人参白虎汤联合常规西药治疗老年糖尿病患者的效果论文

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　　【摘要】 目的：观察人参白虎汤联合常规西药治疗老年糖尿病患者的效果。方法： 选取 2019 年 2 月至 2021 年 2 月该院收治的 80 例老年糖尿病患者进行前瞻性研究，采用抽签法将其分为研究组和对照组各 40 例。对照组采用常规西药治疗，研究组在对照组基础上 采用人参白虎汤治疗， 比较两组临床疗效、治疗前后血糖指标 [ 空腹血糖(FBG)、餐后 2 h 血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)] 水平， 脂蛋白 a(LP-a)、脂联素(APN)和 C 反应蛋白(CRP)水平， 以及治疗期间不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率为 92.5%(37/40)， 高于对照组的 75.0%(30/40)， 差异有统计学意义(P<0.05); 治疗后， 两组 FBG、2hPG 和 HbA1c 水平均低于治疗前， 且研究组低于对 照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;治疗 3 个月后，研究组 LP-a 水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 治疗后， 两组 CRP 和 APN 水平均低于治疗前， 且研究组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义( P>0.05)。 结论： 人参白虎汤联合常规西药治疗老年糖尿病患者可提高治疗总有效率，降低 LP-a、APN、CRP 和血糖指标水平，效果优于单纯常规 西药治疗。

　　【 Abstract 】 Objective: To observe effects of Renshen Baihu decoction combined with conventional western medicine on elderly patients with diabetes. Methods: A prospective study was conducted on 80 elderly patients with diabetes admitted to the hospital from February 2019 to February 2021. They were divided into study group and control group by lot drawing, 40 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine, while the study group was treated with Renshen Baihu decoction on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, blood glucose indexes [fasting blood glucose (FBG), 2 h postprandial blood glucose (2 hPG), glycosylated hemoglobin (HbA1c)] levels, the levels of lipoprotein a (LP-a), adiponectin (APN) and C-reactive protein (CRP) before and after treatment, and the incidence of adverse reactions during the treatment were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the study group was 92.5% (37/40), higher than 75.0% (30/40) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of FBG, 2hPG, and HbA1c in the two groups were lower than those before the treatment, those in the study group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After 3 months of treatment, the level of LP-a in the study group lower than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of CRP and APN in both groups were lower than those before the treatment, those in the study group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: On the basis of the conventional western medicine treatment, Renshen Baihu decoction can improve the total effective rate of treatment in the elderly patients with diabetes, and reduce the levels of LP-a, APN, CRP and blood glucose indexes. Moreover, it is superior to single conventional western medicine treatment.

　　【Keywords】 Renshen Baihu decoction; Elderly patients with diabetes; Blood glucose; Lipoprotein; Adiponectin; C-reactive protein; Adverse reaction

　　糖尿病是一种因胰岛素绝对、相对缺乏或胰岛 素作用缺陷的全身内分泌代谢性疾病，与遗传因素 及多种环境因素相关，可引起糖、脂、蛋白代谢失 调， 典型症状为饮水量增加、尿量增加、食量增加、 消瘦、疲惫发困等， 如不及时治疗， 易引发心、脑、肾、神经等方面疾病 [1-2]。糖尿病属于终生伴随疾病， 尚无有效治疗手段， 常用西药包括格列齐特缓释片、 盐酸二甲双胍片，降糖效果较好，但无法控制疾病 进展 [3] 。中医将糖尿病归属于“消渴症”，认为五 脏偏虚， 饮食过于肥甘， 是导致消渴的重要因素 [4]。 人参白虎汤具有清热、益气生津的作用，尤其适合 内热炽盛津伤及气虚证患者 [5]。本文探究人参白虎 汤联合常规西药治疗老年糖尿病患者的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2019 年 2 月至 2021 年 2 月 本院收治的 80 例老年糖尿病患者进行前瞻性研究。 纳入标准：符合《内科学(第 8 版)》中2 型糖尿 病的诊断标准 [6] ;中医符合《中药新药临床研究指 导原则(试行) 》阴虚燥热证 [7] ，尿频量多、烦渴 多饮、疲乏消瘦、多食易饥、舌质红或绛、苔黄或 薄黄少津、脉弦滑而数;治疗依从性较好。排除标准： 患有精神类疾病、脑血管疾病;伴药物过敏;合并 恶性肿瘤。患者及家属了解本研究内容并自愿签署 知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会审批通 过。采用抽签法将其分为研究组和对照组各 40 例。 研究组：男 21 例， 女 19 例;年龄 60~80 岁，平均 ( 60.7±5.3 )岁;病程 2~38 个月，平均( 16.6± 2.3)个月。对照组：男 17 例， 女 23例;年龄 63~81 岁， 平均(63.7±4.9 )岁;病程 2~40 个月，平 均( 16.5±4.3)个月。两组一般资料比较，差异无 统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 对照组采用常规西药治疗，给予盐 酸二甲双胍片(上海衡山药业有限公司，国药准 字 H31021359. 0.25 g)口服治疗， 0.25 g/ 次， 2~3 次 /d;格列齐特缓释片(宜昌人福药业有限责任 公司，国药准字 H20103045. 30 mg)口服治疗，80 mg/d， 2 次 /d。研究组在对照组基础上给予人参白虎汤治疗。 组方： 生石膏 30 g，人参 5 g，知母各 10 g ，白芍、 山药、黄精、玄参、生地各 15 g， 地骨皮、天花粉、 麦冬、黄连各 9g。用水煎服， 1 剂 /d，分 2 次服用。两组在治疗期间均嘱咐患者禁止饮酒吸烟、禁 食辛辣刺激性食物， 不可随意更改药物用法用量， 共治疗 3 个月。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组临床疗效。参照 《中药新药临床研究指导原则(试行) 》评估 [7]， 显效：空腹血糖(FBG)和餐后 2 h 血糖(2hPG) 降低至正常范围，糖化血红蛋白(HbA1c)水平下 降至 6.2% 以下;有效： FBG 和 2hPG 下降 20% 以 上，但未到正常范围， HbA1c 水平下降， 但≥ 6.2%。 无效： 不符合上述标准。总有效率 = (显效 + 有效)例数 / 总例数 ×100% 。( 2)比较两组治疗前后血 糖指标水平。于治疗前、治疗 3 个月后采用葡萄糖 氧化酶法检测 FBG 和 2hPG 水平，采用免疫比浊法 检测 HbA1c 水 平。(3)比较两组脂蛋白 a ( LP a)水平。于治疗 3 个月后采用免疫比浊法检测。( 4)比较两组治疗前后脂联素(APN)和 C 反应 蛋白(CRP)水平。于治疗前、治疗 3 个月后采用 双抗夹心酶联免疫吸附法检测 APN 水平，采用酶 联免疫吸附法检测 CRP 水平。(5)比较两组治疗 期间不良反应发生率。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为 92.5% ( 37/40) ，高于对照组的 75.0% ( 30/40 )， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后血糖指标水平比较 治疗前， 两组 FBG、2hPG 和 HbA1c 水平比较，差异均无统 计学意义(P>0.05 ) ;治疗后，两组 FBG、2hPG 和 HbA1c 水平均低于治疗前，且研究组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组 LP-a 水平比较 治疗 3 个月后，研究 组 LP-a 水平为( 137.4 ± 16.5 ) mmol/L，低于对照 组 的(286.5±30.4 ) mmol/L，差异有统计学意义 ( t=27.263. P=0.000 )。

　　2.4 两组治疗前后 APN 和 CRP 水平比较 治疗前， 两组 CRP 和 APN 水平比较，差异均无统计学意义 ( P>0.05 ) ;治疗后，两组 CRP 和 APN 水平均低 于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意 义(P<0.05)。见表 3.

　　2.5 两组治疗期间不良反应发生率比较 两组不 良反应发生率比较， 差异无统计学意义(P>0.05 )。 见表 4.

　　3 讨论

　　2 型糖尿病是临床较为常见的内分泌疾病，伴有胰岛 β 细胞功能下降或胰岛素分泌缺陷，主要特征为慢性高血糖 [8] ，患者常出现糖类、脂质、蛋 白质等代谢紊乱，消瘦、多饮、多尿、多食为其主 要症状 [9]。

　　中医认为本病以阴虚为本，燥热为标，属本虚 标实、虚实混杂之证，治疗应以滋阴清热、生津止 渴为主 [10]。白虎人参汤出自《伤寒论》， 是著名的 清热剂， 主治津气两伤、身热而渴， 适用于高热、 烦渴引饮、大汗出等症 [11]。

　　盐酸二甲双胍片和格列齐特缓释片是目前临 床治疗 2 型糖尿病的一线药物，可有效提高机体内 葡萄糖利用率，并能抑制肝糖原异生，降低肝糖输 出 [12-13] ，但部分患者效果不理想。已知人参白虎 汤能降低三酰甘油、胆固醇水平，提高高密度脂蛋 白胆固醇水平， 有效改善糖、脂质代谢紊乱 [14-15]。 本研究结果显示，治疗后，研究组 FBG、2hPG、 HbA1c、LP-a、CRP 和 APN 水平均低于对照组， 治疗总有效率高于对照组。分析原因为白虎人参汤 中的石膏具有滋阴润肺、清肺胃热的功效 [16] ;知 母具有清热泻火、生津止渴、滋阴降火的功效;山 药与甘草具有益气滋阴、生津止渴的功效;人参具 有补脾益肺、滋补元气、益气生津、祛湿热的功 效 [17-18] 。现代药理学研究表明，知母能够促进脂肪 组织摄取葡萄糖，具有降糖作用;人参可促进机体中葡萄糖氧化分解，抑制糖原异生 [19-20] 。人参白虎 汤联合常规口服西药，可发挥协同增效作用，更好 地发挥降糖作用，从而改善患者临床症状。本研究 结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无 统计学意义。提示联合人参白虎汤用药未增加安全 风险。

　　综上所述，在常规西药治疗基础上采用人参白 虎汤治疗老年糖尿病患者可提高治疗总有效率，降 低 LP-a、APN、CRP 和血糖指标水平，效果优于 单纯常规西药治疗。

　　参考文献

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