蝶式体位联合股三角体表投影定位法在股静脉穿刺 采血患儿中的应用效果论文

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　　【摘要】 目的：观察蝶式体位联合股三角体表投影定位法在股静脉穿刺采血患儿中的应用效果。方法： 选取 2018 年 5 月至 2020 年 5 月该院收治的 128 例需行股静脉穿刺采血患儿进行前瞻性研究， 采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各 64 例。对照组采用蛙式体 位触摸股动脉搏动定位法行股静脉穿刺采血，观察组采用蝶式体位联合股三角体表投影定位法行股静脉穿刺采血，比较两组采血时长、一 次性采血成功率、不良反应发生率和家长满意度。结果： 观察组采血时长短于对照组，一次性采血成功率高于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05) ;观察组不良反应发生率为 3.13%， 低于对照组的 12.50%， 差异有统计学意义(P<0.05) ;观察组家长满意度为 95.31%， 高于 对照组的81.25%， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论：蝶式体位联合股三角形体表投影定位法应用于股静脉穿刺采血患儿可缩短采血时长， 提高一次性采血成功率和家长满意度，降低不良反应发生率，其效果优于蛙式体位触摸股动脉搏动定位法采血。

　　【Abstract 】 Objective: To observe application effects of butterfly position combined with femoral triangle surface projection positioning method in children with femoral vein puncture blood collection. Methods: A prospective study was conducted on 128 children who underwent femoral vein puncture blood collection in the hospital from May 2018 to May 2020. They were divided into observation group and control group by using the random number table method, 64 cases in each. The control group was treated with frog position touching femoral artery pulse positioning method for femoral vein puncture blood collection, while the observation group was treated with butterfly position combined with femoral triangle surface projection positioning method. The blood collection time, the one-time blood collection success rate, the incidence of adverse reactions, and the parental satisfaction were compared between the two groups. Results: The blood collection time in the observation group was shorter than that in the control group, and the one-time blood collection success rate was higher than that in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The incidence of adverse reactions of the observation group was 3. 13%, which was lower than 12.50% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Further, the parental satisfaction in the observation group was 95.31%, which was higher than 81.25% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: The butterfly position combined with femoral triangle surface projection positioning method in the children with femoral vein blood collection can shorten the blood collection time, improve the one-time blood collection success rate and the parental satisfaction, and reduce the incidence of adverse reactions. Moreover, it is superior to frog position touch femoral artery pulse positioning method.

　　【Keywords】 Butterfly position; Femoral triangle surface projection method; Femoral vein puncture blood collection; Children; Adverse reaction; Parental satisfaction

　　儿科采血中当患儿四肢静脉和头皮静脉暴露不 明显或患儿病情危重不宜翻动时，最适宜的采血方 式是股静脉采血，传统股静脉采血时通常采用蛙式 体位触摸股动脉搏动定位法，但年龄较小的婴儿哭 闹挣扎活动度大，且几乎不存在配合抽血的意识， 采血方式难度极大 [1] ，且肥胖、脱水等特殊情况下的患儿股动脉搏动触摸难度较大，往往因定位不 准造成穿刺失败或采血量不足，给后续治疗带来影 响 [2-3]。调整患儿采血体位可有效提高采血效率 [4]。 本文观察蝶式体位联合股三角体表投影定位法在股 静脉穿刺采血患儿中的应用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2018 年 5 月至 2020 年 5 月 本院收治的 128 例需行股静脉穿刺采血患儿进行前 瞻性研究。采用随机数字表法将其分为观察组和 对照组各 64 例。观察组男 38 例，女 26 例;年龄1~13 个月， 平均(5.34±0.98) 个月; 病因： 急性 细支气管炎 10 例，疱疹性咽峡炎 12 例，高热惊厥 8 例，过敏性紫癜 7 例，新生儿肺炎 8 例，病毒性 脑炎 9 例， 轮状病毒性肠炎 10 例。对照组男 36 例， 女 28 例;年龄 1~12个月， 平均(6.02±0.87)个月; 病因：急性细支气管炎 11 例， 疱疹性咽峡炎 11 例， 高热惊厥 10例，过敏性紫癜6例，新生儿肺炎 8例， 病毒性脑炎 9 例，轮状病毒性肠炎 9 例。患儿家长 对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究 经本院伦理委员会审批通过。两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 对照组采用蛙式体位触摸股动脉搏动 定位法行股静脉穿刺采血。采血前备齐用品，对真 空试管进行扫码，将患儿腕带、真空管与执行单核 对，确认患儿信息无误后执行采血操作。采血时， 患儿采用仰卧蛙式体位，医护人员协助固定患儿并 在其身下垫小枕抬高穿刺侧腹股沟区。操作者消毒 左手示指通过触摸确定穿刺点，并做好标记等待采 血。采血前进行消毒，用棉签蘸取 0.25% 复合碘对 皮肤进行两次消毒，操作者右手持注射器，在股动 脉搏动点内侧 0.5 cm 处垂直进针， 待回血后， 固定 针头，采血，抽取足够血量后，拔针，用棉球压迫 采血针眼 5 min， 采血结束。观察组采用蝶式体位联合股三角体表投影定 位法行股静脉穿刺采血。采血前准备步骤与对照组 相同。准备完成后，患儿采取仰卧蝶式体位，即身 体端正摆放并紧贴床体，患儿双侧大腿呈最大限度 平伸外展，双侧足底相对，使双下肢呈现出展翅的 “蝴蝶式”。操作助手辅助固定患儿下肢，重点控 制其双膝和双足。操作者目测在患儿双侧腹股沟中 部可发现一示指腹大小的凹陷，该位置即为股三 角的体表投影点。操作者使用双手示指找到两侧窝 底，确认其穿刺点，并做出标记。为进一步确认穿 刺点，观察双侧标记点与脐窝形成的三角形是否为 等腰三角形，根据两底角大小，进一步对穿刺点进 行微调，确认定位，并进行采血操作。操作者用棉 签蘸取 0.25% 复合碘对皮肤进行两次消毒，手持注 射器，进针方向与患儿股骨平行，针尖指向脐部，以 30° ~45°斜行进针， 对于不同身体状况的患儿， 应结合其基本情况调整进针角度和深度， 身体瘦弱、 皮下脂肪较少的患儿，进针角度更小、进针深度更 浅，而皮下脂肪丰富的患儿则应加大进针的角度和 深度，进针并回血后，固定针头，采血，抽取足够 血量后，拔针，用棉球压迫采血针眼 5 min， 采血 结束。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组采血时长和一次性 采血成功率。采血时长：从采血操作人员洗手开始 计时至采血完成棉球按压止血结束为止的时间。一 次性采血成功：操作人员一针穿刺位置正确且抽取 足够血量为一次成功，穿刺后无回血或血量不够、 凝血、溶血等情况均为失败 [5]。(2)比较两组不 良反应发生率。(3)比较两组家长满意度。采用 院内自制调查问卷，待采血完毕后向患儿家长发放 问卷， 评价项目包括采血所用时间、护士采血技术、 患儿采血体位舒适度、患儿哭闹程度以及护士安抚 患儿技巧等方面， 总分 100 分， >90 分为非常满意， 80~90 分为满意，60~79 分为一般满意，<60 分为 不满意。满意度 =(非常满意 + 满意)例数 / 总例 数 ×100%。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组采血时长和一次性采血成功率比较 观 察组采血时长短于对照组，一次性采血成功率高于 对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应 发生率为 3.13%，低于对照组的 12.50%，差异有统 计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组家长满意度比较 观察组家长满意度为 95.31%，高于对照组的 81.25%，差异有统计学意 义(P<0.05)。见表 3.

　　3 讨论

　　蛙式体位是股静脉采血的传统方式，但蛙式 体位患儿足部未加固定，可自由蹬动，且患儿仰卧在腹股沟区下垫枕会造成患儿两侧肢体处于不同平 面，造成肢体固定不牢 [6-7]。同时，蛙式体位下患 儿下肢并不舒展，髋部的外展亦不充分，加大穿刺 点的选择难度，易发生穿刺失败 [8-9]。蝶式体位是 传统蛙式体位的改良与升级，蝶式体位可充分打开 患儿髋部，双腿摆放对称，有利于医护人员控制其 身体活动，有效提高患儿体位的稳定性，从而有效 提高采血效率。

　　本研究结果显示， 观察组采血时长短于对照组， 一次性采血成功率高于对照组。分析原因在于蝶式 体位能够充分打开髋部，改善骨盆血液循环，从而 使股静脉得到充分伸展，达到延长穿刺段的效果， 加上婴幼儿身体柔软，患儿双侧大腿充分得到外展 机会，相对双足对称摆放，能够对双下肢活动进行 有效控制，体位更稳，进而提高穿刺成功率。且对 于大部分普通患儿来说，股三角凹陷均可目测观察 到，操作人员可通过目测确认股三角体表投影点， 触摸该位置可感受到股动脉搏动，即可对穿刺位置 定位， 肥胖或重症患儿中若难以触摸到股动脉搏动， 则可触到腹股沟凹陷底部进行定位，从而缩短采血 时长 [10-12]。本研究结果同时显示，观察组不良反应 发生率低于对照组。分析原因在于蝶式体位结合股 三角形体表投影定位法利于护理人员准确定位，进 而减少不良反应的发生。本研究结果还显示，观察 组家长满意度高于对照组。分析原因在于蝶式体位 结合股三角形体表投影定位法可提高穿刺成功率， 能有效改善医护人员和患儿家属关系，从而提高满 意度。

　　综上所述，蝶式体位联合股三角形体表投影定 位法应用于股静脉穿刺采血患儿可缩短采血时长， 提高一次性采血成功率和家长满意度，降低不良反应发生率，其效果优于蛙式体位触摸股动脉搏动定 位法采血。

　　参考文献

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