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【摘要】 目的：比较 Foley 尿管球囊与缩宫素在足月妊娠引产中的应用效果。方法： 回顾性分析 2020 年 1 月至 2021 年 6 月该院 收治的 80 例足月妊娠引产产妇的临床资料，按照引产方式不同将其分为观察组和对照组各 40 例。对照组采用缩宫素引产，观察组采用 Foley 尿管球囊引产，比较两组引产前后宫颈 Bishop 评分、临床指标(引产至临产时间、产后出血量、总产程) 、母婴结局(阴道分娩率 和新生儿窒息、胎儿宫内窘迫发生率)及并发症发生率。结果： 观察组引产后宫颈 Bishop 评分、阴道分娩率均高于对照组，差异有统计 学意义(P<0.05) ;观察组引产至临产时间短于对照组，产后出血量少于对照组，胎儿宫内窘迫发生率低于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05) ;两组总产程、并发症发生率、新生儿窒息发生率比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论： Foley 尿管球囊应用于足月妊 娠引产，可提高产妇宫颈成熟度，缩短引产至临产时间，减少产后出血量，优化母婴结局，效果优于缩宫素引产。
【关键词】 Foley 尿管球囊,缩宫素,足月妊娠,引产,Bishop 评分,并发症
Comparison of effects of Foley catheter balloon and Oxytocin in induced labor of full- term pregnancy
WU Shanshan, QIN Xiaoyan, GUAN Yanyan, YANG Xiaojie
(Department of Obstetrics of Jiaozuo Maternal and Child Health Hospital, Jiaozuo 454000 Henan, China)
【Abstract 】 Objective: To compare effects of Foley catheter balloon and Oxytocin in induced labor of full-term pregnancy. Methods: The clinical data of 80 cases of induced labor of full-term pregnancy in the hospital from January 2020 to June 2021 were retrospectively analyzed. They were divided into observation group and control group according to different methods of induced labor, 40 cases in each. The control group was induced by Oxytocin, while the observation group was induced by Foley catheter balloon. The cervical Bishop score, the clinical indicator levels (time from induced labor to labor, postpartum hemorrhage, total labor process), the maternal and infant outcomes (vaginal delivery rate, incidence of neonatal asphyxia, incidence of fetal distress), and the incidence of complications were compared between the two groups before and after induced labor. Results: The cervical Bishop score and the vaginal delivery rate in the observation group were significantly higher than those in the control group after induced labor, and the differences were statistically significant (P<0.05). The time from induced labor to labor in the observation group was shorter than that in the control group, the amount of postpartum hemorrhage was less than that in the control group, the incidence of fetal distress was lower than that in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there were no statistically significant differences between the two groups in the total labor process, the incidence of neonatal asphyxia and the incidence of complications (P>0.05). Conclusions: Foley catheter balloon can improve the cervical maturity, shorten the time from induced labor to labor, reduce the postpartum hemorrhage, and optimize the maternal and infant outcomes. Moreover, it is superior to Oxytocin induced labor.
【Keywords】 Foley catheter balloon; Oxytocin; Full-term pregnancy; Induced labor; Bishop score; Complication
足月妊娠引产常见于胎盘功能欠佳、过期妊 娠或存在妊娠合并症的产妇，以使胎儿尽早脱离 不良宫内环境，减少母婴不良事件发生 [1-2]。而引 产成功的关键在于宫颈成熟度，促宫颈成熟可有效 提高引产成功率。目前，临床常采用缩宫素引产， 但此过程中需要根据产妇情况不断调整药物剂量， 且部分产妇对缩宫素不敏感，应用效果有限 [3-4]。 Foley 尿管球囊是新型引产方式，通过直接压迫子宫颈以促进其成熟，加快产程发动，保障母婴安 全 [5-6]。本文比较 Foley 尿管球囊与缩宫素在足月妊 娠引产产妇中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2020 年 1 月至 2021 年 6 月本院进行引产的 80 例足月妊娠产妇的临床 资料。纳入标准：孕周 >37 周;单胎妊娠;胎膜完 整;宫颈 Bishop 评分 <6 分;符合引产指征;临床 资料完整。排除标准：异位妊娠;合并内分泌系统 或血液系统疾病;合并严重感染性疾病;既往子宫 手术史;对缩宫素过敏;多胎妊娠;存在引产禁忌证。
产妇及家属均知情本研究内容并签署知情同意书。 按照引产方式不同将其分为观察组和对照组各 40 例。对照组：年龄22~35岁， 平均(30.56±3.24 )岁; 孕周 38~41 周， 平均(39.65±0.21 ) 周; Bishop 评 分 1~5 分， 平均(3.26±0.41 )分。观察组：年龄 22~34 岁， 平均(30.68±3.12 )岁;孕周 38~41 周， 平均(39.59±0.16 ) 周; Bishop 评分 1~5 分， 平均 (3.41 ±0.46)分。两组一般资料比较，差异无统 计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 对照组采用缩宫素引产，给予缩宫 素注射液(浙江震元制药有限公司，国药准字 H20223917. 1 mL ∶ 5 U ) 2.5 U 与 0.9% 氯 化 钠 注射液 500 mL 混合均匀，静脉滴注，起始滴速为 5~8 滴 /min，20~30 min 后调整，直至宫缩出现， 最大滴速应 <40 滴 /min，并采用 Bishop 评分评估 宫颈成熟度。若引产 12 h 后仍未出现临产征象， 则行人工破膜，胎心异常时转剖宫产。
观察组采用 Foley 尿管球囊引产。指导产妇排 空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒会阴、阴道，引 产前采用 Bishop 评分评估宫颈成熟度，经阴道置 入窥阴器，充分暴露宫颈，将 16 号 Foley 导尿管 置入宫颈内，将 60~80 mL 生理盐水注入尿管球囊， 轻轻回拉球囊使其固定于宫颈口上方，将导尿管固 定于产妇大腿内侧。监测胎心并观察产妇宫缩情况， 直至出现规律宫缩或球囊自行脱出，记录球囊自行 脱出时间，并再次采用 Bishop 评分评估宫颈成熟 度。若引产 12 h后仍未出现临产征象， 则取出球囊， 改为药物引产，必要时行人工破膜，胎心异常时转 剖宫产。
1.3 观察指标 (1)比较两组引产前后宫颈 Bishop 评分。该评分满分 13 分，得分越高表明宫 颈越成熟。(2)比较两组临床指标，包括引产至临产时间、产后出血量、总产程。(3)比较两组 母婴结局，包括阴道分娩率和新生儿窒息、胎儿宫 内窘迫发生率。(4)比较两组并发症发生率。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组引产前后宫颈 Bishop 评分 比较 引产 前，两组宫颈 Bishop 评分比较，差异无统计学意 义(P>0.05) ;引产后，两组宫颈 Bishop 评分均高 于引产前，且观察组高于对照组，差异有统计学意 义(P<0.05)。见表 1.
2.2 两组临床指标水平比较 两组总产程比较， 差异无统计学意义(P>0.05) ;观察组引产至临产 时间短于对照组，产后出血量少于对照组，差异有 统计学意义(P<0.05)。见表 2.
2.3 两组母婴结局比较 两组新生儿窒息发生率 比较，差异无统计学意义(P>0.05) ;观察组阴道 分娩率高于对照组，胎儿宫内窘迫发生率低于对照 组，差异有统计学意义(P<0.05) 。见表 3.
2.4 两组并发症发生率比较 观察组并发症发 生率为 7.50% (3/40) ，对照组并发症发生率为 12.50%(5/40)， 两组并发症发生率比较，差异无 统计学意义(P>0.05) 。见表 4.
3 讨论
足月妊娠引产是指妊娠满 37 周后，因母体 或胎儿因素需用人工方法诱发子宫收缩而结束妊 娠[7-8]。宫颈成熟度是决定引产成功与否的重要因素， 对于宫颈成熟度欠佳的足月妊娠产妇，临床常采用 药物引产， 其中静脉滴注小剂量缩宫素是常用手段， 但部分产妇会出现宫缩过强的问题，一定程度上会增加胎儿宫内窘迫的发生风险 [9-10]。近年来，Foley 尿管球囊广泛应用于临床，可对宫颈产生机械性刺 激，从而促使机体分泌前列腺素，促进宫颈快速自 然成熟 [11-12]。
本研究结果显示，观察组引产后宫颈 Bishop 评分、阴道分娩率均高于对照组，引产至临产时间 短于对照组，产后出血量少于对照组，胎儿宫内窘 迫发生率低于对照组。分析原因为 Foley 尿管球囊 通过缓慢而温和地对宫颈产生机械性压迫和牵拉， 促使宫颈管渐进性扩张，并促进机体释放缩宫素、 垂体后叶素等激素，加快规律性宫缩出现，进而减少 胎儿宫内窘迫及产后出血发生风险 [13-14] ;同时球囊带 来的压力可促进内源性前列腺素合成和释放，加速宫 颈软化、成熟，进而缩短引产至临产时间，提高阴道分娩率 [15]
本研究结果还显示，两组并发症发生率比较， 差异无统计学意义，表明采用 Foley 尿管球囊引产 未增加安全风险。
综上所述，Foley 尿管球囊应用于足月妊娠引 产产妇， 可提高宫颈成熟度， 缩短引产至临产时间， 减少产后出血量，优化母婴结局，效果优于缩宫素 引产。
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