SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】目的 探讨重组注射用人干扰素 α1b 雾化治疗对疱疹性咽峡炎患儿炎症因子与免疫功能指标的影响。 方法 选取 2018 年 12 月至 2020 年 12 月新兴县妇幼保健院收治的 60 例疱疹性咽峡炎患儿， 按照随机数字表法分为两组。参照组( 30 例)患儿采用利巴韦林喷 雾剂治疗， 试验组( 30 例) 患儿在参照组的基础上联合重组注射用人干扰素 α1b 治疗， 两组患儿均治疗 5 d。比较两组患儿临床疗效， 体 征症状恢复时间，治疗前后炎症因子水平与免疫功能指标。结果 治疗后试验组患儿总有效率高于参照组;食欲恢复时间、体温恢复正 常时间、疱疹消退时间均短于参照组;治疗后两组患儿血清白细胞介素 - 10 ( IL- 10 )、 C- 反应蛋白( CRP ) 、肿瘤坏死因子 -α ( TNF-α ) 水平与治疗前比均下降， 且试验组低于参照组;血清免疫球蛋白 A (IgA) 、免疫球蛋白 IgG (IgG) 、免疫球蛋白 IgM (IgM) 水平与治 疗前比均升高，且试验组高于参照组(均 P<0.05 )。 结论 重组注射用人干扰素 α1b 雾化治疗疱疹性咽峡炎患儿，可有效促进临床症状 的缓解，同时可有效减轻患儿炎症反应，还可恢复患儿免疫功能，疗效显著，是一种较为理想的治疗小儿疱疹性咽峡炎的方法。
疱疹性咽峡炎作为一种上呼吸道感染疾病，发病诱因 为柯萨奇病毒感染，其发病机制在于肠道病毒经呼吸道、 口腔、消化道，入侵至局部黏膜，导致滞留于该处的咽 部、淋巴组织及上皮细胞并大量繁殖，引发相应的临床表 现或者病变，患儿可出现咽峡部疱疹溃疡、急性发热、流 涎、咽部疼痛等，严重影响患儿身心健康。目前临床对于 疱疹性咽峡炎的治疗以抗病毒为主，其中利巴韦林可广泛 应用于肺炎、疱疹性咽峡炎、手足口病等病毒性呼吸道疾 病中，其属于一种合成核苷类药物，但有临床研究显示， 单独使用利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎患儿，可引起腹泻、 皮疹、末梢血中性粒细胞降低等诸多不良反应，其预后相 对较差 [1] 。重组注射用人干扰素 α1b 作为一种机体抗病毒 重组人干扰素亚型，能够显著增强患儿机体细胞免疫功 能，促进巨噬细胞的吞噬作用与自然杀伤(NK)细胞的 杀伤作用，对病毒进行有效清除。采用雾化吸入方法完成 药物治疗，药物能够直接作用于患儿呼吸道黏膜，呈现出 更强的靶向性;另外该操作方法简单，可显著提升患儿依 从性 [2] 。基于此，本研究重点探讨了重组注射用人干扰素 α1b 雾化治疗对疱疹性咽峡炎患儿的临床应用效果，现报 道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 12 月至 2020 年 12 月新兴 县妇幼保健院收治的疱疹性咽峡炎患儿 60 例，以随机数字表法分组。参照组(30 例)中男、女患儿分别为 20、 10 例;年龄 1~7 岁，平均(4.25±1.04 )岁;病程 2~10 d， 平均(5.93±0.29)d。试验组(30 例)中男、女患儿分别 为 21、9 例;年龄 1~8 岁，平均( 4.26±1.05 )岁;病程 2~11 d，平均( 5.99±0.33 ) d 。两组患儿一般资料对比， 差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。诊断标准：参 照《儿科学(第 8 版)》[3] 中关于疱疹性咽峡炎的诊断标 准。纳入标准：与上述诊断标准相符合者;患儿表现出食 欲不佳、口腔出现疱疹等系列症状;经血液检验为柯萨奇 病毒阳性者等。排除标准：治疗前采用其他药物治疗者; 存在重组人干扰素 a1b 、利巴韦林喷雾剂用药禁忌证者; 存在心功能不全、呼吸功能不全、重度营养不良等其他严 重疾病者等。患儿法定监护人已对本研究的治疗方法、不良反应有所了解，签署知情同意书，研究经院内医学伦理 委员会批准。
1.2 治疗方法 参照组患儿先行基础治疗，采用维生素 B2 、维生素 C 进行治疗，并给予补液治疗，给予退热和 口腔护理，在此基础上，采用利巴韦林喷雾剂(蓬莱诺 康药业有限公司，国药准字 H20043189.规格：每瓶内含 利巴韦林 400 mg，每揿含利巴韦林 3 mg)治疗，喷洒至 患儿咽喉、鼻腔部位，6 mg/ 次， 每 20 min 用药 1 次， 用 药 4 次后改为间隔 2 h 用药 1 次。试验组患儿在利巴韦林 喷雾剂的基础上联合注射用人干扰素 α1b(深圳科兴药业 有限公司，国药准字 S10960059.规格： 30 μg/ 支)雾化治疗，将重组注射用人干扰素 α1b+0.9% 氯化钠溶液 2 mL 稀释进行雾化吸入，采用氧气驱动雾化法，2 μg/(kg ·次)，2 次 /d。两组患儿均治疗 5 d。此外治疗期间需对患儿生 命体征密切关注，如表现出发热、呼吸困难等症状加重， 要及时通知主治医师进行治疗。
1.3 观察指标 ①临床疗效，其中显效：治疗 3 d 后患 儿体温恢复正常，疱疹基本或完全消失，食欲有明显好 转;有效：治疗 3 d 后患儿体温明显下降，疱疹明显减 少，食欲有所好转;无效：治疗 3 d 后患儿体温、食欲无 明显好转，疱疹程度进一步加重 [3] 。总有效率 = 显效率 + 有效率。②体征症状缓解时间，包括食欲恢复、退热、疱 疹消退时间。③炎症因子水平，取 3 mL 空腹静脉血，离 心( 3 000 r/min，10 min)取血清，用酶联免疫吸附实验法 检测血清 C- 反应蛋白(CRP)、白细胞介素 - 10 ( IL- 10 )、 肿瘤坏死因子 - α ( TNF- α )水平。④免疫功能指标，包括 免疫球蛋白 A (IgA)、免疫球蛋白 G (IgG)、免疫球蛋 白 M (IgM)水平，血样、血清制备、血清检测方法与③ 相同。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件分析数 据，计数资料(总有效率、各项体征症状恢复时间)以 [ 例 (%)] 表示;计量资料(各项炎症因子、免疫球蛋白水 平)符合正态分布且方差齐，以 (x ±s) 表示，计数、计量 资料分别行χ2、t检验。以 P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床疗效比较 治疗后试验组患儿临床总 有效率为 93.33%，参照组患儿临床总有效率为 60.00%， 两组患儿临床总有效率相比，试验组更高，差异有统计学 意义(P<0.05)，见表 1.
2.2 两组患儿体征症状恢复时间比较 试验组患儿食欲 恢复、体温恢复正常、疱疹消退时间与参照组相比均缩 短，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，见表 2.
2.3 两组患儿炎症因子水平比较 相比于治疗前，治疗 后两组患儿炎症因子水平均下降，试验组低于参照组，差 异均有统计学意义(均 P<0.05)，见表 3.
2.4 两组患儿免疫功能指标比较 相比于治疗前，治疗 后两组患儿免疫球蛋白水平均升高，且试验组高于参照 组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，见表 4.
3 讨论
疱疹性咽峡炎是儿科常见疾病，患儿主要临床特征可 表现为咽峡部疱疹溃疡、急性发热等， 传播途径主要体现为 呼吸道或者粪- 口方面， 传染性较强， 传播速度较快， 病情 较为严重者可引发中枢神经并发症。小儿因呼吸系统发育尚 不完善， 抵抗力较差， 而易遭受肠道病毒的侵袭， 成为该病 的易感人群。小儿感染后发病急骤， 可呈现出咽部充血， 局部出现疱疹， 导致咽部疼痛， 甚至病毒可进入血液系统， 引 发多脏器功能受损， 严重者可危及其生命安全。因此寻求一 种高效、安全的抗病毒药物治疗疱疹性咽峡炎患儿已成为临 床研究的重点。利巴韦林属于合成的核苷类抗病毒药物， 其 具有广谱强效作用，可有效抑制疱疹性咽峡炎患儿体内病毒 的合成与复制， 切断病毒在感染细胞中的复制途径， 但该药 物易产生耐药性，不良反应较多，治疗效果不佳 [4]。
重组注射用人干扰素 α1b 作为广谱抗病毒药物一种， 是由假单胞菌产生，属于低分子糖蛋白，其是通过基因工 程人工合成的干扰素，该药物进入体内后，可同细胞表面 受体进行特异性结合，通过诱导机体组织产生抗病毒蛋 白，抑制体内病毒繁殖，发挥抗病毒作用;并且重组注射 用人干扰素 α1b 可增强巨噬细胞吞噬能力， 显著提高 T 淋 巴细胞针对靶细胞表现出的细胞毒性 [5-6]。此外，通过雾 化的给药方式，能够使药物穿透患儿黏膜进入咽部，可充 分增加药物局部浓度，减少用药后不良反应的发生，以缓 解临床症状;且雾化吸入操作简便，患儿依从性相对较 高，有利于提高临床治疗效果 [7] 。本研究统计了临床相关 症状消失情况及临床疗效，发现治疗后试验组患儿临床总 有效率较参照组升高，食欲恢复、体温恢复正常、疱疹消 退时间较参照组缩短，表明重组注射用人干扰素 α1b 雾化 治疗疱疹性咽峡炎患儿，可有效缓解临床症状，提升治疗 效果。
相关研究显示，疱疹性咽峡炎患儿体内多种炎症因子 存在过表达现象， 如 IL- 10、CRP、TNF-α ，其中 CRP 属于 急性期反应蛋白，其水平高低与疱疹性咽峡炎患儿机体感 染程度呈正相关，是反映机体炎症感染的敏感指标之一; IL- 10 属于一种免疫调节因子， 可与 T 淋巴细胞、树突细胞 等多种免疫细胞产生多重生物学效应，但有研究显示，在 疱疹性咽峡炎患儿中，病毒侵入后会激活机体免疫系统， 激发全身免疫炎症反应，导致 IL- 10 水平上调，而高水平 IL- 10 会促进促炎因子与抗炎因子生成， 介导患儿机体组织 损伤 [8] ;TNF-α 可参与患儿机体多种疾病及炎症反应，其 水平升高可导致机体免疫功能紊乱，增加疱疹性咽峡炎患 儿病毒感染的发生风险。同时临床研究还显示，疱疹性咽 峡炎患儿机体遭受病毒感染后会引起免疫功能紊乱，其中 免疫球蛋白可反映患儿免疫功能，发挥增强体液免疫、激 活补体的作用，IgA 主要存在于呼吸道、消化道等黏膜组 织中，对于局部感染的预防有一定的作用;IgG、IgM 可 对蛋白质多肽抗原产生免疫应答，从而使疱疹性咽峡炎患 儿机体免受病毒攻击， IgA、IgG、IgM 水平升高与疱疹性 咽峡炎患儿疾病严重程度呈负相关 [9] 。重组注射用人干扰 素 α1b 可诱导诸多抗病毒蛋白表达，通过调节免疫功能， 增强巨噬细胞、T 淋巴细胞对感染细胞的杀灭作用，增强杀伤细胞活性，有效抑制感染细胞病毒复制，保护正常细 胞免受侵犯，发挥抗炎作用，减少患儿体内炎症因子的释 放;此外，重组注射用人干扰素 α1b 与未受到感染细胞表 面受体相结合，可限制病毒扩散，显著提高患儿机体免疫 力 [10- 11] 。本研究中，治疗后试验组患儿免疫功能相关指标 水平均高于参照组，表明重组注射用人干扰素 α1b 雾化治 疗疱疹性咽峡炎患儿，可通过升高免疫球蛋白水平，促进 患儿免疫功能恢复正常。
综上，重组人干扰素 α1b 雾化治疗疱疹性咽峡炎患儿， 可有效缓解临床症状，同时可减轻患儿炎症反应，还可恢 复患儿免疫功能，疗效显著，是一种较为理想的治疗小儿 疱疹性咽峡炎的方法，值得临床推广应用。
参 考 文 献
[1] 王鹤 , 张金环 , 张君 , 等 . 施保利通片联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床观察 [J]. 中国药房 , 2015. 26(15): 725-726. 727.
[2] 曹甦 , 姚惠辉 , 牛锋 . 重组人干扰素 α- 1b 雾化治疗婴幼儿疱疹性咽峡炎的临床效果 [J]. 中国医药导报 , 2019. 16(20): 156- 158.
[3] 王卫平 , 毛萌 , 李延玉 , 等 . 儿科学 [M]. 8 版 . 北京 : 人民卫生出版社 , 2013: 143.
[4] 连宝涛 , 吴驻林 , 李泽彰 , 等 . 喜炎平对比利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎的 Meta 分析 [J]. 中国药房 , 2016. 27(3): 337-340.
[5] 常好华 . 重组人干扰素 α- 1b 针雾化治疗对疱疹性咽峡炎患儿临床症状及免疫功能的影响 [J]. 临床医学 , 2019. 39(9): 102-104.
[6] 王佳亮 . 重组人干扰素 α- 1b 雾化吸入联合开喉剑喷雾剂 ( 儿童型 ) 治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床效果分析 [J]. 中外医疗 , 2018. 37(16): 107- 109.
[7] 王艳 , 刘春明 , 李秀芳 , 等 . 重组人干扰素 α1b 不同给药途径在治疗疱疹性咽峡炎中的疗效 [J]. 昆明医科大学学报 , 2018. 39(11): 106- 109.[8] 刘晓玲 , 秦庆员 . 核黄素磷酸钠联合干扰素对疱疹性咽峡炎患儿CRP、IL- 10 及TNF-α 的影响 [J]. 国际医药卫生导报 , 2019. 25(1): 120- 123.
[9] 陈玲, 赵文静, 孙艳, 等 . 蓝芩口服液配合干扰素 α1b 注射液对疱疹性咽峡炎患儿炎性因子及体液免疫水平的影响 [J]. 海南医学 ,2021. 32(23): 3082-3085.
[10] 罗雪敏 , 黄东辉 , 邹晓惠 . 馥感啉口服液联合重组人干扰素 α1b治疗疱疹性咽峡炎的疗效及对患儿心肌酶谱和炎症因子的影 响 [J]. 海南医学 , 2022. 33(10): 1290- 1293.
[11] 任荣 , 黄旭 . α- 干扰素雾化吸入联合利巴韦林喷雾剂对小儿疱 疹性咽峡炎的影响研究 [J]. 北华大学学报 ( 自然科学版 ), 2017. 18(3): 375-378.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/62480.html
