of that of the control group. Both groups were treated for 1 week. The clinical efficacy, the inflammatory factor levels [tumor necrosis factor (TNF-α), interleukin-6 (IL-6)], the pancreatic body blood flow index levels (blood flow, capillary surface permeability, blood volume), the peripheral white blood cells, D-lactic acid, diamine oxidase (DAO) levels and urinary lactulose/mannitol (L/M) values were compared between the two groups before and after the treatment. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 93.33%, which was higher than 75.00% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After 1 week of treatment, the levels of serum TNF-α, IL-6. peripheral white blood cells, D-lactic acid, DAO, L/M and capillary surface permeability in the two groups were lower than those before the treatment, and those in the observation group were lower than those in the control group; the blood flow and the blood volume levels of the two groups were higher than those before the treatment, and those in the observation group were higher than those in the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: Somatostatin combined with Omeprazole in the treatment of the patients with acute pancreatitis can improve the total effective rate of treatment, improve the blood flow index levels of pancreatic body, and reduce the inflammatory factor levels, the peripheral blood D-lactic acid and DAO levels, and the L/M value. Moreover, it is superior to single Omeprazole treatment.
【Keywords】 Acute pancreatitis; Somatostatin; Inflammatory factor; Intestinal mucosal barrier function; Pancreatic blood flow
已知奥美拉唑虽可在一定程度上缓解急性胰腺 炎患者临床症状，但疗效并不显著 [1] 。而治疗急性 胰腺炎的关键为降低机体内胰酶含量、减少破坏胰 腺组织 [2] 。生长抑素又称生长激素释放抑制激素， 能够抑制胰酶活性，减少胰腺分泌，进而控制病情 发展 [3]。本文观察生长抑素联合奥美拉唑治疗急性胰腺炎患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 3 月至 2021 年 3 月 本院收治的 120 例急性胰腺炎患者进行前瞻性研 究。纳入标准：符合《临床疾病诊疗指南》[4] 中急 性胰腺炎相关诊断标准;无其他胰腺疾病。排除 标准：慢性胰腺炎急性加重;免疫功能障碍;对本 研究所用药物过敏;心、肝、肾等重要器官严重损 害;耐受性及依从性较差。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员 会审核通过。按照随机数字表法分为对照组与观 察组各 60 例。对照组：男45 例， 女 15 例;年龄 35~59 岁， 平均(42.73±2.82 )岁;病程 1~3 个月， 平 均(2.01±0.05 )个月;体质量指数( BMI ) 19~ 22 kg/m2 ，平均(21.13±0.16 ) kg/m2 。观察组：男 42 例， 女 18 例;年龄 36~59 岁， 平均(42.76±2.95 ) 岁;病程 1~3 个月，平均(2.09±0.03 )个月; BMI 20~22 kg/m2 ，平均(21.07±0.18 ) kg/m2 。两组一般资 料比较， 差异无统计学意义(P>0.05) ， 有可比性。 1.2 方法 两组均给予常规治疗，包括抑制胰酶 分泌、持续肠胃减压、禁食、调控酸碱平衡、营 养支持、抗感染等。在此基础上，对照组给予注 射用奥美拉唑(瑞阳制药股份有限公司，国药准 字 H20057070. 40 mg)静脉滴注治疗， 40 mg/ 次， 1 次 /d。
观察组在对照组基础上给予生长抑素(深圳 翰宇药业股份有限公司，国药准字 H20064372.2 mg)静脉注射治疗，先给予 0.9% 氯化钠注射液4 mL，再以恒速(4 mL/h)泵入 2 mg 生长抑素与48 mL 0.9% 氯化钠注射液的混合溶液，注射时间48 h。两组均治疗 1 周。
1.3 观察指标 ( 1 )比较两组临床疗效。治疗 1 周后，参照《临床疾病诊断及疗效判定标准》[5] 评 估疗效。显效：患者呕吐、腹痛、发热等症状完全 消失， 且各项功能指标恢复正常; 有效： 患者呕吐、 腹痛、发热等症状有明显改善，且各项功能指标基 本恢复正常;无效：治疗后患者呕吐、腹痛、发热 等症状无改善，甚至加重。总有效率 = (显效 + 有 效)例数 / 总例数 ×100%。( 2)比较两组治疗前 后血清炎性因子水平。治疗前、治疗 1 周后，分别 于清晨抽取患者空腹静脉血 6 mL，取 3 mL 全血， 以 3000 r/min、离心半径 10 cm， 离心 20 min，取 上清液，采用全自动生化分析仪检测血清肿瘤坏死 因子 - α( TNF- α ) 、白细胞介素 -6 ( IL-6)水 平;另取 3 mL 全血采用流式细胞仪检测外周血白 细胞计数水平。(3)比较两组治疗前后胰腺体部 血流指标水平。治疗前、治疗 1 周后，应用 CT 检 测胰腺体部血流指标水平，包括血流量、毛细血管 表面通透性、血容量。(4)比较两组治疗前后尿 乳果糖 / 甘露醇(L/M) 值、 D- 乳酸、二胺氧化酶 ( DAO)水平。取 3 mL 全血，采用紫外分光光度 计检测外周血 D- 乳酸、 DAO 水平;另取 3 mL 采用高效液相色谱法测定 L/M 值。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 93.33%， 高于对照组的 75.00%， 差异有统计学意 义(P<0.05)。见表 1.
2.2 两组治疗前后血清炎性因子水平比较 治疗 前，两组 TNF- α 、IL-6 和外周血白细胞计数水平 比较，差异均无统计学意义(P>0.05 ) ;治疗后， 两组血清 TNF- α 、IL-6 和外周血白细胞计数水平 均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计 学意义(P<0.05)。见表 2.
2.3 两 组治 疗 前 后 胰腺 体 部 血流 指 标 水 平比 较 治疗前，两组血流量、血容量、毛细血管表面 通透性比较， 差异均无统计学意义(P>0.05 ); 治 疗后，两组血流量、血容量均高于治疗前，且观察 组高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05 ); 两 组毛细血管表面通透性低于治疗前，且观察组低于 对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.
2.4 两组治疗前后 L/M 值、 D- 乳酸、 DAO 水平比 较 治疗前， 两组 L/M 值、D- 乳酸、 DAO 水平比较， 差异均无统计学意义(P>0.05 ) ;治疗 1 周后，两 组 L/M 值、 D- 乳酸、 DAO 水平均低于治疗前，且 观察组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05 )。 见表 4.
3 讨论
近年来，随着人们生活方式、饮食习惯等的 改变，急性胰腺炎的发病率及病死率逐年升高 [6-7]。 TNF- α 属促炎因子，其水平可反映急性胰腺炎的 病情严重程度 [8]; IL-6 可促进炎症反应的发生，导 致病情加重 [9]; 白细胞计数升高提示机体发生炎症 反应 [10]。已知通过检测胰腺体部血流指标水平可判 断急性胰腺炎病情 [11-12] 。急性胰腺炎发生时外周血 中 D- 乳酸水平升高; DAO 可在肠黏膜脱落时，进入肠细胞空隙淋巴管和血液中，导致外周血 DAO 水平升高 [13] ;当肠道黏膜屏障受损时，乳果糖吸 收增加， L/M 水平升高 [14] 。本研究结果显示，治 疗 1 周后，观察组治疗总有效率高于对照组;血清 TNF- α 、IL-6、外周血白细胞计数、L/M 值、D- 乳酸、 DAO 水平和毛细血管表面通透性均低于对 照组;血流量、血容量均高于对照组。分析原因可 能为生长抑素可抑制迷走神经兴奋， 从而减少胰酶、 胰液的分泌， 减轻炎症反应 [15]; 同时能够阻碍血小 板活化因子合成与分泌，改变毛细血管通透性和胰 腺血液供应;且可抑制胃泌素的分泌，从而保护胃肠道黏膜，进一步提高治疗效果 [16]
综上所述， 生长抑素联合奥美拉唑治疗急性胰 腺炎患者可提高治疗总有效率，改善胰腺体部血流指 标水平，降低炎性因子、外周血 D- 乳酸、 DAO 水平 和 L/M 值，优于单纯奥美拉唑治疗效果。
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