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【摘要】目的：分析中青年脑梗死恢复期患者心理弹性的影响因素。方法：选取2021年1月至2022年2月98例中青年脑梗死恢复期患者进行横断面研究，以电话问卷调查方式获得患者一般资料、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、领悟社会支持量表(PSSS)评分、自我效能感量表(GSES)评分、心理弹性量表(CD-RISC)评分。观察患者CD-RISC评分，比较不同临床资料患者CD-RISC评分，采用多重线性回归分析中青年脑梗死恢复期患者CD-RISC评分的影响因素。结果：98例中青年脑梗死恢复期患者CD-RISC总分19~95分，平均(69.97±7.08)分。NIHSS评分≤4分者CD-RISC评分高于>4分者；定期康复训练者CD-RISC评分高于未定期康复训练者；高社会支持水平者CD-RISC评分高于中等水平者和低水平者，且中等水平者高于低水平者；高自我效能水平者CD-RISC评分高于中等水平者和低水平者，且中等水平者高于低水平者，差异均有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示，定期康复训练、NIHSS评分、社会支持水平、自我效能水平均为中青年脑梗死恢复期患者CD-RISC评分的影响因素(P<0.05)。结论：定期康复训练、NIHSS评分、社会支持水平、自我效能水平均为中青年脑梗死恢复期患者心理弹性的影响因素。
【关键词】脑梗死；中青年；恢复期；心理弹性；美国国立卫生研究院卒中量表；领悟社会支持量表；自我效能感量表
Influencing factors of psychological resilience in young and middle-aged patients with cerebral infarction in recovery period
【Abstract】Objective:To analyze influencing factors of psychological resilience in young and middle-aged patients with cerebral infarction in recovery period.Methods:A cross-sectional study was conducted on 98 young and middle-aged patients with cerebral infarction in recovery period from January 2021 to February 2022.The general information questionnaire,the national institutes of health stroke scale(NIHSS)score,the perceived social support scale(PSSS)score,the self-efficacy scale(GSES)score and the Connor-Davidson resilience scale(CD-RISC)score were obtained by telephone questionnaire survey.The CD-RISC scores of the patients were observed,and the CD-RISC scores of the patients with different clinical data were compared.Multiple linear regression was used to analyze the influencing factors of the CD-RISC scores in the young and middle-aged patients with cerebral infarction in recovery period.Results:The total score of CD-RISC of the 98 young and middle-aged patients with cerebral infarction in recovery period was 19-95 points with an average of(69.97±7.08)points.The CD-RISC score of the patients with NIHSS score≤4 was higher than that of the patients with NIHSS score>4;the CD-RISC scores of the patients with regular rehabilitation training were higher than those of the patients without regular rehabilitation training;the CD-RISC scores of the patients with high social support levels were higher than those of the patients with medium and low social support levels,and those of the patients with medium social support levels were higher than those of the patients low social support levels;the CD-RISC scores of the patients with high self-efficacy levels were higher than those of the patients with medium and low self-efficacy level,and that of patients with medium self-efficacy level was higher than that of patients with low self-efficacy levels;and the differences were statistically significant(P<0.05).The multiple linear regression analysis showed that regular rehabilitation training,NIHSS score,social support level and self-efficacy level were the influencing factors of the CD-RISC score in the young and middle-aged patients with cerebral infarction in recovery period(P<0.05).Conclusions:Regular rehabilitation training,NIHSS score,social support level and self-efficacy level are the influencing factors of the CD-RISC score in the young and middle-aged patients with cerebral infarction in recovery period.
【Keywords】Cerebral infarction;Young and middle-aged people;Recovery period;Psychological resilience;National institutes of health stroke scale;Perceived social support scale;Self-efficacy scale
脑梗死为临床常见心脑血管疾病，发病率高，且近年来发病年龄呈年轻化趋势[1-2]。脑梗死患者因神经功能损伤，可遗留语言、进食、肢体等障碍，严重影响患者心理状态[3]。心理弹性高的患者面对负性事件时，态度、行为更积极，有利于改善预后[4]。本文分析中青年脑梗死恢复期患者心理弹性量表(CD-RISC)评分的影响因素。
1资料与方法
1.1一般资料选取2021年1月至2022年2月本院收治的98例中青年脑梗死恢复期患者进行横断面研究。纳入标准：符合脑梗死诊断标准[5]；处于恢复期；年龄18~59岁；美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分1~15分；意识清晰，病情稳定，可配合研究；临床资料完整。排除标准：严重认知障碍；合并恶性肿瘤；存在精神疾病。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。患者中男52例，女46例；年龄27~59岁，平均(41.25±3.02)岁。
1.2方法由培训合格的调查员通过电话形式向患者讲解此次调查的目的及意义，取得患者同意后，代患者填写一般资料调查问卷(包括性别、年龄、工作情况、家庭人均月收入、是否首发、是否溶栓或取栓、是否定期康复训练等)、NIHSS、CD-RISC、领悟社会支持量表(PSSS)、自我效能感量表(GSES)。本次共对98例患者进行问卷调查，有效问卷回收率为100.00%(98/98)。
CD-RISC[6]包括坚韧(11个条目)、乐观(11个条目)、自强(3个条目)共3个维度，共25个条目，采用0~4分的5级评分法，满分0~100分，分值与心理弹性呈正相关。
NIHSS总分0~42分，分值与神经损伤程度呈正相关，其中1~4分为轻度损伤，5~15分为中度损伤，16~20分为中重度损伤，21~42分为重度损伤。
PSSS共12个条目，采用1~7分的7级评分法，满分12~84分，分值与社会支持状态呈正相关。PSSS总分61~84分为高支持状态，37~60分为中等支持状态，12~36分为低支持状态。
GSES共10个条目，每个条目1~4分，总分10~40分，分值与自我效能呈正相关，其中10~20分为低水平自我效能，21~30分为中等水平，31~40分为高水平。
1.3观察指标(1)统计98例中青年脑梗死恢复期患者CD-RISC评分。(2)比较不同临床资料(性别、年龄、工作情况、家庭人均月收入、首发情况、溶栓或取栓情况、康复训练情况、神经损伤情况、社会支持水平和自我效能水平)患者CD-RISC评分。(3)采用多重线性回归分析中青年脑梗死恢复期患者CD-RISC评分的影响因素。
1.4统计学方法应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验或方差分析，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 CD-RISC评分98例中青年脑梗死恢复期患者CD-RISC总分19~95分，平均(69.97±7.08)分。2.2单因素分析结果NIHSS评分≤4分者CD-RISC评分高于>4分者；定期康复训练者CD-RISC评分高于未定期康复训练者；高社会支持水平者CD-RISC评分高于中等水平者和低水平者，且中等水平者高于低水平者；高自我效能水平者CD-RISC评分高于中等水平者和低水平者，且中等水平者高于低水平者，差异均有统计学意义(P<0.05)；不同性别、年龄、工作情况、家庭人均月收入、溶栓或取栓情况、首发情况的中青年脑梗死恢复期患者CD-RISC评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.3多重线性回归分析结果以中青年脑梗死恢复期患者CD-RISC评分为因变量，多重线性回归分析结果显示，定期康复训练、NIHSS评分、社会支持水平、自我效能水平均为中青年脑梗死恢复期患者CD-RISC评分的影响因素(P<0.05)。见表2、表3。
3讨论
心理弹性是个体进行自我保护的重要能力，良好的心理弹性有望增强患者抗病信念，减轻其心理困扰[7]。本研究多重线性回归分析结果显示，定期康复训练、NIHSS评分、社会支持水平、自我效能水平均为中青年脑梗死恢复期患者CD-RISC评分的影响因素。分析原因：(1)NIHSS评分，神经功能损伤严重可导致生活不便，患者易产生自卑、暴躁、抑郁等负性情绪，致CD-RISC评分降低[8]。(2)定期康复训练，脑梗死恢复期患者常伴有一定程度的肢体功能障碍，需接受肢体主动、被动康复训练，以抑制肌肉痉挛，增强肢体协调性。长期坚持康复训练有利于改善患者肢体运动功能，提高患者心理弹性[9]。(3)社会支持水平，社会支持水平高有利于减轻患者心理压力，提高其治疗信心，从而改善其心理弹性。(4)自我效能水平，自我效能是个体对自身能否胜任某一行为的推测与判断，自我效能感高提示自信心较强，易积极主动解决问题，心理状态较好，心理弹性水平较高[10-12]。
综上所述，定期康复训练、NIHSS评分、社会支持水平、自我效能水平均为中青年脑梗死恢复期患者心理弹性的影响因素。
参考文献
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