终末期肾病高通量血液透析患者心理状态的影响因素论文

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　　【摘要】 目的：分析终末期肾病高通量血液透析(HFHD)患者心理状态的影响因素。 方法： 选取 2019 年 6 月至 2021 年 7 月该院 收治的 109 例终末期肾病患者进行前瞻性研究， 采用心理状态症状自评量表(SCL-90) 评估患者心理状态， 采用多元线性回归方程分析终 末期肾病 HFHD 患者心理状态的影响因素。结果： 109 例终末期肾病 HFHD 患者的 SCL-90 评分为(189.37±20.44) 分; 不同年龄、文化 程度、婚姻状态、透析时间、家庭人均月收入水平的终末期肾病 HFHD 患者 SCL-90 评分比较，差异有统计学意义(P<0.05); 多元线性 回归分析显示， 年龄、婚姻状态、透析时间、家庭人均月收入、文化程度均为影响终末期肾病 HFHD 患者心理状态的危险因素(P<0.05) 。 结论： 年龄、婚姻状态、透析时间、家庭人均月收入、文化程度均为影响终末期肾病 HFHD 患者心理状态的危险因素。

　　(Blood Purification Room of Zhumadian Central Hospital, Zhumadian 463000 Henan, China)

　　【 Abstract 】 Objective: To observe influencing factors of psychological status in patients with end-stage renal disease undergoing high-flux hemodialysis (HFHD). Methods: A prospective study was conducted on 109 patients with end-stage renal disease admitted to the hospital from June 2019 to July 2021. The psychological state symptom checklist (SCL-90) score was evaluated by using the questionnaire. Multivariate linear regression equation was used to analyze the influencing factors of SCL-90 scores in the patients with end-stage renal disease undergoing HFHD. Results: The SCL-90 score of the 109 patients with end-stage renal disease undergoing HFHD was (189.37 ± 20.44) points. There were statistically significant differences in the SCL-90 scores among the patients with end-stage renal disease undergoing HFHD with different ages, educational levels, marital status, dialysis time, and family per capita monthly (P<0.05). Multiple linear regression analysis showed that age, marital status, dialysis time, family per capita monthly income, and education level were all risk factors affecting the psychological status of the patients with end-stage renal disease undergoing HFHD (P<0.05). Conclusions: Age, marital status, dialysis time, family per capita monthly income, and education level are all the risk factors affecting the psychological status of the patients with end-stage renal disease undergoing HFHD.

　　【Keywords】 End-stage renal disease; High flux hemodialysis; Psychological status symptom checklist; Influencing factor

　　终末期肾病为各种慢性肾脏疾病的终末阶段， 具有不可逆性，其发病率、死亡率呈逐步升高趋 势 [1] 。血液透析为临床治疗该病常用方法，其中高 通量血液透析(HFHD)治疗效果较高，具有透水 性强、反超滤、孔径大等特点，能彻底清除患者血 液中的分子毒素 [2-3] 。但长期进行血液透析患者可 产生焦虑、抑郁等负性情绪，降低治疗积极性，从 而影响治疗效果 [4] 。本文分析终末期肾病 HFHD 患 者心理状态的影响因素。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2019 年 6 月至 2021 年 7 月 本院收治的 109 例终末期肾病患者进行前瞻性研 究。纳入标准：符合《慢性肾脏病筛查诊断及防治指南》中终末期肾病的相关诊断标准 [5] ，并经临床 实验室检查确诊;接受 HFHD 治疗;血液透析时 间 >3 个月，且病情较稳定;意识清晰且具有一定 的表达能力。排除标准：伴有严重心、肝、肺等重 要脏器功能损伤;视听、认知功能障碍;精神障碍 史;临床资料不全;合并尿毒症性心包炎等严重并 发症。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签 署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通 过。其中男 55 例， 女 54 例; 年龄 34~76 岁， 平均 (55 .48±9.61)岁。

　　1.2 方法 对调查员进行培训， 以统一指导用语。 向患者解释本研究的目的、意义、保密工作等，征 得其同意，现场发放问卷进行指导填写，对于无自 行填写能力者，可由调查员在了解患者情况后帮助 其填写，过程中需避开主观思想的影响，答卷完成 后检查是否遗漏，此次问卷回收有效率为 100%。

　　(1)使用心理状态症状自评量表(SCL-90) 评估 患者心理状态 [6] ，内容包括身体不适、人际敏感、 强迫症状、恐怖症状、焦虑情绪、生活不适、抑郁 情绪、思维异常、敌对态度、偏执思维 10 个维度90 个条目，采用 0~4 分计分法， 0 分为从无， 1 分 为轻度， 2 分为中度， 3 分为相当重， 4 分为严重， 得分越高表示负性情绪越严重。(2)一般资料调查， 调查表由本院根据疾病特点自制，内容包括性别、 年龄、透析时间、文化程度、家庭收入情况、婚姻 状态等。

　　1.3 观察指标 ( 1 )终末期肾病 HFHD 患者 SCL-90 评分情况。(2)影响终末期肾病 HFHD 患 者心理状态的单因素分析。(3)影响终末期肾病 HFHD 患者心理状态的多因素分析。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，两组间比较采用 t 检验，多组间比较采用方差分析，多因素分析采 用多元线性回归方程， P<0.05 表示差异有统计学 意义。

　　2 结果

　　2.1 终末期肾病 HFHD 患者 SCL-90 评分状况 109 例终末期肾病 HFHD 患者 SCL-90 评分为(189.37± 20.44) 分， 其中， 人际敏感(25.13±6.28) 分、恐怖 症状(15.97±3.06) 分、身体不适(21.49±4.30) 分、 生活不适(16.08±2.93)分、抑郁情绪(23.16±4.09)分、思维异常(10.72±1.87)分、焦虑情绪(22.37± 4.15) 分、敌对态度(17.24±2.15) 分、强迫症状 (19.67±2.48)分、偏执思维(17.54±2.61)分。 2.2 影响终末期肾病 HFHD 患者心理状态的单因 素分析 不同年龄、文化程度、婚姻状态、透析时 间、家庭人均月收入水平终末期肾病 HFHD 患者的 SCL-90 评分比较，差异有统计学意义(P<0.05 )。 见表 1.

　　2.3 影响终末期肾病 HFHD 患者心理状态的多因 素分析 将表 1 中 P<0.05 的因素作为自变量，行 多元线性回归分析结果显示，年龄、婚姻状态、透 析时间、家庭人均月收入、文化程度均为影响终末 期肾病 HFHD 患者心理状态的危险因素(P<0.05 )。 见表 2.

　　3 讨论

　　HFHD 为终末期肾病患者常用的治疗方法， 但 长期维持性血液透析患者受到多种因素影响，可产 生多种心理问题，降低治疗依从性，从而影响临 床疗效 [7-8] 。本研究结果显示， 109 例终末期肾病 HFHD 患 者 SCL-90 评 分 为(189.37±20.44) 分。 提示末期肾病 HFHD 患者心理状态较差， 临床需加 以关注。

　　本研究结果同时显示，不同年龄、文化程度、 婚姻状态、透析时间、家庭人均月收入水平的终末 期肾病 HFHD 患者 SCL-90 评分比较， 差异有统计学意义;多元线性回归分析结果显示，年龄、婚姻 状态、透析时间、家庭人均月收入、文化程度均为 影响终末期肾病 HFHD 患者心理状态的危险因素。 分析原因： (1)年龄。老年人社会心理状况随年 龄增长而逐渐变差，故年龄对个体心理状态具有重 要的影响 [9] 。对此，临床应加强对老年患者进行疾 病相关知识的健康教育， 以改善患者不良情绪。(2) 婚姻状态。部分终末期肾病 HFHD 患者治疗过程中 无家人陪伴和支持，加之血液透析对身体造成的伤 害，可导致其出现不适，进而增加心理问题的发生 风险 [10]。因此建议加强与患者交流， 积极通过社会 关怀、支持帮助改善其心理状态;并告知家属需重 视患者心理状态，增加对患者的陪伴。(3)家庭 人均月收入。HFHD 治疗的费用较高，患者受到经 济水平影响， 精神负担较重， 导致其出现消极情绪， 影响心理健康 [11]。因此建议医护人员通过交流了解 患者家庭情况，积极帮助家庭困难患者申请医疗救 助， 减轻经济负担， 进而帮助其改善负性情绪。(4) 透析时间。透析时间越长，患者心理状态越好，其 原因在于随着患者透析时间延长，其对透析治疗带 来的影响适应性增强， 可提高心理健康水平 [12] 。因 此建议临床加强对透析时间较短患者给予沟通、交 流，通过心理指导、健康教育等帮助患者了解、认 知疾病及透析治疗的作用、并发症，从而正确面对 疾病、治疗，保持良好心态。(5)文化程度。文 化程度较高的患者能通过多种途径获取疾病相关知 识、治疗相关效果等，从而降低自身对疾病、治疗 等知识缺乏产生的恐惧、紧张等情绪 [13-14] 。因此建 议对于文化水平较低的患者应进行形式多样的健康 宣教、心理指导，如邀请患者加入微信病友群，在 线解答其疑问等，从而提升认知水平，改善心理健 康水平。

　　综上所述， 年龄、婚姻状态、透析时间、家庭 人均月收入、文化程度均为影响终末期肾病 HFHD 患者心理状态的危险因素。

　　参考文献

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