前馈控制护理在前列腺增生术后膀胱冲洗患者中的应用效果论文

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　　【摘要】 目的：观察前馈控制护理在前列腺增生术后膀胱冲洗患者中的应用效果。方法： 选取 2018 年 1 月至 2021 年 12 月该院 96 例行膀胱冲洗的前列腺增生术后患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组( n=48) 和研究组( n=48) 。对照组采用常规护 理， 研究组在对照组基础上采用前馈控制护理。比较两组临床指标水平、膀胱冲洗质量评分、护理前后前列腺功能 [ 国际前列腺症状评分 表(IPSS) ] 评分和膀胱冲洗不良事件发生率。结果： 研究组住院时间、尿管拔除时间均短于对照组，最大尿流速大于对照组，差异有统 计学意义(P<0.05) ;研究组膀胱冲洗管道固定良好、膀胱冲洗液及时倾倒、冲洗速度及冲洗液加温方式、拔管时相关防范措施、患者对 膀胱冲洗的配合度等膀胱冲洗质量评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;护理 7 d 后，两组 IPSS 评分均低于护理前，且研究 组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 研究组膀胱冲洗不良事件发生率为 4.17%(2/48)， 低于对照组的 35.42%(17/48)， 差异 有统计学意义(P<0.05)。 结论： 在常规护理基础上采用前馈控制护理可缩短前列腺增生术后膀胱冲洗患者住院时间和尿管拔除时间， 提 高最大尿流速和膀胱冲洗质量评分，降低 IPSS 评分和膀胱冲洗不良事件发生率，效果优于单纯常规护理。

　　【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of feedforward control nursing in postoperative bladder irrigation patients with benign prostatic hyperplasia. Methods: A prospective study was conducted in 96 patients with benign prostatic hyperplasia who underwent postoperative bladder irrigation from January 2018 to December 2021 in this hospital. They were divided into control group (n=48) and study group (n=48) according to the random number table method. The control group received routine nursing, while the study group received feedforward control nursing based on that of the control group. The levels of clinical indicators, the bladder irrigation quality score, the prostate function score [international prostate symptom scale (IPSS)] before and after the nursing, and the incidence of adverse events during bladder irrigation were compared between the two groups. Results: The hospitalization time and the catheter removal time in the study group were shorter than those in the control group, the maximum urine flow rate was greater than that in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The bladder irrigation quality scores of the study group were higher than those of the control group such as good fixation of the bladder irrigation pipeline, timely pouring of the bladder irrigation fluid, irrigation speed and heating method of the irrigation fluid, relevant preventive measures during extubation, and the patients’ coordination with the bladder irrigation, and the differences were statistically significant (P<0.05). After 7 days of nursing, the IPSS scores in both groups were lower than those before the nursing, that in the study group was lower than that in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the incidence of adverse events during bladder irrigation in the study group was 4. 17% (2/48), lower than 35.42% (17/48) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: The feedforward control nursing on the basis of the routine nursing can shorten the hospitalization time and the catheter removal time of the postoperative bladder irrigation patients with benign prostatic hyperplasia, improve the maximum urine flow rate and the bladder irrigation quality scores, and reduce the IPSS scores and the incidence of adverse events during bladder irrigation. Moreover, it is superior to single routine nursing.

　　【Keywords】 Prostatic hyperplasia; Bladder irrigation; Feedforward control nursing; Urine flow rate; Prostate function; Adverse event

　　前列腺增生是中老年男性常见疾病，其主要症 状为间接性排尿、尿失禁、尿急等。膀胱冲洗是指 使用导尿管将溶液注入膀胱，再通过虹吸原理将注入的液体引流出，可稀释尿液，改善患者临床症状， 但若护理不到位，易导致尿路感染、膀胱炎 [1-2] 。前 馈控制护理属于前瞻性护理模式，通过准确预测护理 中可能出现的问题，并采取对应措施进行预防，可 有效减少不良事件的发生 [3-4] 。本文观察前馈控制护 理在前列腺增生术后膀胱冲洗患者中的应用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2018 年 1 月至 2021 年 12 月 本院 96 例行膀胱冲洗的前列腺增生术后患者进行 前瞻性研究。纳入标准：经残余尿或外生殖器官检 查，符合前列腺增生诊断标准 [5] ;伴有不同程度的 间接性排尿、尿失禁、尿急等症状;切除术后进行 持续膀胱冲洗; 临床资料完整。排除标准： 患有心、 肝、肾等重要脏器异常;伴有精神异常或认知受 损;患有其他血液系统疾病;伴有全身免疫系统疾 病。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同 意书，且研究经本院医学伦理委员会审批通过(审 批文号： 20171202) 。按照随机数字表法将其分为 对照组( n=48)和研究组( n=48) 。对照组：年龄 35~62 岁， 平 均(47.62±4.76 )岁;病程 1~4 年， 平 均( 2.14±0.21 )年;文化程度：初中及以下10 例，高中 21 例，大专及以上 17 例。研究组： 年龄 35~62 岁，平均(47.41±4.74 )岁;病程 1~4 年， 平均(2.37±0.24 )年;文化程度：初中及以下 11 例， 高中 19 例， 大专及以上 18 例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 对照组采用常规护理。密切观察患者 病情及生命体征变化，术后 2 d 嘱咐患者摄入高纤 维素类膳食，保持大便顺畅，避免剧烈咳嗽和用力 排便，防止腹内压波动较大而影响膀胱功能;向患 者及家属讲解膀胱冲洗治疗的目的及重要性，术后 3~4 d 持续进行膀胱冲洗，速度为 80~120 滴/min， 平均冲洗间隔时间为 40 h，当冲洗液颜色转为浅色 时，从连续冲洗改为间歇冲洗，直至未见出血或尿 道阻塞后停止冲洗，冲洗时若出现尿失禁、大量出 血等情况，应及时告知医生处理。

　　研究组在对照组基础上采用前馈控制护理。 ( 1 )建立前馈控制护理小组：由 5 名护理人员组 成，小组成员分析患者病情，确定膀胱冲洗过程中 可能出现的问题， 提前与患者沟通。(2)风险测评： 采用自制安全核查表记录膀胱冲洗过程中的气囊注 水量和冲洗液颜色变化，并评估患者治疗依从性和 体位等情况，每隔 4 h 评估 1 次，确定有无深静脉 血栓、压疮、跌倒等风险， 并做好对应预防措施; 采用住院患者管道滑脱危险因素评分表评估患者管 道滑脱风险，对高风险患者标记 “防脱管”，并在 其床头放置包括冲洗液颜色、冲洗速度、管道固定、冲洗标志等内容的标签。(3)交接内容：评估患 者膀胱冲洗安全性，确保引流管连接紧密，患者生 命体征平稳，若引流管出现堵塞，则需挤压管道以 排出血凝块;交接时报告患者基本信息，重点讲述 不良护理事件。(4)安全宣教：采用视频、幻灯 片等形式告知患者膀胱冲洗的优势及作用，并指导 其进行踝泵运动;总结以往高发的不良护理事件， 拟定应急处理措施，并进行相关演练;针对发生的 不良事件，于每周例会上集体讨论，总结并改进相 关预防措施。两组均连续护理 7 d。

　　1.3 观察指标 ( 1 )比较两组临床指标水平，包 括住院时间、尿管拔除时间、最大尿流速。(2)比 较两组膀胱冲洗质量评分。护理 7 d 后采用自制膀 胱冲洗护理质量表评估膀胱冲洗质量，包括膀胱冲 洗管道固定良好、膀胱冲洗液及时倾倒、冲洗速度 及冲洗液加温方式、拔管时相关防范措施、患者对 膀胱冲洗的配合度等方面，每个方面 1~5 分，得分 越高膀胱冲洗质量越高。(3)比较两组护理前后 前列腺功能评分。护理前、护理 7 d 后采用国际前 列腺症状评分表(IPSS)评估患者前列腺功能，总 分 0~35 分， 得分越高， 前列腺功能越差。(4) 比 较两组膀胱冲洗不良事件发生率。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 25.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床指标水平比较 研究组住院时间、 尿管拔除时间均短于对照组，最大尿流速大于对照 组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组膀胱冲洗质量评分比较 研究组膀胱冲 洗管道固定良好、膀胱冲洗液及时倾倒、冲洗速度 及冲洗液加温方式、拔管时相关防范措施、患者对 膀胱冲洗的配合度等膀胱冲洗质量评分均高于对照 组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组护理前后前列腺功能评分比较 护理前， 两组 IPSS 评分比较， 差异无统计学意义(P>0.05 ); 护理后，两组 IPSS 评分均低于护理前，且研究组 低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 见 表 3.

　　2.4 两组膀胱冲洗不良事件发生率比较 研究组 膀胱冲洗不良事件发生率为 4.17% ( 2/48)， 低 于对照组的 35.42% ( 17/48) ，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 4.

　　3 讨论

　　持续膀胱冲洗是泌尿外科常见治疗方式，可防 止血凝块阻塞尿道，保证尿道通畅 [6-7] ，但其风险 因素较多、专业性较强，若操作不当，不仅会影响 冲洗效果，还易引发膀胱痉挛等并发症，延长患者 住院时间，加重其身心痛苦 [8]。

　　常规护理虽可提高患者对膀胱冲洗的认知，但 目的性不强， 多根据既往临床经验实施基础护理， 对膀胱冲洗的重视度较低，无法达到预期效果 [9]。 前馈控制护理通过观察、收集整理信息、掌握规 律、预测变化等一系列措施了解治疗过程中可能出 现的问题，并提前采取应对措施，降低风险事件发 生率 [10]。本研究结果显示， 护理后， 研究组住院时间、尿管拔除时间均短于对照组，最大尿流速大于 对照组，膀胱冲洗不良事件发生率低于对照组，膀 胱冲洗管道固定良好、膀胱冲洗液及时倾倒、冲洗 速度及冲洗液加温方式、拔管时相关防范措施、患 者对膀胱冲洗的配合度等膀胱冲洗质量评分均高于 对照组。分析原因为前馈控制护理能提前对危险因 素进行干预，保证了膀胱冲洗的安全性，提高了膀 胱冲洗治疗效果，促使患者尽快恢复。同时评估患 者管路滑脱风险，对高风险患者进行标记，便于护 理人员重点关注，并及时发现冲洗过程中出现的异 常状况，以提高整体膀胱冲洗质量 [11-12] 。本研究结 果同时显示， 护理后， 研究组 IPSS 评分低于对照组。 分析原因为前馈控制护理中的规范化交接可便于护 士快速了解患者基本信息，提高信息传递效率，便 于针对性进行健康宣教及安全指导，提高患者自我 管理及安全管理意识，使其能主动配合膀胱冲洗， 利于患者尽快恢复 [13]。

　　综上所述，在常规护理基础上采用前馈控制 护理可缩短前列腺增生术后膀胱冲洗患者住院时间 和尿管拔除时间，提高最大尿流速和膀胱冲洗质量 评分，降低 IPSS 评分和膀胱冲洗不良事件发生率， 效果优于单纯常规护理。

　　参考文献

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