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【摘要】 目的：探讨全方位护理在结肠镜下肠息肉切除术中的应用效果。方法： 回顾性分析 2021 年 7 月至 2022 年 10 月在该院接 受结肠镜下结肠息肉切除术的 106 例患者的临床资料。根据护理方法不同将患者分为研究组和对照组各 53 例。对照组给予常规围术期护 理，研究组在对照组基础上联合全方位护理。比较两组康复指标水平、围术期血流动力学指标水平、负性情绪 [ 焦虑自评量表(SAS) 、 抑郁自评量表(SDS) ] 评分及并发症发生率。结果： 研究组术后肠道排气时间、进食时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05) ;研究组术前 30 min 和术后的心率、收缩压、舒张压及 SAS、SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 两组并 发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。 结论： 全方位护理用于结肠镜下肠息肉切除术后患者，可减轻患者围术期应激反应和负 性情绪，缩短术后肠道排气时间、进食时间、住院时间，效果优于常规护理。
【关键词】 全方位护理,结肠息肉,结肠镜,结肠息肉切除术,血流动力学指标,负性情绪
Application effects of omni-directional nursing in colon polypectomy under colonoscopy
ZHAO Suna
(Endoscopy Center of Zhoukou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhoukou 466000 Henan, China) 【 Abstract 】 Objective: To explore applications effect of omni-directional nursing in colon polypectomy under colonoscopy. Methods:
The clinical data of 106 patients who underwent colon polypectomy under colonoscopy in this hospital from July 2021 to October 2022 were retrospectively analyzed. According to different nursing methods, these patients were divided into study group and control group, 53 cases in each group. The control group was given routine perioperative nursing, while the study group was combined with omni-directional nursing on the basis of that of the control group. The rehabilitation index level, the perioperative hemodynamic index levels, the negative emotions [self-rating anxiety scale (SAS), self-rating depression scale (SDS)] scores, and the incidence of complications were compared between the two groups. Results: The postoperative intestinal exhaust time, the feeding time and the hospitalization time in the study group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The heart rate, the systolic blood pressure, the diastolic blood pressure, the SAS and SDS scores of the study group were lower than those of the control group 30 minutes before and after the operation, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of complications between the two groups (P>0.05). Conclusions: The omni-directional nursing for the patients with intestinal polyps after colonoscopy can reduce the perioperative stress response and the negative emotional state and shorten the postoperative intestinal exhaust time, the feeding time and the hospitalization time. Moreover, it is superior to the routine nursing.
【Keywords】 Omni-directional nursing; Colon polyps; Colonoscopy; Colon polypectomy; Hemodynamic indicator; Negative emotion
结肠息肉起病隐匿，早期可无任何症状，较大 的息肉可引起腹胀、腹痛、便秘、腹泻等症状，保 守治疗难以根治，临床多采用结肠镜下肠息肉切除 术治疗 [1] 。虽然结肠镜下肠息肉切除术创伤较小， 但仍会导致患者出现应激反应和负性情绪，应积极 采取有效护理措施，促进手术顺利进行 [2] 。全方位 护理是指在患者住院的整个过程中，为其提供从生 理、心理到社会关系的全方位服务，可提高护理质 量和改善疾病预后 [3]。本文探讨全方位护理在结肠 镜下肠息肉切除术中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2021 年 7 月至 2022 年 10 月本院收治的 106 例结肠息肉患者的临床资 料。纳入标准：符合结肠息肉相关诊断标准 [4] ;经 病理学检查为良性;符合结肠镜下肠息肉切除术 指征;认知、沟通能力正常。排除标准：合并其 他胃肠道疾病;伴有自身免疫性疾病或传染性疾 病;伴有肝、肾、心功能不全; 合并恶性肿瘤;有 精神病史。根据护理方法不同将患者分为研究组和 对照组各 53 例。对照组男 36 例， 女 17 例; 年龄 41~72 岁， 平均(61.11±3.85 )岁;息肉数目：单 发 21 例， 多发 32 例; 息肉直径 1.1~2.9 cm， 平均 (2.05±0.42 )cm;文化程度：小学 15 例， 中学 27 例， 大专及以上 11 例。研究组男 34 例， 女 19 例; 年龄 43~71 岁， 平均(60.83 ±3.64 ) 岁; 息肉数目： 单发 19 例，多发 34 例;息肉直径 1.1~3.0 cm， 平 均(1.98±0.41 ) cm;文化程度：小学 17 例，中学 23 例，大专及以上 13 例。两组一般资料比较，差 异无统计学意义(P>0.05) ，有可比性。
1.2 方法 两组均于术前 1 d 入院， 术前禁食 8 h， 禁饮 4 h， 术日清晨口服肠道清洁液，保证肠道干 净清洁，全身麻醉后行结肠镜下肠息肉切除术。
对照组给予常规围术期护理。术前 1 d， 陪同 医师进行病房访视， 向患者讲解手术流程、术中配 合、术后注意事项等内容;术前协助患者完成各项 检查和肠道准备， 告知患者严格遵医嘱禁食、禁饮; 术中密切监测患者生命体征，出现异常及时告知主 治医师处理;术后做好生命体征监测，并向患者讲 解饮食、运动等注意事项。
研究组在对照组基础上联合全方位护理，具 体内容如下。(1)术前护理： ①术前准备标准化。 患者入院后，向其发放术前准备清单，包括常规检 查、饮食干预、肠道清洁等内容，每个项目完成后 由护理人员在清单上打勾。②术前宣教。根据患者 文化水平讲解疾病知识和手术流程，采用视频、动 画、图片、思维导图等方式讲解，讲解后对重点内 容提问，若患者回答错误，则再次讲解直至患者完 全掌握。向患者介绍主刀医生和责任护士，告知患 者手术的安全性、有效性及医疗团队的专业性，消 除患者恐惧心理。(2)术后护理： ①并发症护理。 护士长对手术室护理人员进行培训，确保护理人员 掌握便血、发热、腹痛等常见并发症的预防和急救 技能， 将患者并发症发生率与护理人员绩效挂钩。 告知患者及家属术后并发症的征兆，嘱其出现异常 情况及时报告医护人员并进行对症处理。②饮食指 导。术后当天禁食并给予静脉营养，可给予少量温 水促进肠道功能恢复;术后 2~3 d 进食流质食物， 多饮水，之后可逐渐恢复正常饮食;根据患者饮食 偏好，由营养师为患者制订个性化饮食方案，将患 者术后饮食宜忌制作成图文结合的电子清单，家属 准备好的饮食需经过护理人员检查， 确保饮食清淡、 无刺激性， 可以多食用香蕉、蜂蜜等润肠食品。③穴 位按摩。术后 1 d 起，按摩患者三阴交、内关、足 三里、合谷等穴，以患者感到酸麻、胀痛为度，每 个穴位 3 min 左右， 2 次 /d。并用手掌按顺时针方 向予以进行腹部按摩， 10 min/ 次， 预防便秘。 ④心 理疏导。术后护理人员与患者进行一对一交流，了 解患者心理状态及负性情绪产生的原因，采用正念冥想、呼吸放松训练、移情疗法等方法缓解患者负 性情绪。邀请患者加入病友交流微信群，邀请康复 良好的患者在病友群分享经验，帮助患者建立康复 信心。(3)院外干预。出院前让患者关注本科室 公众号， 让其通过公众号文章了解肠息肉发病原因、 息肉切除术后饮食宜忌、康复运动等知识，患者还 可在微信群提问，护理人员需及时解答患者疑问。 1.3 观察指标 (1) 比较两组术后康复指标水平， 包括术后肠道排气时间、进食时间及住院时间。(2) 比较两组护理前、术前 30 min、术后 20 min 的血 流动力学指标水平， 包括心率、收缩压、舒张压。 (3)比较两组护理前、术前 30 min、术后 6 h 的 负性情绪评分。采用焦虑自评量表(SAS) 、抑郁 自评量表(SDS) 评估， 量表总分均为 80 分， 换算 为百分制， 分值与焦虑、抑郁程度呈正相关。(4) 比较两组术后并发症发生情况。
1.4 统计学分析 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后康复指标水平比较 研究组术后肠 道排气时间、进食时间、住院时间均短于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.
2.2 两组围术期血流动力学指标水平比较 护理 前，两组心率、收缩压、舒张压比较，差异均无统 计学意义(P>0.05); 术前 30 min、术后 20 min， 研究组心率、收缩压、舒张压均低于对照组，差异 有统计学意义(P<0.05)。见表 2.
2.3 两组围术期负性情绪评分比较 护理前，两 组 SAS、SDS 评分比较，差异均无统计学意义 ( P>0.05); 术 前 30 min、 术 后 6 h， 两 组 SAS、 SDS 评分均低于护理前，且研究组低于对照组，差 异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.
2.4 两组并发症发生情况比较 研究组发生便血 2 例(3.77%)， 对照组发生并发症 7 例 ( 13.21% )， 其中便血 5 例、便秘 2 例; 两组并发症发生率比较， 差异无统计学意义(χ2=1.943. P=0.163 )。
3 讨论
肠息肉是指肠黏膜表面向肠腔突出的异常组 织，在没有确定病理性质前统称为息肉，多发于结 直肠。结肠息肉多为良性，有一定恶变可能，需及 时手术治疗 [5]。结肠镜下肠息肉切除术较开腹手术 创伤小，但仍有一定刺激性，可导致心率加快、血 压升高等应激反应，且围术期需要禁食、禁饮，患 者依从性会影响术后康复效果 [6]。常规护理方法较 为单一， 部分患者认知水平低，宣教效果欠佳，导 致患者依从性差 [7]。
本研究结果显示，研究组术后肠道排气时间、 进食时间、住院时间均短于对照组，研究组术前 30 min 和术后心率、收缩压、舒张压及 SAS、SDS 评分均低于对照组，提示全方位护理可改善患者围 术期心理状态，减轻应激反应，加快术后康复。分 析原因为全方位护理首先通过标准化的术前准备， 可提高肠道清洁效果，有利于手术开展;采用视 频、动画、图片、思维导图等多种手段，并针对患 者文化水平进行宣教，可提高患者认知水平，减轻 其对手术的恐惧，改善患者负性情绪，降低围术期 血压、心率水平 [8] 。术后加强并发症护理培训，可 提高护理人员安全意识和护理质量;根据患者饮食 偏好，由营养师为患者制订个性化饮食方案，将患 者术后饮食宜忌制作成图文结合的电子清单，可提 高患者饮食依从性，避免不良饮食行为导致肠道出 血、便秘等并发症;通过按摩内关、足三里、三阴 交、合谷等穴位，可疏通气机、降逆和胃，促进患 者胃肠功能恢复，缩短肠道排气时间和经口进食时 间 [9]， 保障患者术后营养供给， 加快患者病情恢复，缩短住院时间。出院前邀请患者关注微信公众号， 可帮助患者巩固疾病知识，预防疾病复发。采用正 念冥想、呼吸放松训练、移情疗法等缓解患者负性 情绪 [10]，并邀请康复良好的患者在病友群分享经验， 还可有效提升患者康复信心，进一步改善患者情绪 状态，减轻患者围术期应激反应。但本研究结果显示， 两组并发症发生率比较，差异无统计学意义，可能与 本研究样本量较小有关，尚需进一步开展多中心、多 渠道取样，并开展随机对照试验进行验证。
综上所述，全方位护理用于结肠镜下肠息肉切 除术后患者，可减轻患者围术期应激反应和负性情 绪， 缩短术后肠道排气时间、进食时间、住院时间， 效果优于常规护理。
参考文献
[1] 柴晓霞，张秋丽 . 结肠镜辅助下结直肠息肉切除术的临床效果及对患者术后疼痛、胃肠功能的影响 [J]. 中国全科医学， 2020.23(2)：181-183.
[2] 胡梦玲，魏建红 . 医护一体化干预应用于内镜下胃息肉黏膜切除术对患者负性情绪、术后康复及并发症的影响 [J]. 护理 实践与研究，2021.18(18)：2758-2761.
[3] 史志雪，高霞，狄侃香，等 . 协同理论指导下全方位护理在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭无创呼吸机治疗患者中 的应用效果 [J]. 国际护理学杂志，2017.36(2)：145-148.
[4] 葛均波，徐永健 . 内科学 [M]. 8 版 . 北京：人民卫生出版社，2013：57-58.
[5] 黄红霞，陈涛英，古凯敏 . 信息 - 动机 - 行为模型护理对肠息肉切除术患者心理状态及预后的影响 [J]. 中国民间疗法， 2022.30(21)：88-90.
[6] 刘佳 . 临床护理路径在内镜下肠息肉切除术中的初步使用和价值分析 [J]. 智慧健康，2020.6(4)：94-95.
[7] 修微 . 对行肠息肉切除术患者进行 PDCA 护理的作用探讨 [J].中国医药指南，2018.16(29)：200-201.
[8] 沈芳，高菊英 . 老年患者无痛内镜下肠息肉切除术的围术期护理 [J]. 当代护士(中旬刊)，2015(7)：98-99.
[9] 王林，詹步星，丁顺才 . 内关穴针刺联合托烷司琼在妇科腹腔镜术后胃肠道反应防治中的应用价值 [J]. 中国妇幼保健， 2021.36(19)：4609-4612.
[10] 刘霞 . 全程人文关怀护理对内镜下肠息肉切除术中的应用效果 [J]. 中国医药指南，2021.19(18)：193-194.
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