扶正抗癌方联合常规化疗在非小细胞肺癌术后 患者中的应用效果论文

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　　【摘要】 目的：观察扶正抗癌方联合常规化疗在非小细胞肺癌(NSCLC)术后患者中的应用效果。方法： 选取 2017 年 6 月至 2019 年 6 月该院收治的 100 例 NSCLC 术后患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 50 例。对照组采用常规化疗，观察 组在对照组基础上联合扶正抗癌方治疗， 比较两组中医证候积分、血清炎性因子 [C 反应蛋白(CRP) 、白细胞介素 -1(IL-1) 和降钙素 原(PCT) ] 水平和血清肿瘤标志物 [ 癌胚抗原(CEA) 、糖类抗原 125(CA125) 、神经元特异性烯醇化酶(NSE) 、细胞角蛋白 19 片段 (CYFRA21 -1)] 水平。 结果： 治疗后， 两组中医证候积分及血清 CRP、IL-1、PCT、CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1 水平均低于治疗 前， 且观察组低于对照组， 差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论： 扶正抗癌方联合常规化疗应用于 NSCLC 术后患者可降低中医证候积分、 炎性因子水平和肿瘤标志物水平，效果优于单纯常规化疗。

　　【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of Fuzheng Anticancer prescription combined with conventional chemotherapy in postoperative patients with non-small cell lung cancer (NSCLC). Methods: A prospective study was conducted on 100 patients with NSCLC admitted to the hospital from June 2017 to June 2019. They were divided into observation group and control group according to the random number table method, 50 cases in each. The control group was treated with conventional chemotherapy, while the observation group was treated with Fuzheng anticancer prescription on the basis of that of the control group. The TCM syndrome scores, the serum inflammatory factors [C-reactive protein (CRP), interleukin- 1 (IL- 1) and procalcitonin (PCT)] levels, and the serum tumor markers [carcinoembryonic antigen (CEA), carbohydrate antigen 125 (CA125), neuron-specific enolase (NSE), cytokeratin 19 fragment (CYFRA21-1)] levels were compared between the two groups. Results: After the treatment, the TCM syndrome scores and the levels of serum CRP, IL-1. PCT, CEA, CA125. NSE and CYFRA21-1 in the two groups were lower than those before the treatment, those of the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: Fuzheng anticancer prescription combined with conventional chemotherapy can reduce the TCM syndrome score, the inflammatory factor levels and the tumor marker levels in postoperative patients with NSCLC. Moreover, it is superior to single conventional chemotherapy.

　　【Keywords】 Fuzheng anticancer prescription; Non-small cell lung cancer; Lung function; TCM syndrome score; Inflammatory factor; Tumor marker

　　手术是治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者 究。的主要手段，术后常需进行化疗 [1] 。中医学认为， NSCLC 属本虚标实疾病， 发病与体质有关， 若正气 存内， 则邪不可干 [2]。扶正抗癌方可补益脾肺之气，清热解毒 [3]。本文观察扶正抗癌方联合常规化疗在 NSCLC 术后患者中的应用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2017 年 6 月至 2019 年 6 月本院收治的 100 例 NSCLC 术后患者进行前瞻性研 究。纳入标准： 符合 NSCLC 诊断标准 [4] ，临床分 期 Ⅰ ~ Ⅲ a 期; 病灶直径≤ 5 cm; 行单孔胸腔镜肺 癌根治术治疗;预计生存期 >6 个月;沟通交流能 力正常， 可配合研究。排除标准： 合并严重心、脑、肝、肾疾病;存在其他恶性肿瘤;合并免疫系统或血液系统疾病;合并精神疾病。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各 50 例。观察组： 男 25 例， 女 25 例; 年龄 22~70 岁， 平均(56.78±2.42) 岁; 病程 6~15个月， 平均(8.28±1.48) 个月; 体质量 47~69 kg，平均(57.27±2.36)kg。对照组： 男 28 例， 女 22 例;年龄 20~70 岁， 平均(47.32±4.15) 岁; 病程 4~15 个月， 平均(8.21±1.45) 个月; 体质量 45~70 kg， 平均(57.21±2.45)kg。两组一般资料比较， 差异 无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 对照组采用常规化疗。注射用酒石 酸长春瑞滨(云南植物药业有限公司，国药准字 H20050336.10 mg) 静脉滴注，25 mg/m2 ，术后第 1、8 天用药;注射用顺铂(锦州九泰药业有限责 任公司， 国药准字 H21020212.20 mg) 静脉滴注， 75 mg/m2 ，术后第 1 天用药， 3 周为 1 个周期，共 治疗 4 个周期。观察组在对照组基础上加用扶正抗癌方治疗。 组方： 黄芪、炒薏苡仁、山慈菇、白花蛇舌草、龙 葵、石见穿、八月札、蛇泡簕各 30 g，太子参、白 术、莪术各 15 g， 甘草 10 g。煎煮取 300 mL 药汁， 早晚两次顿服，每次 150 mL，连续用药 12 周。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组治疗前后中医证候 积分。症状包括咳嗽、胸痛、气短、乏力和痰中 带血共 5 项，无症状为 0 分， 轻度为 1 分，中度为 2 分，重度为 3 分，分数越高提示病情越严重，总 分为各症状评分之和。(2)比较两组治疗前后血 清炎性因子 [C 反应蛋白(CRP) 、白细胞介素 -1 (IL-1) 和降钙素原(PCT)] 水平。使用全自动 生化分析仪(四川新健康成生物股份有限公司，川 械注准 20152220174. 型号：XC8001) 及配套试剂 测定。(3) 比较两组治疗前后血清肿瘤标志物 [ 癌 胚抗原(CEA)、糖类抗原 125(CA125)、神经 元特异性烯醇化酶(NSE) 、细胞角蛋白 19 片段 (CYFRA21 -1)] 水平。采用电化学发光法测定。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组治疗前后中医证候积分比较 治疗 前，两组中医证候积分比较，差异无统计学意义 ( P>0.05) ;治疗后，两组中医证候积分均低于治 疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后血清炎性因子水平 治疗前， 两组血清 CRP、IL-1、PCT 水平比较， 差异均无 统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两组血清 CRP、 IL-1、PCT 水平均低于治疗前，且观察组低于对照 组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组治疗前后血清肿瘤标志物水平比较 治 疗前， 两组血清 CEA、CA125、NSE 和 CYFRA21-1 水平比较， 差异均无统计学意义(P>0.05); 治疗 后， 两 组 血 清 CEA、CA125、NSE 和 CYFRA21-1 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有 统计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　3 讨论

　　NSCLC 患者可采用根治性手术治疗，术后常 给予化疗 [5-6] 。长春瑞滨是半合成的长春花生物碱， 可通过干扰细胞有丝分裂产生细胞毒作用，具有广 谱抗肿瘤活性 [7-9] 。顺铂可与 DNA 结合，发生交叉 联结，从而抑制细胞有丝分裂 [10-12] 。长春瑞滨联合 顺铂化疗常用于肺癌患者 [13]。

　　中医学将肺癌归属于“肺积”“胸痛”等范畴， 因正气亏虚而阴阳失调， 加之邪毒乘肺， 邪滞肺络， 导致肺气郁滞，津液聚而为痰，血行受阻，停而为瘀，痰瘀毒互结，日久则化生包块，治疗应遵循扶 正抗癌的原则 [14-15]。

　　本研究结果显示，治疗后，观察组中医证候积 分 及 血 清 CRP、IL-1、PCT、CEA、CA125、NSE、 CYFRA21-1 水平均低于对照组。分析原因为扶正 抗癌方中黄芪可补气固表，利尿托毒;炒薏苡仁可健 脾补肺，清热利湿;山慈菇可清热解毒，化痰散结; 白花蛇舌草可清热解毒，活血止痛;龙葵可清热解 毒，利水消肿;石见穿可活血化瘀，散结消肿;八月 札可舒肝理气，活血止痛;蛇泡簕可散瘀、止痛、解 毒;太子参可益气健脾，生津润肺;白术可补脾、燥 湿、和中;莪术可消积止痛;甘草可补脾益气，清热 解毒。诸药共奏扶正抗癌之效，可有效抑制肿瘤细胞 增殖，下调肿瘤标志物和炎性因子水平，以改善患者 临床症状。

　　综上所述，扶正抗癌方联合常规化疗应用于 NSCLC 术后患者可降低中医证候积分、炎性因子 水平和肿瘤标志物水平，效果优于单纯常规化疗。

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